Профилактика прогрессирования болезни Шейермана-Мау: что могут сделать родители

Профилактика прогрессирования болезни Шейермана-Мау — это комплекс ежедневных, последовательных действий, в которых родители играют ключевую роль. Услышать такой диагноз у своего ребенка может быть тревожно, однако важно понимать, что современный подход к этому состоянию позволяет взять его под контроль и значительно замедлить или остановить усугубление деформации позвоночника. Задача родителей — совместно с лечащим врачом и специалистом по лечебной физкультуре создать для подростка условия, при которых его позвоночник будет получать правильную поддержку и нагрузку в период активного роста. Это не пассивное наблюдение, а активное участие в формировании здорового будущего для вашего ребенка.

Что такое болезнь Шейермана-Мау и почему она прогрессирует

Болезнь Шейермана-Мау, также известная как юношеский кифоз, — это структурное заболевание позвоночника, которое проявляется в подростковом возрасте. В отличие от обычной сутулости (функционального кифоза), при БШМ происходит клиновидная деформация тел нескольких грудных позвонков. Проще говоря, позвонки в передней части становятся ниже, чем в задней, из-за чего грудной отдел позвоночника приобретает вид дуги, обращенной назад. Это не связано с упущениями в воспитании или тем, что ребенок «просто не хочет сидеть прямо», — это структурное изменение костной ткани.

Прогрессирование болезни напрямую связано с несколькими факторами. Во-первых, это период активного роста скелета: пока зоны роста позвонков не закрылись, они уязвимы для деформации под влиянием неправильных нагрузок. Во-вторых, важную роль играет мышечный дисбаланс: ослабленные мышцы спины не могут эффективно удерживать позвоночник в правильном положении, а укороченные мышцы груди тянут плечи вперед, усугубляя изгиб. Постоянное нахождение в неправильной позе, например, за партой или со смартфоном, создает избыточное давление на передние отделы позвонков, способствуя их дальнейшей клиновидной деформации.

Ключевые принципы профилактики: создание мышечного корсета

Основа профилактики прогрессирования БШМ — это создание и поддержание мощного и сбалансированного мышечного корсета. Представьте мышцы спины и живота как естественный каркас, который поддерживает позвоночник, снимая с него избыточную нагрузку. Если этот каркас слаб, вся нагрузка ложится на позвонки и межпозвонковые диски, что при болезни Шейермана-Мау ведет к усугублению деформации. Поэтому главная задача — укрепить «правильные» мышцы и растянуть «неправильные».

Эта работа строится на трех основных направлениях, которые должны стать частью повседневной жизни подростка:

• Регулярная лечебная физкультура (ЛФК), направленная на укрепление мышц-разгибателей спины и мышц пресса.
• Постоянный контроль осанки и создание эргономичной среды для учебы и отдыха.
• Правильно подобранная общая физическая активность, исключающая опасные для позвоночника нагрузки.

Лечебная физкультура как основа контроля над БШМ

Лечебная физкультура является краеугольным камнем в борьбе с прогрессированием юношеского кифоза. Это не просто общая гимнастика, а специально подобранный комплекс упражнений, который должен назначаться врачом-ортопедом или реабилитологом и выполняться под контролем инструктора ЛФК, по крайней мере, на начальном этапе. Цель лечебной физкультуры — не «выпрямить» уже существующую деформацию, а создать мышечную поддержку, которая не даст ей усугубиться.

Ключевые задачи, которые решает ЛФК при болезни Шейермана-Мау, включают:

• Укрепление мышц-разгибателей спины. Это длинные мышцы, идущие вдоль позвоночника, которые отвечают за удержание прямой спины. Их сила напрямую противодействует кифотической дуге.
• Растяжение грудных мышц. Укороченные и напряженные мышцы груди тянут плечи вперед и внутрь, усиливая сутулость. Их растяжение помогает «раскрыть» грудную клетку.
• Укрепление мышц брюшного пресса. Сильный пресс стабилизирует таз и поясничный отдел, создавая надежную опору для всего позвоночного столба.
• Улучшение подвижности позвоночника. Упражнения на деликатное увеличение мобильности помогают бороться со скованностью и улучшают общее самочувствие.
• Обучение правильному дыханию. Глубокое диафрагмальное дыхание способствует полному расправлению легких и улучшает подвижность грудной клетки.

Крайне важна регулярность занятий. Ежедневное выполнение назначенного комплекса упражнений в течение 20–30 минут принесет гораздо больше пользы, чем длительные, но редкие тренировки. Родителям важно мотивировать подростка и помочь ему встроить ЛФК в свой ежедневный распорядок.

