МРТ коленного сустава при дискоидном мениске: что показывает исследование

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава при дискоидном мениске является ключевым методом диагностики, позволяющим получить исчерпывающую информацию о состоянии мениска и окружающих его структур. Это безопасное и высокоточное исследование помогает врачу-ортопеду не только подтвердить наличие аномалии развития, но и оценить ее тип, степень повреждения и влияние на весь сустав. Понимание того, что именно показывает МРТ, снимает тревогу и дает ясную картину для планирования дальнейших действий.

Что такое дискоидный мениск и почему МРТ — основной метод диагностики

В норме мениски — это две С-образные хрящевые прокладки в коленном суставе (медиальный и латеральный), которые выполняют роль амортизаторов и стабилизаторов. Дискоидный мениск — это врожденная аномалия, при которой латеральный (наружный) мениск имеет форму диска или полумесяца, а не буквы «С». Он более толстый, менее подвижный и хуже кровоснабжается, из-за чего становится более уязвимым к травмам и разрывам даже при незначительных нагрузках. Симптомы, такие как щелчки, боль или «заклинивание» сустава, часто приводят пациента на обследование. Именно здесь магнитно-резонансная томография становится незаменимой. В отличие от рентгена, который показывает только кости, МРТ детально визуализирует мягкие ткани: мениски, хрящи, связки, мышцы и суставную капсулу. Это позволяет увидеть полную картину происходящего внутри сустава без использования ионизирующего излучения.

Ключевые признаки дискоидного мениска на снимках магнитно-резонансной томографии

Врач-рентгенолог анализирует серию изображений (срезов) коленного сустава в разных проекциях. Для дискоидного мениска характерен ряд специфических признаков, которые четко видны на томограммах.

Вот основные критерии, на которые обращает внимание специалист при анализе МРТ-снимков:

• «Симптом галстука-бабочки» на сагиттальных срезах. В норме на одном срезе видны только передний и задний рога мениска, что напоминает два отдельных треугольника. При дискоидном мениске его тело заходит в центр сустава, и на срезах появляется перемычка между рогами. В результате на трех и более последовательных сагиттальных срезах (боковых проекциях) мениск выглядит как непрерывная структура, похожая на галстук-бабочку.
• Форма и размеры на коронарных срезах. В коронарной (фронтальной) проекции нормальный мениск выглядит как небольшой треугольник. Дискоидный мениск значительно шире, он занимает большую часть суставной поверхности большеберцовой кости. Его минимальная ширина в самой узкой части превышает 14–15 мм.
• Изменение структуры мениска. Из-за аномального строения ткань дискоидного мениска часто подвергается дегенеративным изменениям. На МРТ это проявляется повышением интенсивности сигнала внутри мениска, что говорит о его внутреннем износе и предрасположенности к разрывам.

Классификация и типы дискоидного мениска по данным МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет не просто обнаружить аномалию, но и точно определить ее тип по общепринятой классификации Ватанабэ. Это крайне важно, так как от типа дискоидного мениска зависит его стабильность и, соответственно, тактика лечения.

В таблице ниже представлены основные типы дискоидного мениска и их характеристики по данным МРТ.

Какие сопутствующие повреждения может выявить исследование

Одна из главных задач магнитно-резонансной томографии — это оценка не только самого дискоидного мениска, но и состояния всего коленного сустава. Аномальный мениск часто приводит к развитию вторичных проблем, которые исследование позволяет обнаружить с высокой точностью.

К наиболее частым сопутствующим находкам на МРТ относятся:

• Разрывы мениска. Это самое частое осложнение. МРТ показывает локализацию, форму (горизонтальный, радиальный, продольный) и протяженность разрыва.
• Параменисковые кисты. Это полости, заполненные жидкостью, которые образуются рядом с мениском, обычно в области разрыва.
• Повреждение суставного хряща. Из-за нарушения биомеханики сустава может страдать хрящ, покрывающий мыщелки бедренной и большеберцовой костей. МРТ оценивает его толщину и целостность.
• Реактивный синовит. Воспаление и избыточное скопление жидкости в полости сустава (выпот) как реакция на постоянное механическое раздражение.
• Отек костного мозга. Участки отека в костях (чаще в мыщелках бедра) могут возникать из-за ударных нагрузок при повреждении амортизирующей функции мениска.

Что означает заключение МРТ для дальнейших действий

Заключение, которое выдает врач-рентгенолог после проведения магнитно-резонансной томографии, не является окончательным диагнозом и руководством к самолечению. Это подробный отчет для вашего лечащего врача-ортопеда. На основе данных МРТ (тип дискоидного мениска, наличие и характер разрыва, состояние хряща и связок) и клинической картины (жалобы, результаты осмотра) специалист принимает взвешенное решение о дальнейшей тактике. Исследование дает объективную информацию, необходимую для выбора между консервативным наблюдением, реабилитационными мероприятиями или, при необходимости, хирургическим вмешательством. Таким образом, МРТ — это не просто диагностическая процедура, а важнейший шаг на пути к восстановлению здоровья коленного сустава.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 400 с.
2. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 528 с.
3. Stoller D. W. Magnetic Resonance Imaging in Orthopaedics and Sports Medicine. — 3-е изд. — Lippincott Williams & Wilkins, 2007. — 2248 с.
4. Kim S. J., Lee Y. S., Kim J. G. The prevalence of discoid lateral meniscus in an Asian population: a magnetic resonance imaging study in 2,593 knees // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. — 2010. — T. 26, № 5. — С. 650–654.
5. Kaplan P. A., Helms C. A., Dussault R., Anderson M. W., Major N. M. Musculoskeletal MRI. — 2-е изд. — Saunders, 2008. — 592 с.