Лечебная физкультура при болезни Осгуда-Шлаттера: упражнения для колена

Лечебная физкультура (ЛФК) при болезни Осгуда-Шлаттера является ключевым компонентом лечения, направленным на снижение боли, восстановление функции коленного сустава и предотвращение рецидивов. Это заболевание, также известное как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, часто встречается у подростков, активно занимающихся спортом. Оно возникает из-за повторяющейся нагрузки на зону роста кости под коленом, куда прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Правильно подобранный комплекс упражнений помогает снять избыточное натяжение с этого сухожилия, укрепить поддерживающие мышцы и улучшить биомеханику движений, что в конечном итоге приводит к выздоровлению.

Задачи и принципы ЛФК при болезни Осгуда-Шлаттера

Основная цель лечебной физкультуры — не нагрузить, а, наоборот, разгрузить проблемную область, устранив первопричину боли — мышечный дисбаланс и избыточное натяжение. Занятия строятся на нескольких важных принципах, которые обеспечивают безопасность и эффективность.

Основные задачи ЛФК:

• Снижение натяжения сухожилия надколенника. Это достигается за счет регулярного и мягкого растяжения четырехглавой мышцы бедра (квадрицепса) и мышц задней поверхности бедра.
• Укрепление окружающих мышц. Сильные мышцы бедер, ягодиц и кора помогают стабилизировать таз и нижнюю конечность, снимая лишнюю нагрузку с коленного сустава.
• Коррекция биомеханики движения. Улучшение техники бега, прыжков и приседаний помогает распределять нагрузку более равномерно.
• Сохранение общей физической формы. Поддержание активности без нагрузки на больное колено помогает спортсмену не выпадать из тренировочного процесса полностью.

Ключевые принципы занятий:

• Безболезненность. Главное правило — ни одно упражнение не должно вызывать или усиливать боль в области бугристости большеберцовой кости. При появлении дискомфорта следует немедленно прекратить упражнение или уменьшить его амплитуду.
• Постепенность. Нагрузка и амплитуда движений увеличиваются медленно, по мере укрепления мышц и стихания воспаления. Нельзя форсировать события.
• Регулярность. Для достижения стабильного результата упражнения необходимо выполнять регулярно, в идеале — ежедневно.
• Индивидуальный подход. Комплекс упражнений и интенсивность занятий подбираются врачом ЛФК или реабилитологом с учетом стадии заболевания и физической подготовки пациента.

Когда можно начинать упражнения и как подготовиться

Начинать занятия лечебной физкультурой можно только после стихания острой фазы, когда сильная боль и отек в области колена прошли. В острый период показан покой, ограничение физических нагрузок и холодовые компрессы. Перед началом любого комплекса упражнений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-ортопедом.

Подготовка к занятию — важный этап, который помогает избежать травм и повысить эффективность тренировки. Она включает в себя легкую разминку, которая подготавливает мышцы и суставы к работе. Это могут быть 5–7 минут ходьбы на месте, вращательные движения в голеностопных и тазобедренных суставах. Основная цель разминки — увеличить приток крови к мышцам, сделав их более эластичными и готовыми к растяжению.

Комплекс упражнений для растяжки мышц

Растяжка — основа лечебной физкультуры при болезни Осгуда-Шлаттера. Она направлена на расслабление перенапряженных мышц, которые тянут за сухожилие и вызывают боль. Каждое положение для растяжки следует удерживать 20–30 секунд, не допуская резких, пружинящих движений и боли.

