Правильный уход за рукой ребенка после операции на щелкающем пальце

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

13.11.2025

5 мин.

Правильный уход за рукой ребенка после операции на щелкающем пальце (стенозирующем лигаментите) является ключевым этапом на пути к полному восстановлению функции кисти. Хирургическое вмешательство успешно устраняет причину проблемы — утолщение кольцевидной связки, мешающее скольжению сухожилия. Однако конечный результат во многом зависит от того, насколько грамотно и последовательно родители будут выполнять врачебные рекомендации в послеоперационном периоде. Этот период требует внимания, терпения и четкого понимания всех шагов, направленных на заживление тканей, предотвращение осложнений и возвращение пальцу полной подвижности.

Первый этап: уход в первые дни после операции

Сразу после хирургического вмешательства по поводу стенозирующего лигаментита начинается самый ответственный период, который закладывает основу для дальнейшего успешного восстановления. Основные задачи в эти дни — обеспечить покой оперированной конечности, контролировать отек и боль, а также следить за состоянием повязки.

Вот на что следует обратить особое внимание:

Положение руки. В первые 24-48 часов рекомендуется придавать руке возвышенное положение, например, подкладывать под нее подушку во время сна или отдыха. Это простое действие значительно улучшает венозный отток и помогает уменьшить послеоперационный отек.
Повязка. На рану будет наложена стерильная повязка. Очень важно следить за ее состоянием. Она должна оставаться сухой и чистой. Случайное намокание или загрязнение повязки создает риск инфицирования раны. Если это произошло, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу для ее замены. Самостоятельно снимать или менять повязку без указания хирурга категорически запрещено.
Двигательная активность. Следует ограничить активность ребенка, исключив игры и занятия, которые могут привести к травме или загрязнению оперированной руки. При этом важно поощрять движения в суставах, не затронутых операцией: в плечевом, локтевом и лучезапястном. Это необходимо для поддержания нормального кровообращения в конечности.
Обезболивание. Умеренная болезненность в области шва является нормальной реакцией. Для ее купирования врач может назначить детские обезболивающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке. Применять их следует строго по назначению.

Обработка послеоперационной раны и уход за швами

Грамотный уход за послеоперационной раной — это важнейшее условие для ее быстрого заживления без осложнений и формирования аккуратного, малозаметного рубца. Перевязки обычно начинаются на 2-3 день после операции и проводятся с периодичностью, установленной лечащим врачом.

Процесс ухода за швом включает в себя несколько этапов:

Подготовка. Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Все материалы для перевязки (стерильные салфетки, антисептический раствор) должны быть подготовлены заранее.
Обработка. Кожу вокруг швов аккуратно обрабатывают раствором антисептика (например, хлоргексидином или другим рекомендованным врачом средством) с помощью стерильной марлевой салфетки. Движения должны быть направлены от раны к периферии, чтобы не занести инфекцию.
Наложение повязки. После обработки на область шва накладывается новая стерильная салфетка, которая фиксируется пластырем или бинтом.

Важно помнить, что до снятия швов (обычно на 7-12 день) мочить рану водой нельзя. Для гигиенических процедур следует использовать влажные салфетки или принимать душ, надежно защитив оперированную область водонепроницаемой пленкой. После снятия швов уход за кожей продолжается, но уже с акцентом на профилактику образования грубого рубца. Врач может порекомендовать специальные мази или гели, улучшающие регенерацию.

Как правильно разрабатывать палец: лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура (ЛФК) является неотъемлемой частью реабилитации после операции на щелкающем пальце. Ее главная цель — предотвратить образование спаек между сухожилием и окружающими тканями, которые могут привести к ограничению подвижности, так называемой контрактуре. Начинать упражнения следует только после разрешения врача, обычно через несколько дней после вмешательства.

Комплекс упражнений строится по принципу "от простого к сложному". Весь процесс разработки пальца должен быть безболезненным. Появление острой боли — сигнал к прекращению упражнения и консультации с врачом.

Вот примерный план реабилитационных мероприятий:

Пассивные движения. На начальном этапе взрослый аккуратно и очень плавно сгибает и разгибает оперированный палец ребенка своей рукой. Задача — достичь полной амплитуды движения в суставах пальца, не вызывая у ребенка дискомфорта.
Активно-пассивные движения. Ребенок пытается сам согнуть или разогнуть палец, а взрослый помогает ему завершить движение.
Активные движения. Ребенок самостоятельно выполняет сгибание и разгибание пальца. Важно поощрять его к выполнению этих движений в игровой форме. Например, можно просить взять в руку небольшой мягкий мячик, сжать его, а затем расслабить кисть.
Упражнения с сопротивлением. На заключительном этапе реабилитации для укрепления мышц можно использовать специальные эспандеры или пластилин.

