Последствия спондилолистеза у детей, если его не лечить вовремя

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

12.11.2025

4 мин.

Последствия спондилолистеза у детей, если его не лечить вовремя, могут быть весьма серьезными и значительно снизить качество жизни в будущем. Диагноз «спондилолистез», что означает смещение одного позвонка относительно другого, закономерно вызывает у родителей тревогу. Важно понимать, что это состояние — не просто особенность строения, а патология, которая требует пристального внимания и, в большинстве случаев, активного наблюдения или лечения. Отказ от своевременных мер может привести к прогрессированию смещения, развитию хронической боли, неврологическим нарушениям и необратимым изменениям в позвоночнике. Цель этой статьи — подробно и доступно объяснить, с какими рисками сопряжено выжидательное поведение без контроля со стороны специалиста.

Почему нельзя игнорировать смещение позвонка: механизм развития осложнений

Чтобы понять всю серьезность последствий спондилолистеза, нужно разобраться в том, что происходит с позвоночником. Позвоночный столб — это не только костная опора тела, но и защитный футляр для спинного мозга и нервных корешков. Когда один из позвонков «соскальзывает» вперед, нарушается вся биомеханика этого сложного механизма. Во-первых, теряется стабильность позвоночно-двигательного сегмента, что приводит к перегрузке соседних структур: межпозвонковых дисков, суставов и связок. Во-вторых, и это самое опасное, смещенный позвонок может сужать позвоночный канал и межпозвонковые отверстия, через которые выходят нервные корешки. Это сдавление (компрессия) нервных структур и является причиной большинства тяжелых последствий. У детей и подростков ситуация усугубляется периодами активного роста, когда даже небольшое смещение может быстро прогрессировать и увеличиваться в степени.

Основные неврологические последствия несвоевременного лечения

Неврологические осложнения — это наиболее грозные последствия прогрессирующего спондилолистеза, поскольку они напрямую влияют на функцию конечностей и органов малого таза. Сдавление нервных корешков приводит к развитию целого ряда симптомов, которые могут стать постоянными, если вовремя не устранить причину.

Вот перечень наиболее частых неврологических нарушений:

Хронический болевой синдром. Это не просто боль в пояснице. Часто боль иррадиирует (отдает) по задней поверхности бедра и голени, имитируя приступ ишиаса. Она усиливается при физической нагрузке, долгом сидении или стоянии, значительно ограничивая активность ребенка.
Радикулопатия. Это медицинский термин, обозначающий повреждение нервного корешка. Проявляется не только болью, но и другими симптомами: ощущением онемения, «ползания мурашек», покалыванием в ногах или стопах.
Неврологический дефицит. При длительном сдавлении нерва нарушается его функция. Это может привести к мышечной слабости в ногах. Ребенок может начать прихрамывать, жаловаться, что нога «не слушается» или «подворачивается». В тяжелых случаях может развиться слабость стопы, приводящая к «шлепающей» походке.
Синдром конского хвоста. Это редкое, но крайне опасное осложнение, требующее экстренной хирургической помощи. Оно возникает при массивном сдавлении пучка нервных корешков в нижней части позвоночного канала. Его признаки — резкое усиление боли, быстро нарастающая слабость в обеих ногах, потеря чувствительности в области промежности, а также нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Ортопедические и функциональные нарушения при прогрессировании спондилолистеза

Помимо неврологии, смещение позвонка вызывает каскад изменений во всей опорно-двигательной системе. Организм пытается компенсировать нестабильность, что приводит к формированию патологических поз и движений, которые со временем закрепляются и вызывают вторичные проблемы.

Для наглядности основные ортопедические проблемы представлены в таблице:

Нарушение	Проявление	Чем опасно в долгосрочной перспективе
Изменение осанки	Усиление поясничного изгиба (гиперлордоз) или, наоборот, уплощение поясницы. Таз наклоняется вперед.	Приводит к хроническому мышечному напряжению, болям в других отделах спины и тазобедренных суставах, ускоряет износ межпозвонковых дисков.
Нарушение походки	Ребенок ходит, слегка согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах, чтобы уменьшить натяжение нервных корешков. Походка может стать скованной, «семенящей».	Формируется неправильный двигательный стереотип, который перегружает суставы ног и со временем может привести к их раннему артрозу.
Снижение гибкости	Появляется скованность в поясничном отделе, укорочение задних мышц бедра. Ребенку становится трудно наклоняться вперед с прямыми ногами.	Ограничивает бытовую и спортивную активность, снижает общее физическое развитие и может быть источником постоянного дискомфорта.
Деформация позвоночника	При высокой степени смещения может развиться видимая деформация в виде ступеньки или кифоза (горба) на уровне пораженного сегмента.	Это не только косметический дефект, но и признак крайней нестабильности позвоночника, который чреват самыми тяжелыми неврологическими осложнениями.

Влияние на качество жизни и психоэмоциональное состояние ребенка

Не стоит недооценивать и психологические последствия спондилолистеза. Хроническая боль, ограничения в движении и постоянные визиты к врачам неизбежно сказываются на эмоциональном фоне ребенка и подростка. Невозможность наравне со сверстниками участвовать в активных играх, заниматься спортом или просто долго сидеть на уроках без дискомфорта может привести к социальной изоляции, снижению самооценки, развитию тревожности и даже депрессивных состояний. Ребенок может начать воспринимать свое тело как источник проблем, что негативно сказывается на формировании личности.

Отдаленные последствия во взрослой жизни

Если спондилолистез не лечить в детстве, проблемы не исчезнут, а лишь усугубятся во взрослом возрасте. Позвоночник, который рос и формировался в условиях нестабильности, будет более уязвим для дегенеративных процессов. Это означает, что человека ждут:

Раннее развитие остеоартроза. Суставы позвоночника, которые испытывали хроническую перегрузку, изнашиваются гораздо быстрее.
Прогрессирующий стеноз позвоночного канала. С возрастом сужение канала, вызванное смещением позвонка, усугубляется костными разрастаниями, что приводит к нарастанию неврологической симптоматики.
Повышенный риск дальнейшего смещения. Нестабильный сегмент может продолжить «соскальзывать» даже после завершения роста, особенно на фоне возрастных изменений или физических нагрузок.
Необходимость в более сложном лечении. Хирургическая операция, проведенная во взрослом возрасте на фоне выраженных дегенеративных изменений и стойкого неврологического дефицита, технически сложнее и сопряжена с большими рисками и более длительным периодом восстановления, чем операция в детском или подростковом возрасте.
Ограничения в выборе профессии. Тяжелые формы нелеченного спондилолистеза могут наложить существенные ограничения на профессиональную деятельность, исключая любую работу, связанную с физическим трудом.

Таким образом, своевременное обращение к детскому ортопеду, точная диагностика и выполнение всех врачебных рекомендаций — это не просто забота о текущем комфорте ребенка, а инвестиция в его здоровое и полноценное будущее.

Список литературы

Клинические рекомендации «Спондилолистез у детей». Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). — 2021.
Травматология: национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 528 с.
Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics / под ред. Scott J. Mubarak, Robert H. Cho. — 8-е изд. — Wolters Kluwer, 2020. — 2 т.
Mac-Thiong J.M., Labelle H. Spondylolysis and spondylolisthesis in the pediatric and adolescent population // Seminars in Spine Surgery. — 2005. — Vol. 17, No. 1. — P. 36-43.
Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 312 с.