Деформации позвоночника при дисплазиях: предотвратить сколиоз и кифоз

Деформации позвоночника при дисплазиях, такие как сколиоз и кифоз, представляют собой серьёзную проблему, вызывающую беспокойство у многих родителей. Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) — это не болезнь в привычном понимании, а врождённая особенность строения «каркаса» организма, которая делает связки и мышцы более эластичными и слабыми. Это создаёт повышенный риск развития искривлений позвоночного столба, особенно в периоды активного роста ребёнка. Однако важно понимать: диагноз ДСТ — это не приговор. При своевременном и грамотном подходе можно значительно снизить риски и предотвратить развитие сколиоза и кифоза, обеспечив ребёнку здоровую осанку и полноценную жизнь.

Что такое дисплазия соединительной ткани и почему она влияет на позвоночник

Дисплазия соединительной ткани (сокращённо ДСТ) — это генетически обусловленное состояние, при котором нарушается синтез или структура коллагена, основного белка соединительной ткани. Эта ткань является своего рода «клеем» и опорой для всего организма, формируя связки, сухожилия, хрящи, стенки сосудов и многое другое. При дисплазии эта «опора» становится менее прочной и более растяжимой.

Позвоночник удерживается в правильном положении не только костями (позвонками), но и сложной системой связок и мышц. При дисплазии соединительной ткани связочный аппарат, который должен стабилизировать позвонки, оказывается избыточно эластичным и слабым. Он не может в полной мере выполнять свою стабилизирующую функцию. Позвоночник становится нестабильным, гиперподвижным. Вся нагрузка по удержанию вертикального положения ложится на мышцы спины. Если мышечный корсет также слаб, что часто бывает при ДСТ, позвоночник под действием силы тяжести и асимметричных нагрузок начинает искривляться. Это создаёт условия для прогрессирования сколиоза (бокового искривления) и кифоза (чрезмерного изгиба в грудном отделе, или сутулости).

Ранние признаки и симптомы: на что обратить внимание родителям

Ранняя диагностика — ключ к успешной профилактике. Родители могут заметить первые признаки, которые должны стать поводом для консультации с детским ортопедом. Важно обращать внимание не только на спину, но и на общие проявления, характерные для дисплазии соединительной ткани.

Вот список ключевых признаков, которые могут указывать на повышенный риск деформаций позвоночника:

• Общая гипермобильность суставов: Ребёнок может легко переразгибать локти и колени, без труда доставать большим пальцем руки до предплечья, садиться в позу «лягушки».
• Избыточная гибкость: Способность выполнять движения с аномально большой амплитудой, например, легко садиться на шпагат без специальной подготовки.
• Нарушения осанки: Заметная сутулость, асимметрия плеч или лопаток (одно плечо или лопатка выше другого), выпирающий живот из-за слабости мышц брюшного пресса.
• Плоскостопие: Уплощение сводов стопы, «заваливание» стоп внутрь (вальгусная деформация). Стопы — это фундамент тела, и их неправильное положение напрямую влияет на всю опорно-двигательную систему, включая позвоночник.
• Быстрая утомляемость: Ребёнок жалуется на усталость в спине после непродолжительной ходьбы или сидения, ему трудно удерживать ровную позу.
• Изменения кожи: Повышенная растяжимость, бархатистость и ранимость кожи, лёгкое образование синяков.

Обнаружение одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у ребёнка обязательно разовьётся тяжёлый сколиоз. Это сигнал о том, что его опорно-двигательный аппарат требует особого внимания и целенаправленных профилактических мер.

Основа профилактики: создание мышечного корсета

Главная стратегия предотвращения деформаций позвоночника при ДСТ — это создание мощного и выносливого мышечного корсета. Поскольку связки не могут обеспечить должную стабильность, их функцию должны взять на себя мышцы спины, живота, ягодиц и бёдер. Сильные, симметрично развитые мышцы будут удерживать позвоночник в правильном положении, как прочные канаты удерживают мачту корабля, не давая ему накрениться во время шторма. Рост ребёнка — это и есть такой «шторм» для ослабленного позвоночника.

