Факторы риска перелома локтя: в каком возрасте дети наиболее уязвимы

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

13.11.2025

5 мин.

Перелом локтя у детей является одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательного аппарата, вызывающая серьезное беспокойство у родителей. Понимание факторов риска и возрастных особенностей, делающих ребенка наиболее уязвимым к повреждениям локтевого сустава, позволяет не только своевременно принять профилактические меры, но и снизить вероятность тяжелых последствий. Локтевой сустав имеет сложное строение, и его травмы в детском возрасте часто осложняются особенностями растущего организма, включая наличие зон роста.

Анатомические особенности детского локтя: почему он так уязвим

Уязвимость детского локтевого сустава к переломам обусловлена его уникальным анатомическим строением и стадиями развития костной ткани. Детские кости не являются уменьшенными копиями взрослых; они обладают рядом отличий, которые влияют на их прочность и характер повреждений. Ключевые анатомические особенности, повышающие риск перелома локтя, включают:

Наличие зон роста (эпифизарных хрящей): Это хрящевые пластинки, расположенные на концах длинных костей, ответственные за их рост в длину. Зоны роста более слабы, чем окружающая костная ткань и связки, что делает их наиболее уязвимыми к травмам. Переломы, проходящие через зоны роста, могут нарушить нормальное развитие кости и привести к деформации или укорочению конечности.
Особенности надкостницы: У детей надкостница (оболочка, покрывающая кость) толще и плотнее, чем у взрослых. Это может привести к тому, что при переломе костные отломки не полностью расходятся, а удерживаются надкостницей, образуя так называемые "переломы по типу зеленой ветки" или поднадкостничные переломы. Такие переломы могут быть менее очевидны при внешнем осмотре, но требуют адекватного лечения.
Повышенная эластичность связочного аппарата: Связки у детей более эластичны, что, с одной стороны, может предотвратить вывихи, но с другой — позволяет приложить большую силу к костям до того, как произойдет разрыв связок, перенося нагрузку непосредственно на кость или зоны роста, что увеличивает риск перелома локтевого сустава.
Незавершенное окостенение: Не все части локтевого сустава окостеневают одновременно. Некоторые структуры остаются хрящевыми до подросткового возраста, что делает их менее прочными и более подверженными травмам.

Эти особенности объясняют, почему даже при относительно небольшом механическом воздействии у ребенка может произойти серьезный перелом, который у взрослого вызвал бы лишь ушиб или растяжение.

Возрастные пики травматизма: когда риск перелома локтя максимален

Риск получения перелома локтевого сустава неодинаков в разные возрастные периоды детства. Существуют определенные пики травматизма, связанные с этапами развития ребенка, уровнем его активности и приобретением новых двигательных навыков. Наиболее уязвимыми к перелому локтя считаются следующие возрастные группы:

Дошкольный возраст (от 1 года до 5-6 лет): В этот период дети активно исследуют мир, учатся ходить, бегать, прыгать. Координация движений еще несовершенна, а чувство опасности развито слабо. Падения с высоты собственного роста, спотыкания, а также травмы на игровых площадках (качели, горки) являются частыми причинами переломов. В этом возрасте распространены травмы локтевого сустава при падении на вытянутую руку.
Младший школьный возраст (от 6 до 10 лет): С началом школьного обучения дети становятся более самостоятельными и активными. Они начинают заниматься спортом, кататься на велосипедах, роликах, коньках. Возрастает риск получения перелома локтя во время активных игр, спортивных занятий, падений с высоты (деревья, заборы, спортивные снаряды). Развитие скелета продолжается, и зоны роста остаются уязвимыми.
Подростковый возраст (от 11 до 16 лет): В этот период наблюдается скачок роста, когда кости растут быстрее, чем мышцы и связки успевают адаптироваться, что может временно ухудшать координацию и устойчивость. Подростки часто занимаются более травматичными видами спорта (футбол, баскетбол, скейтбординг), участвуют в рискованных играх. На этом этапе переломы локтя могут быть более сложными из-за значительной силы удара, а также могут затрагивать зоны роста, которые закрываются только к концу пубертата.

Каждый из этих возрастных периодов имеет свои особенности травматизма, но общим является высокая двигательная активность и недостаточный опыт для адекватной оценки рисков.

Основные причины и механизмы переломов локтевого сустава у детей

Переломы локтя у детей чаще всего возникают в результате внешнего механического воздействия. Понимание механизмов травмы помогает в профилактике и правильной диагностике. Причины переломов локтевого сустава у детей включают:

Падение на вытянутую руку: Это самый распространенный механизм. При падении ребенок инстинктивно выставляет руку вперед, пытаясь смягчить удар. Вся сила удара приходится на лучевую и локтевую кости предплечья, а также на плечевую кость в области локтевого сустава, что часто приводит к надмыщелковым переломам плечевой кости, переломам головки лучевой кости или отрывам отростков локтевой кости.
Прямой удар в область локтя: Может произойти при падении непосредственно на локоть, ударе о твердый предмет или при занятиях контактными видами спорта. Такие переломы часто бывают оскольчатыми и могут затрагивать несколько костей, образующих сустав.
Падение с высоты: Падения с качелей, лестниц, деревьев, спортивных снарядов или при игре на высоте значительно увеличивают энергию удара, что приводит к более тяжелым и сложным переломам.
Спортивные травмы: Многие виды спорта, особенно те, где есть риск падений или столкновений (гимнастика, акробатика, игровые виды спорта, езда на велосипеде), сопряжены с высоким риском переломов локтевого сустава.
Бытовые травмы: Несчастные случаи дома (падения с диванов, стульев), а также травмы, полученные при неправильном использовании игрушек или спортивного инвентаря.

