Боль в спине у ребенка как симптом спондилолистеза: когда идти к врачу

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

12.11.2025

5 мин.

Боль в спине у ребенка — всегда повод для беспокойства родителей. Хотя чаще всего она вызвана мышечным напряжением или быстрым ростом, иногда этот симптом может указывать на спондилолистез. Это состояние, при котором один из позвонков «соскальзывает» или смещается вперед относительно нижележащего позвонка, чаще всего в поясничном отделе. Понимание ключевых признаков этой патологии и знание, в каких ситуациях требуется немедленная консультация специалиста, помогает вовремя принять меры и избежать возможных осложнений. Главная задача родителей — не ставить диагноз самостоятельно, а научиться отличать тревожные симптомы от преходящего дискомфорта, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Что такое спондилолистез и почему он возникает у детей

Спондилолистез — это ортопедическое состояние, характеризующееся смещением одного позвонка по отношению к другому. У детей и подростков это чаще всего происходит в нижнем отделе поясницы (на уровне L5-S1). Важно не путать его со спондилолизом — это дефект или стрессовый перелом в межсуставной части дужки позвонка, который ослабляет костную структуру и часто предшествует смещению, создавая условия для развития спондилолистеза.

Причины возникновения смещения позвонка у детей могут быть разными, но чаще всего выделяют несколько основных типов:

Диспластический спондилолистез. Связан с врожденной аномалией развития суставных отростков позвонков, что делает позвоночный столб нестабильным с рождения.
Истмический спондилолистез. Наиболее распространенный тип у детей и подростков. Он возникает из-за дефекта (спондилолиза) в дужке позвонка. Этот дефект может быть следствием повторяющихся микротравм и перегрузок, особенно у юных спортсменов, занимающихся гимнастикой, футболом, тяжелой атлетикой или прыжками, где часто происходит переразгибание спины.
Травматический спондилолистез. Развивается в результате острой, серьезной травмы позвоночника, приводящей к перелому и последующему смещению.

Понимание этих причин помогает осознать, что спондилолистез у активных детей — это не редкость. Повышенные нагрузки на неокрепший позвоночник могут спровоцировать усталостный перелом и дальнейшее смещение. Поэтому жалобы на боль в спине у юного спортсмена требуют особого внимания.

Ключевые симптомы, на которые стоит обратить внимание

Симптоматика спондилолистеза может быть разнообразной: от полного отсутствия жалоб до выраженного болевого синдрома. Важно внимательно прислушиваться к ребенку и наблюдать за изменениями в его поведении и физическом состоянии. Чаще всего смещение позвонка проявляется постепенно.

Ниже представлены основные признаки, которые могут указывать на наличие спондилолистеза.

Симптом	Подробное описание
Боль в пояснице	Это самый частый симптом. Боль обычно носит тупой, ноющий характер. Она усиливается после физической нагрузки, длительного стояния или сидения, а также при разгибании спины. В состоянии покоя боль, как правило, утихает.
Боль в ногах и ягодицах	Смещенный позвонок может сдавливать нервные корешки, что приводит к боли, которая отдает в ягодицы, заднюю поверхность бедра. Часто дети описывают это как тянущее ощущение или мышечный спазм.
Мышечная скованность	Ребенок может жаловаться на ощущение «зажатости» в пояснице. Часто наблюдается напряжение и укорочение мышц задней поверхности бедра, из-за чего ребенку трудно наклониться вперед, не сгибая коленей.
Изменение походки и осанки	При выраженном смещении можно заметить, что ребенок ходит, слегка согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах. Таз может быть наклонен вперед, а поясничный изгиб (лордоз) — усилен. Походка может стать неуверенной, «утиной».
Быстрая утомляемость	Ребенок может отказываться от привычных активных игр, ссылаясь на усталость в спине или ногах. Снижение физической активности и выносливости без видимых причин — повод для наблюдения.

Тревожные признаки спондилолистеза: когда помощь врача нужна немедленно

Несмотря на то что в большинстве случаев спондилолистез развивается медленно и хорошо поддается консервативному лечению, существуют «красные флаги» — симптомы, требующие безотлагательного обращения к врачу. Эти признаки могут свидетельствовать о значительном сдавлении нервных структур и требуют экстренной оценки состояния.

