Осложнения после лечения косорукости: что нужно знать родителям о рисках

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

12.11.2025

4 мин.

Лечение косорукости у ребенка — важный и ответственный этап, который требует от родителей терпения, внимания и тесного сотрудничества с врачом. После завершения основного курса, будь то консервативная коррекция или хирургическое вмешательство, начинается не менее значимый период реабилитации и наблюдения. Именно в это время могут проявиться осложнения после лечения косорукости, и понимание их природы, симптомов и способов профилактики является ключом к достижению наилучшего долгосрочного результата. Важно помнить, что большинство проблем можно успешно предотвратить или скорректировать при своевременном обращении за медицинской помощью.

Классификация осложнений: ранние и поздние риски

Все потенциальные осложнения, связанные с лечением деформации кисти, условно делятся на две большие группы в зависимости от времени их возникновения. Такое разделение помогает родителям и врачам понимать, на что обращать внимание на разных этапах восстановительного периода.

Ранние осложнения. Проявляются в первые дни или недели после начала лечения (например, наложения гипса) или проведения операции. К ним относятся проблемы, непосредственно связанные с медицинским вмешательством: инфекции, отеки, нарушение кровообращения, кожные реакции.
Поздние осложнения. Могут возникнуть спустя месяцы или даже годы после завершения основного этапа лечения. Чаще всего они связаны с процессами роста ребенка, формированием рубцовой ткани или неполной коррекцией деформации. Наиболее частыми из них являются рецидив (возврат) деформации, тугоподвижность суставов и замедление роста кости.

Понимание этой классификации помогает не терять бдительность после того, как первые, самые очевидные трудности, казалось бы, остались позади. Регулярное наблюдение у ортопеда критически важно на протяжении всего периода роста ребенка.

Осложнения консервативного лечения косорукости

Консервативное лечение, которое обычно включает этапное гипсование и использование специальных ортезов, считается менее инвазивным, но также несет в себе определенные риски. Родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребенка, пока его рука находится в гипсовой повязке.

Основные проблемы, которые могут возникнуть при консервативном подходе, включают:

Мацерация и потертости кожи. Длительное ношение гипса может привести к раздражению и повреждению кожи под ним. Важно следить, чтобы повязка оставалась сухой, и немедленно сообщать врачу о жалобах ребенка на зуд или жжение.
Сдавление мягких тканей и нарушение кровообращения. Сильный отек после наложения гипса может привести к сдавлению сосудов и нервов. Главный признак — изменение цвета пальцев (побледнение, синюшность), их похолодание, онемение или сильная боль, которая не снимается обезболивающими. Это требует немедленного обращения к врачу.
Пролежни. В местах костных выступов из-за постоянного давления гипса могут образовываться участки некроза кожи. Этого можно избежать при правильном наложении повязки и регулярном контроле.

Риски хирургического вмешательства при лучевой косорукости

Хирургическое лечение лучевой косорукости является более сложным и несет в себе больше потенциальных рисков, связанных как с самой операцией, так и с послеоперационным периодом. Выбор конкретной методики операции зависит от тяжести деформации и возраста ребенка, но возможные осложнения во многом схожи.

Для лучшего понимания возможных рисков хирургического лечения лучевой косорукости они представлены в следующей таблице:

Тип осложнения	Проявления	Почему это происходит
Инфекционные	Покраснение, отек, боль в области шва, повышение температуры, гнойное отделяемое.	Попадание бактерий в рану во время или после операции. Риск снижается при соблюдении стерильности и правильном уходе за швами.
Сосудистые	Нарушение кровоснабжения кисти, бледность или синюшность пальцев, отсутствие пульса.	Повреждение или сдавление артерий во время вмешательства или из-за послеоперационного отека.
Неврологические	Нарушение чувствительности пальцев, слабость или невозможность движений в них (парез).	В ходе операции нервные волокна могут быть растянуты, сдавлены отеком или, в редких случаях, повреждены.
Связанные с металлоконструкциями	Воспаление, отторжение, миграция или перелом спиц, винтов, пластин.	Импланты могут вызывать реакцию организма или смещаться из-за нагрузки, что требует их удаления или замены.
Тугоподвижность (контрактура)	Ограничение движений в лучезапястном суставе и суставах пальцев.	Длительная иммобилизация и образование рубцовой ткани могут привести к «скованности» суставов. Основа профилактики — ранняя реабилитация и лечебная физкультура.

