Осложнения болезни Шейермана-Мау во взрослом возрасте: как их избежать

Осложнения болезни Шейермана-Мау во взрослом возрасте — это реальность, с которой сталкиваются многие пациенты, получившие этот диагноз в подростковом периоде. Однако важно понимать, что юношеский кифоз — это не приговор. Правильный подход к своему здоровью, образу жизни и физической активности позволяет свести к минимуму долгосрочные риски и сохранить высокое качество жизни на долгие годы. Главная цель взрослого человека с последствиями болезни Шейермана-Мау — не дать структурной деформации позвоночника, сформировавшейся в юности, стать источником хронической боли и функциональных ограничений.

Какие долгосрочные риски несет болезнь Шейермана-Мау для взрослого человека

После завершения роста костей позвоночник при болезни Шейермана-Мау (БШМ) перестает активно деформироваться, но уже сформировавшееся искривление меняет биомеханику всего позвоночного столба. Это создает условия для повышенной нагрузки на определенные его отделы, что со временем может привести к развитию ряда осложнений. Понимание этих рисков — первый шаг к их успешной профилактике.

• Хронический болевой синдром. Это наиболее частое осложнение. Боль обычно локализуется в грудном отделе, между лопатками, или в пояснице. Она возникает из-за постоянного перенапряжения мышц спины, пытающихся компенсировать искривление, а также из-за дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и суставах.
• Раннее развитие дегенеративно-дистрофических заболеваний. Измененная нагрузка на позвонки и диски ускоряет их «износ». У пациентов с последствиями БШМ остеохондроз, спондилоартроз и протрузии дисков могут развиваться на 10–15 лет раньше, чем у их сверстников без патологий позвоночника.
• Ограничение подвижности. Ригидность, то есть тугоподвижность, грудного отдела позвоночника — характерный признак болезни Шейермана-Мау. С возрастом это может приводить к снижению общей гибкости, трудностям при наклонах и поворотах туловища.
• Неврологические нарушения. Хотя это и не самое частое осложнение, при выраженных деформациях и развитии грыж дисков возможно сдавление нервных корешков (радикулопатия). Это проявляется болью, которая иррадиирует в конечности, ощущением онемения, покалывания или мышечной слабостью.
• Нарушение функции дыхания. При очень тяжелых степенях кифоза (искривление более 70–80 градусов) уменьшается объем грудной клетки, что может ограничивать жизненную емкость легких и приводить к одышке при физической нагрузке.
• Психологический дискомфорт. Сутулость и видимое искривление спины могут влиять на самооценку, вызывать стеснение и ограничивать социальную активность человека.

Основа профилактики: что делать, чтобы избежать боли и прогрессирования деформации

Ключевая стратегия для взрослого человека с последствиями юношеского кифоза — это создание условий, при которых позвоночник будет максимально защищен от перегрузок. Это комплексный подход, который включает в себя регулярные упражнения, контроль веса и внимание к повседневным привычкам. Это не разовое лечение, а образ жизни.

1. Регулярная лечебная физкультура (ЛФК). Это фундамент профилактики. Цель ЛФК — не исправить уже существующую клиновидную деформацию позвонков, а создать мощный и сбалансированный мышечный корсет, который будет поддерживать позвоночник в правильном положении, разгружать его и компенсировать биомеханические нарушения.
2. Контроль массы тела. Каждый лишний килограмм — это дополнительная нагрузка на межпозвонковые диски и суставы, особенно в поясничном отделе, который и так испытывает повышенное напряжение из-за кифоза в грудном отделе. Поддержание здорового веса значительно снижает риск развития остеохондроза и болей в пояснице.
3. Эргономика рабочего места и быта. Важно минимизировать ситуации, провоцирующие усиление сутулости. Отрегулируйте высоту стула и стола так, чтобы при работе за компьютером спина была прямой, а монитор находился на уровне глаз. Избегайте длительного сидения в одной позе, делайте перерывы каждые 45–60 минут для небольшой разминки. Для сна выбирайте ортопедический матрас средней жесткости.
4. Правильная техника поднятия тяжестей. Никогда не поднимайте тяжелые предметы с согнутой спиной, наклоняясь вперед. Всегда приседайте, держа спину ровно, и поднимайте груз за счет силы ног, а не спины.
5. Регулярное наблюдение у специалиста. Даже при отсутствии жалоб рекомендуется посещать врача-ортопеда или реабилитолога раз в 1–2 года для оценки состояния позвоночника и коррекции программы профилактических мероприятий.

Лечебная физкультура при БШМ: ключевые принципы и запрещенные упражнения

Лечебная физкультура — это самый эффективный инструмент в руках пациента. Важно не просто делать какие-либо упражнения, а выполнять их правильно, понимая цель каждого движения. Программа должна быть составлена индивидуально, но существуют общие принципы, которые подходят большинству. Ниже представлена таблица с основными направлениями работы и ограничениями.

Выбор физической активности и спорта при болезни Шейермана-Мау

Полный отказ от спорта — неверная стратегия. Правильно подобранная физическая активность не только возможна, но и необходима для поддержания здоровья спины. Главный критерий выбора — отсутствие ударных и компрессионных нагрузок на позвоночник.

Вот список активностей, ранжированных по степени их полезности и безопасности:

• Наиболее рекомендуемые: плавание (особенно на спине), аквааэробика. Вода снимает гравитационную нагрузку с позвоночника, при этом позволяя эффективно и безопасно укреплять все группы мышц.
• Полезные и допустимые: пилатес, лечебная йога (под руководством грамотного инструктора, который знает об особенностях диагноза), скандинавская ходьба, занятия на эллиптическом тренажере. Эти виды активности направлены на укрепление глубоких мышц-стабилизаторов и улучшение осанки.
• Допустимые с осторожностью: бег трусцой по мягкой поверхности (грунт, специальное покрытие) в качественной амортизирующей обуви, езда на велосипеде с прямой посадкой. Важно избегать переутомления и следить за техникой.
• Не рекомендуемые: тяжелая атлетика, кроссфит, игровые виды спорта с прыжками (волейбол, баскетбол), боевые искусства, горные лыжи.

Когда необходимо обратиться к врачу: тревожные симптомы

Профилактические меры эффективны в большинстве случаев, но важно знать, какие симптомы требуют незамедлительной консультации специалиста (ортопеда или невролога). Не стоит игнорировать сигналы, которые подает организм, так как они могут свидетельствовать о развитии осложнений.

Поводом для визита к врачу должны стать:

• появление или резкое усиление боли в спине, которая не проходит после отдыха;
• распространение боли из спины в ногу или руку;
• появление онемения, слабости, ощущения «ползания мурашек» в конечностях;
• нарушение функции тазовых органов (недержание или задержка мочи, кала);
• заметное на глаз усиление деформации позвоночника;
• появление одышки или болей в груди при дыхании, не связанных с заболеваниями сердца или легких.

Своевременное обращение к врачу при появлении этих признаков поможет вовремя диагностировать проблему и начать лечение, не допуская развития серьезных последствий.

Список литературы

1. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
2. Михайловский М. В., Фомичев Н. Г. Хирургия деформаций позвоночника. — Новосибирск: Сибирское книжное издательство, 2011. — 592 с.
3. Canale S. T., Beaty J. H. Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017.
4. Sorensen K. H. Scheuermann's juvenile kyphosis. Copenhagen: Munksgaard; 1964.
5. Lowe T. G. Scheuermann disease. Journal of Bone and Joint Surgery. American volume. 1990;72(6):940–945.
6. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского, А. В. Гаркави. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 624 с.