Вот список симптомов, при появлении которых необходимо срочно проконсультироваться с детским ортопедом или травматологом:

Неврологические нарушения. Появление онемения, покалывания («мурашек») или слабости в одной или обеих ногах. Ребенок может жаловаться, что «не чувствует ногу» или она его «не слушается».
Нарушение функции тазовых органов. Задержка или недержание мочи и кала. Это крайне редкий, но очень серьезный симптом, указывающий на сдавление конского хвоста — пучка нервных корешков в нижней части позвоночного канала.
Резко усилившаяся боль. Если боль стала постоянной, не проходит в покое, мешает спать ночью и не снимается обычными обезболивающими средствами.
Заметная деформация позвоночника. Если вы визуально видите или можете прощупать «ступеньку» или выступ в области поясницы, это может говорить о значительной степени смещения позвонка.
Прогрессирующая слабость. Если ребенок начал спотыкаться, подволакивать ногу, ему стало трудно вставать на носочки или пятки.

Появление любого из этих симптомов является абсолютным показанием для немедленного визита к специалисту. Промедление в таких случаях может привести к необратимым последствиям для нервной системы.

Разница между обычной болью в спине и симптомами спондилолистеза

Многие родители задаются вопросом: как отличить серьезную проблему от обычного мышечного переутомления или так называемых «болей роста»? Действительно, не всякая боль в спине у ребенка является признаком патологии. Для удобства мы собрали сравнительные характеристики в таблицу.

Эта таблица поможет вам сориентироваться, но помните, что окончательный диагноз может поставить только врач после осмотра и обследования.

Признак	Мышечное напряжение / «Боли роста»	Возможный спондилолистез
Характер боли	Боль обычно разлитая, не имеет четкой локализации, описывается как «тянет» или «ноет». Проходит после отдыха или легкого массажа.	Боль чаще локализована в центре нижней части спины, может быть точечной. Носит ноющий, глубокий характер.
Связь с активностью	Возникает после непривычной или интенсивной нагрузки (например, после урока физкультуры или долгой прогулки) и быстро проходит.	Боль систематически усиливается при определенных движениях (особенно при разгибании спины) и длительной вертикальной нагрузке. Уменьшается в положении лежа.
Иррадиация (отдача) боли	Боль обычно не отдает в другие части тела.	Боль может отдавать в ягодицы, заднюю поверхность бедер, иногда ниже колена.
Дополнительные симптомы	Отсутствуют. Общее состояние ребенка не страдает.	Может наблюдаться скованность в пояснице, напряжение мышц задней поверхности бедра, изменение походки, неврологические симптомы (онемение, слабость).

К какому специалисту обращаться и чего ожидать на приеме

Если вы заметили у ребенка один или несколько из описанных симптомов, первым шагом должен стать визит к врачу. Основной специалист, который занимается диагностикой и лечением спондилолистеза, — это детский ортопед-травматолог. В некоторых случаях может потребоваться консультация детского невролога, особенно при наличии неврологической симптоматики.

Чтобы прием прошел максимально продуктивно, будьте готовы ответить на вопросы врача. Вот что обычно включает в себя первичная диагностика:

Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит о жалобах: когда появилась боль, что ее провоцирует, как она меняется в течение дня. Важно сообщить о занятиях спортом, недавних травмах, а также о наличии подобных проблем у родственников.
Физикальный осмотр. Специалист оценит осанку ребенка, походку, объем движений в позвоночнике. Проведет пальпацию (прощупывание) спины для определения болезненных участков. С помощью специальных тестов врач проверит мышечную силу, чувствительность и рефлексы на ногах, чтобы исключить сдавление нервных корешков.
Инструментальная диагностика. «Золотым стандартом» для подтверждения диагноза спондилолистеза является рентгенография поясничного отдела позвоночника в нескольких проекциях (прямой, боковой и косых). Это исследование позволяет не только увидеть смещение позвонка, но и оценить его степень, а также выявить спондилолиз. В более сложных случаях для оценки состояния нервных структур и межпозвонковых дисков могут быть назначены магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Своевременное обращение к врачу — залог успешного лечения. Большинство случаев спондилолистеза у детей лечатся консервативно с помощью ограничения нагрузок, специальной лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапии. Главное — не игнорировать жалобы ребенка и вовремя начать обследование.

Список литературы

Детская травматология и ортопедия. Национальное руководство / под ред. Г. И. Баиндурашвили. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 848 с.
Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. — 187 с.
Казьмин А. И., Кон И. И., Беленький В. Е. Сколиоз. — М.: Медицина, 1981. — 272 с.
Rockwood and Wilkins' Fractures in Children / под ред. J. H. Beaty, J. R. Kasser. — 9-е изд. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2019. — 1280 с.
Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics / под ред. R. T. Loder, V. T. Tolo. — 8-е изд. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020. — Т. 1–2.
Wiltse L. L., Newman P. H., Macnab I. Classification of spondylolysis and spondylolisthesis // Clinical Orthopaedics and Related Research. — 1976. — Т. 117. — С. 23–29.