Знание этих механизмов помогает родителям и воспитателям создавать более безопасную среду для детей и обучать их безопасному поведению.

Дополнительные факторы, повышающие риск получения перелома локтя

Помимо возрастных особенностей и механизмов травм, существуют и другие факторы, которые могут увеличивать предрасположенность ребенка к переломам локтевого сустава. Эти факторы могут быть как внутренними, связанными со здоровьем ребенка, так и внешними, относящимися к окружающей среде. Рассмотрим дополнительные факторы риска перелома:

Категория фактора	Описание и влияние на риск перелома
Недостаточная минерализация костей	Нехватка кальция, витамина D, фосфора или других микроэлементов в организме ребенка может привести к снижению плотности костной ткани (остеопении) и, как следствие, к повышенной хрупкости костей, делая их более подверженными переломам при меньших нагрузках.
Хронические заболевания	Некоторые заболевания, такие как остеогенез несовершенный (болезнь хрупких костей), ревматоидный артрит, эндокринные нарушения (например, заболевания щитовидной железы), а также длительный прием некоторых медикаментов (например, кортикостероидов), могут ослаблять костную ткань и повышать риск перелома локтя.
Низкая физическая активность	Парадоксально, но недостаток умеренной физической активности может негативно влиять на плотность костной ткани. Кости укрепляются под воздействием нагрузок, поэтому дети с сидячим образом жизни могут иметь более слабые кости.
Повышенная активность и рискованное поведение	Дети с высоким уровнем двигательной активности, склонные к экстремальным играм или недооценивающие опасность, чаще попадают в ситуации, ведущие к травмам. Это не патология, но требует повышенного внимания взрослых.
Неадекватный надзор	Недостаточный присмотр за детьми, особенно младшего возраста, в опасных местах (возле дорог, на высоких конструкциях, на детских площадках с неисправным оборудованием) значительно увеличивает вероятность получения перелома локтя и других травм.
Небезопасная окружающая среда	Неправильно оборудованные детские площадки, отсутствие защитных покрытий под качелями и горками, скользкие полы дома, отсутствие ограждений на лестницах — все это создает дополнительные угрозы.
Недостаток защитной экипировки	При занятиях спортом, катании на роликах, скейтборде, велосипеде отсутствие наколенников и налокотников, шлема существенно увеличивает риск серьезных травм, включая переломы локтевого сустава.
Лишний вес	Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и может увеличивать силу удара при падении, что повышает вероятность перелома.

Выявление и коррекция этих факторов играют важную роль в общей стратегии предотвращения детского травматизма.

Профилактика переломов локтя у детей: практические рекомендации

Предотвращение переломов локтевого сустава у детей является комплексной задачей, требующей внимания со стороны родителей, педагогов и самих детей. Эффективная профилактика включает создание безопасной среды, обучение безопасному поведению и поддержание здорового образа жизни. Для снижения риска перелома локтя рекомендуется придерживаться следующих практических советов:

Создание безопасной домашней среды: Устраните потенциальные источники опасности — скользкие коврики, незакрепленные провода, острые углы мебели. Установите защитные барьеры на лестницах для малышей. Обеспечьте хорошее освещение.
Безопасность на детских площадках: Выбирайте площадки с мягким покрытием (песок, резиновая крошка) под качелями, горками и другими спортивными снарядами. Регулярно проверяйте исправность оборудования. Учите детей правилам поведения на площадке, объясняя опасности падений с высоты.
Обучение безопасному падению: В игровой форме можно научить детей группироваться при падении, не выставлять прямые руки. Это особенно актуально для детей, занимающихся спортом.
Использование защитной экипировки: При занятиях активными видами спорта, катании на роликах, скейтборде, велосипеде, лыжах или коньках обязательно используйте налокотники, наколенники и шлем. Правильно подобранная экипировка значительно снижает риск перелома локтевого сустава.
Сбалансированное питание и витамины: Обеспечьте ребенка полноценным питанием, богатым кальцием и витамином D, которые необходимы для формирования крепких костей. При необходимости проконсультируйтесь с врачом по поводу дополнительных витаминных комплексов.
Регулярная физическая активность: Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению костной ткани и развитию координации движений, что снижает вероятность падений.
Контроль за состоянием здоровья: Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут влиять на прочность костей, также является важной частью профилактики.
Разъяснительная работа: Обсуждайте с детьми важность соблюдения правил безопасности, объясняйте последствия рискованного поведения, но делайте это без запугивания, а с акцентом на заботу о здоровье.

Помните, что ваша внимательность и предупредительность — лучшие союзники в деле сохранения здоровья и безопасности ребенка.

Список литературы

Детская травматология: руководство для врачей / под ред. Д.А. Малахова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 560 с.
Руководство по детской ортопедии и травматологии / под ред. И.А. Корышкова, М.И. Ситко. — Смоленск: Смоленская государственная медицинская академия, 2012. — 720 с.
Клинические рекомендации по диагностике и ведению надмыщелковых переломов плечевой кости у детей. Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS). 2011. [Доступно на сайте AAOS]
Переломы у детей. Роквуд и Уилкинс. 9-е изд. / под ред. Д.М. Фрик, Дж.М. Флинна. Wolters Kluwer, 2020. 1568 с.