Организация быта и рабочего места подростка

Даже самые эффективные упражнения не дадут результата, если подросток по несколько часов в день находится в позе, которая провоцирует кифоз. Поэтому создание правильной эргономичной среды — это прямая обязанность родителей и важная часть профилактики прогрессирования БШМ. Ниже приведены основные рекомендации по организации пространства.

Правильная физическая активность и ограничения при болезни Шейермана-Мау

Вопрос о занятиях спортом волнует многих родителей и подростков. Полный отказ от физической активности вреден, так как ведет к ослаблению мышц и набору лишнего веса. Однако при болезни Шейермана-Мау необходимо тщательно выбирать виды спорта, исключая те, что связаны с риском для позвоночника. Главное правило — избегать осевой компрессионной нагрузки, резких скручиваний и прыжков.

Вот список рекомендованных и нежелательных видов физической активности:

• Рекомендовано: плавание (особенно на спине), аквааэробика, ходьба (в том числе скандинавская), статические упражнения (планки с правильной техникой), пилатес и йога под руководством тренера, знакомого с проблемой. Эти виды активности укрепляют мышцы без вредной нагрузки на позвоночник.
• Запрещено или требует серьезных ограничений: тяжелая атлетика (особенно становая тяга, приседания со штангой), спортивная гимнастика, акробатика, прыжки в высоту и длину, борьба, футбол (игра головой), хоккей, регби. Эти виды спорта создают прямую компрессионную нагрузку на позвонки и несут риск травм.

Любое решение о занятиях в спортивной секции необходимо принимать только после консультации с лечащим врачом-ортопедом.

Роль питания и контроля веса в профилактике прогрессирования

Хотя питание напрямую не лечит БШМ, оно играет важную поддерживающую роль. Избыточный вес создает дополнительную постоянную нагрузку на позвоночник, что может способствовать прогрессированию деформации. Поэтому поддержание здорового веса — важный компонент комплексной профилактики. Рацион подростка должен быть сбалансированным и богатым нутриентами, необходимыми для здоровья костной и мышечной ткани.

Особое внимание следует уделить достаточному потреблению:

• Кальция: основной строительный материал для костей (молочные продукты, зеленые листовые овощи, орехи).
• Витамина D: необходим для усвоения кальция (жирная рыба, яичный желток, обогащенные продукты, а также синтез в коже под действием солнца).
• Белка: строительный материал для мышц, которые формируют поддерживающий корсет (нежирное мясо, птица, рыба, бобовые, творог).

Психологическая поддержка: почему это важно для подростка с БШМ

Болезнь Шейермана-Мау проявляется в уязвимом подростковом возрасте, когда внешность и принятие сверстниками имеют огромное значение. Заметная сутулость, необходимость носить корсет (если он назначен), ограничения в спорте и постоянные напоминания о правильной осанке могут стать источником стресса, комплексов и даже депрессии. Роль родителей в этот период — не только контролировать выполнение рекомендаций, но и оказывать мощную психологическую поддержку.

Важно избегать постоянных упреков («опять сгорбился!», «сиди ровно!»), которые могут вызвать у подростка отторжение и протест. Вместо этого стройте диалог на основе сотрудничества и понимания. Объясните, почему важны упражнения и контроль осанки, свяжите это с его будущим здоровьем и возможностями. Хвалите за старания и регулярность, а не только за видимый результат. Помогайте подростку находить те виды активности и увлечения, в которых он может быть успешен, несмотря на ограничения. Открытый и доверительный разговор поможет ему справиться с переживаниями и осознанно подойти к заботе о своем здоровье.

Список литературы

1. Детская травматология и ортопедия: учебник / под ред. А. Г. Баиндурашвили. — СПб: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 624 с.
2. Цыкунов М. Б. Принципы реабилитации больных с заболеваниями и травмами позвоночника // Вестник восстановительной медицины. — 2011. — № 4. — С. 26–29.
3. Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. — СПб: ЭЛБИ-СПб, 2004. — 187 с.
4. Lowe T. G. Scheuermann's disease // The Journal of Bone and Joint Surgery. American volume. — 1990. — Vol. 72, № 6. — P. 940–945.
5. Moe's Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities / ed. by J. E. Lonstein, D. S. Bradford, R. B. Winter, J. W. Ogilvie. — 3rd ed. — W. B. Saunders Company, 1995. — 683 p.
6. Scoliosis Research Society (SRS). Scheuermann's Kyphosis. [Электронный ресурс]. Официальные образовательные материалы для пациентов.