Рецидив деформации: почему косорукость может вернуться

Возврат деформации, или рецидив, является одним из самых частых и тревожащих родителей поздних осложнений. Важно понимать, что рецидив — это не всегда признак неудачного лечения или врачебной ошибки. Его причиной часто становятся естественные процессы, происходящие в организме растущего ребенка.

Основные факторы, способствующие возврату косорукости:

Продолжающийся рост костей. Кости предплечья (лучевая и локтевая) растут с разной скоростью, и если одна из них изначально недоразвита (что и является причиной деформации), этот дисбаланс может со временем снова привести к искривлению.
Рубцовые изменения. После операции на мягких тканях образуются рубцы. Эта ткань менее эластична и может «стягивать» кисть, возвращая ее в неправильное положение.
Несоблюдение режима ношения ортезов. После основного лечения ребенку часто назначают ношение специальных фиксирующих устройств (ортезов или шин), особенно на ночь. Отказ от их использования может свести на нет достигнутые результаты.
Недостаточная реабилитация. Отсутствие регулярных занятий лечебной физкультурой (ЛФК) приводит к ослаблению мышц и развитию контрактур, что также способствует рецидиву.

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Бдительность родителей — главный инструмент ранней диагностики осложнений. Существует ряд «красных флагов», при появлении которых нельзя ждать планового осмотра, а следует немедленно связаться с лечащим врачом или обратиться в клинику. Своевременное вмешательство может предотвратить серьезные последствия.

Вот список симптомов, требующих незамедлительного внимания:

Усиление боли. Если боль в руке становится сильной, пульсирующей и не проходит после приема разрешенных обезболивающих.
Выраженный отек. Небольшая отечность после операции — это норма, но если отек нарастает, а пальцы становятся похожи на «сосиски», это может быть признаком сдавления.
Изменение цвета или температуры пальцев. Бледность, синюшность или похолодание пальцев по сравнению со здоровой рукой — признак нарушения кровообращения.
Повышение температуры тела. Лихорадка на фоне покраснения и боли в области раны может указывать на развитие инфекции.
Потеря чувствительности или движений. Если ребенок жалуется на онемение пальцев или вы заметили, что он не может ими пошевелить.
Промокание гипсовой повязки. Появление на гипсе пятен крови или другой жидкости требует осмотра раны.

Профилактика осложнений и роль родителей в реабилитации

Успех лечения косорукости не заканчивается в операционной или после снятия гипса. Он во многом зависит от совместных усилий врачебной команды и семьи ребенка. Родители играют ключевую роль в предотвращении многих осложнений, строго следуя рекомендациям специалистов.

Основные направления профилактики:

Точное соблюдение врачебных назначений. Это касается приема лекарств, режима ношения ортезов и ограничений физической нагрузки. Нельзя самовольно прекращать носить шину, даже если кажется, что с рукой все в порядке.
Регулярные занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Специальные упражнения, которые показывает врач или реабилитолог, помогают разработать суставы, укрепить мышцы и предотвратить тугоподвижность. Регулярность здесь — залог успеха.
Правильный уход за послеоперационными рубцами. Использование специальных мазей и массаж помогают сделать рубцы более эластичными и предотвратить их стягивающее действие.
Динамическое наблюдение. Не пропускайте плановые визиты к ортопеду. Врач может заметить ранние признаки рецидива и вовремя принять меры, которые могут быть гораздо проще, чем повторная операция.

Ваша вовлеченность, наблюдательность и последовательность в выполнении рекомендаций являются огромным вкладом в здоровье и полноценную жизнь вашего ребенка.

Список литературы

Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 312 с.
Усольцева Е. В., Машкара К. И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. — Л.: Медицина, 1986. — 352 с.
Клинические рекомендации «Врожденная лучевая косорукость». Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children / под ред. John A. Herring. — 6-е изд. — Elsevier, 2020. — 3200 с.
Green's Operative Hand Surgery / под ред. Scott W. Wolfe, William C. Pederson, Robert N. Hotchkiss, Scott H. Kozin. — 8-е изд. — Elsevier, 2021. — 2176 с.