Вот несколько эффективных упражнений на растяжку:

• Растяжение четырехглавой мышцы бедра (квадрицепса) стоя. Встаньте прямо, при необходимости обопритесь рукой о стену для равновесия. Согните одну ногу в колене и возьмитесь рукой за стопу, подтягивая пятку к ягодице. Вы должны почувствовать натяжение по передней поверхности бедра. Удерживайте положение, затем плавно опустите ногу и повторите для другой стороны.
• Растяжение мышц задней поверхности бедра. Сядьте на пол, выпрямив одну ногу перед собой. Вторую ногу согните в колене, а ее стопу прижмите к внутренней поверхности прямого бедра. Медленно наклоняйтесь вперед к прямой ноге, стараясь держать спину ровной. Почувствуйте натяжение под коленом и по задней поверхности бедра. Задержитесь в этом положении.
• Растяжение икроножных мышц. Встаньте лицом к стене, упритесь в нее руками. Сделайте шаг назад одной ногой, удерживая ее прямой, а пятку прижатой к полу. Передняя нога согнута в колене. Медленно подайтесь корпусом вперед, пока не почувствуете натяжение в икре задней ноги.

Упражнения для укрепления мышц при болезни Осгуда-Шлаттера

Укрепляющие упражнения направлены на стабилизацию коленного сустава и таза за счет развития мышц, которые не перегружают зону воспаления. Основное внимание уделяется ягодичным мышцам, мышцам задней поверхности бедра и мышцам кора. Сильные поддерживающие мышцы снимают часть нагрузки с квадрицепса и его сухожилия.

Рекомендуемые укрепляющие упражнения:

• Изометрическое напряжение квадрицепса. Сядьте на пол с выпрямленными ногами. Под колено больной ноги подложите небольшой валик из полотенца. Напрягите мышцы передней поверхности бедра, стараясь вдавить колено в валик. Удерживайте напряжение 5–10 секунд, затем расслабьтесь. Стопа при этом не отрывается от пола.
• Ягодичный мостик. Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы на ширине таза. Руки вдоль туловища. Напрягая ягодичные мышцы, медленно поднимите таз вверх до образования прямой линии от плеч до колен. Задержитесь в верхней точке на несколько секунд и плавно опуститесь.
• «Планка». Примите упор лежа на предплечьях и носках. Тело должно образовывать прямую линию от головы до пяток. Напрягите мышцы живота и ягодиц, не прогибайтесь в пояснице. Удерживайте положение от 20–30 секунд, постепенно увеличивая время.
• Подъемы прямой ноги. Лягте на спину. Одну ногу согните в колене, стопа на полу. Вторую ногу, прямую, медленно поднимите на высоту колена согнутой ноги. Задержите на 1–2 секунды и плавно опустите.

Примерный план занятий лечебной физкультурой

Структурированный план помогает сделать занятия регулярными и последовательными. Важно помнить, что этот план является общим ориентиром и его необходимо адаптировать под индивидуальные особенности и рекомендации врача.

Какие упражнения противопоказаны

Важнейший аспект успешной реабилитации — исключение упражнений и активностей, которые могут усугубить состояние. Во время лечения болезни Осгуда-Шлаттера, особенно в периоды обострения, следует избегать любых движений, создающих высокую ударную или тянущую нагрузку на бугристость большеберцовой кости.

К таким упражнениям относятся:

• Прыжки. Любые прыжковые упражнения (в длину, в высоту, на скакалке) создают пиковую нагрузку на сухожилие надколенника.
• Глубокие приседания. Приседания с большим углом сгибания в коленях значительно увеличивают натяжение квадрицепса.
• Бег, особенно по твердой поверхности. Ударная нагрузка при беге передается на коленный сустав.
• Упражнения с большим весом на тренажерах. В частности, разгибание ног в тренажере сидя, которое изолированно нагружает квадрицепс.
• Игровые виды спорта. Футбол, баскетбол, волейбол, связанные с резкими ускорениями, остановками и прыжками.

Возвращение к этим видам активности должно быть постепенным и происходить только после полного исчезновения боли и с разрешения лечащего врача.

Список литературы

1. Миронов С. П., Цыкунов М. Б. Спортивная травматология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 760 с.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 608 с.
3. Каплун А. В. Травматология и ортопедия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 560 с.
4. Dunn, J. Osgood-Schlatter Disease. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan.
5. Gholve, P. A., Scher, D. M., & Khakharia, S. Osgood-Schlatter syndrome. Current Opinion in Pediatrics, 2007; 19(1), 44–50.