Регулярность — залог успеха. Лечебную физкультуру необходимо выполнять несколько раз в день по 5-10 минут. Такой подход позволяет постепенно и безопасно восстановить полный объем движений и силу в оперированном пальце.

Управление отеком и болью: что считать нормой

После любого хирургического вмешательства отек и болевые ощущения являются ожидаемой реакцией организма на травму тканей. Важно уметь отличать нормальное течение послеоперационного периода от признаков развивающихся осложнений.

Приводим таблицу, которая поможет сориентироваться, какие симптомы являются нормой, а какие требуют немедленного обращения к врачу.

Симптом	Нормальное проявление	Тревожный признак (повод для обращения к врачу)
Отек	Небольшая или умеренная припухлость в области шва и на пальце, которая постепенно уменьшается в течение 3-5 дней.	Нарастающий отек, распространяющийся на всю кисть; палец становится синюшным или бледным, холодным на ощупь.
Боль	Умеренная, ноющая боль в первые 1-3 дня, которая хорошо снимается назначенными обезболивающими препаратами.	Сильная, пульсирующая, "дергающая" боль, которая не уменьшается или усиливается, несмотря на прием анальгетиков.
Температура	Возможно незначительное повышение температуры тела до 37,2-37,5°C в первый вечер после операции.	Повышение температуры тела выше 38°C, озноб.
Выделения из раны	Небольшое количество прозрачного или розоватого отделяемого (сукровицы) на повязке в первые сутки.	Появление обильных гнойных (желтых, зеленых) выделений с неприятным запахом.

Для уменьшения отека, помимо придания руке возвышенного положения, можно по рекомендации врача прикладывать холод (пузырь со льдом, завернутый в полотенце) к области операции на 10-15 минут несколько раз в день в первые 48 часов.

Возвращение к повседневной жизни: когда можно вернуться к привычным занятиям

Вопрос о сроках возвращения ребенка к привычной активности всегда волнует родителей. Важно понимать, что все сроки являются ориентировочными и могут корректироваться лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей заживления. Главный принцип — постепенность и отсутствие форсирования событий.

Ниже представлены примерные сроки восстановления для разных видов деятельности.

Вид деятельности	Ориентировочные сроки возвращения
Посещение детского сада/школы	Через 5-7 дней после операции, при условии, что ребенок может избегать активных игр, связанных с риском травмы руки.
Водные процедуры (мытье рук, душ без защиты)	После снятия швов и полного заживления раны (обычно через 10-14 дней).
Занятия физкультурой в школе, активные игры	Через 3-4 недели после операции, с разрешения врача. Начинать следует с легких нагрузок.
Спортивные секции (особенно связанные с нагрузкой на кисти: гимнастика, борьба, теннис)	Не ранее чем через 1,5-2 месяца после операции и только после полного восстановления функции кисти и разрешения лечащего ортопеда.

Профилактика осложнений и на что обратить внимание

Хотя операция по поводу щелкающего пальца у детей считается малотравматичной и эффективной, как и любое хирургическое вмешательство, она несет в себе риски осложнений. Внимательное наблюдение за состоянием ребенка позволит вовремя заметить тревожные сигналы и предотвратить серьезные проблемы.

Обязательно и незамедлительно свяжитесь с лечащим врачом, если вы заметили один из следующих симптомов:

Признаки инфекции: усиление покраснения и отека вокруг раны, появление гнойных выделений, резкое усиление боли, повышение температуры тела выше 38°C.
Нарушение кровообращения: палец стал бледным, синюшным или холодным, потерял чувствительности.
Сильное кровотечение: повязка обильно пропиталась кровью.
Сохранение или возобновление щелчков: после периода улучшения палец снова начал "защелкиваться" при движениях.
Отсутствие прогресса в движениях: несмотря на регулярные занятия ЛФК, объем движений в пальце не увеличивается или даже уменьшается.

Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении этих признаков поможет избежать таких осложнений, как инфицирование раны, формирование грубого рубца, развитие контрактуры или рецидив заболевания.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Исакова Ю. Ф., Дронова А. Ф. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children / Edited by John A. Herring. 6th ed. Philadelphia: Elsevier, 2021. Vol. 1-4.
Клинические рекомендации «Стенозирующий лигаментит (щелкающий палец)». Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.