Работа по формированию мышечного корсета должна быть регулярной, последовательной и долгосрочной. Это не короткий курс лечения, а образ жизни. Основной упор делается на статическую и динамическую выносливость мышц, их способность долгое время поддерживать правильное положение тела. Именно поэтому хаотичные, высокоинтенсивные нагрузки могут принести больше вреда, чем пользы.

Лечебная физкультура и правильные физические нагрузки

Центральное место в профилактике занимает лечебная физкультура (ЛФК). Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально врачом ЛФК или реабилитологом с учётом особенностей ребёнка. Главные принципы — симметричность нагрузки, исключение осевых нагрузок (прыжков, поднятия тяжестей), а также упражнений на гибкость и перерастяжение. Цель — не сделать ребёнка гибким (он и так гипермобилен), а сделать его сильным и выносливым.

Помимо специальной гимнастики, огромное значение имеет выбор подходящего вида спорта. Правильно подобранная физическая активность станет лучшим другом в борьбе за здоровую спину. Ниже представлена таблица с рекомендациями по выбору спортивных секций.

Режим дня и эргономика: повседневные шаги к здоровой спине

Лечебная физкультура занимает час в день, но остальные 23 часа также влияют на состояние позвоночника. Правильная организация быта и учебного процесса играет колоссальную роль в профилактике сколиоза и кифоза. Эти простые, но регулярные действия формируют правильные привычки и снижают ежедневную нагрузку на спину.

Вот ключевые моменты, на которые стоит обратить внимание:

• Рабочее место школьника. Стол и стул должны соответствовать росту ребёнка. Ноги должны стоять на полу под прямым углом, спина — плотно прилегать к спинке стула, а предплечья свободно лежать на столешнице.
• Контроль за осанкой. Необходимо регулярно напоминать ребёнку сидеть прямо, не подкладывая ногу под себя и не наклоняясь низко над столом.
• Ортопедический матрас. Сон должен проходить на умеренно жёсткой и упругой поверхности. Идеально подходит полужёсткий ортопедический матрас, который обеспечивает правильную поддержку позвоночника.
• Школьный ранец. Следует выбирать рюкзак с двумя широкими лямками и жёсткой спинкой. Носить его нужно строго на обоих плечах. Вес рюкзака с содержимым не должен превышать 10% от массы тела ребёнка.
• Двигательная активность. Каждые 30–45 минут сидения необходимо делать перерывы для небольшой разминки, чтобы снять статическое напряжение с мышц спины.

Роль массажа и физиотерапии в профилактике деформаций

Массаж и физиотерапевтические процедуры являются важными вспомогательными методами в комплексной программе профилактики. Они не заменяют лечебную физкультуру, но помогают повысить её эффективность. Массаж спины и воротниковой зоны курсами 2–3 раза в год способствует нормализации мышечного тонуса: расслабляет перенапряжённые мышцы и тонизирует ослабленные. Он также улучшает кровообращение и питание тканей, что благотворно сказывается на состоянии мышечно-связочного аппарата.

Из физиотерапевтических методов могут быть рекомендованы электромиостимуляция для укрепления ослабленных мышц спины и брюшного пресса, а также водолечение (лечебные ванны, душ Шарко), которое оказывает общеукрепляющее действие на организм. Важно подчеркнуть, что все эти процедуры должны назначаться врачом и проводиться специалистами.

Когда необходим ортопедический корсет

Вопрос использования корсета часто беспокоит родителей. Важно чётко понимать, что на начальных этапах, когда деформации ещё нет и речь идёт только о профилактике или о нарушении осанки, корсет не нужен и даже может навредить. Его постоянное ношение без показаний приводит к тому, что мышцы спины «ленятся» и атрофируются, так как их функцию выполняет внешняя конструкция.

Ортопедическое корсетирование — это метод лечения уже существующего, прогрессирующего сколиоза, как правило, при угле искривления более 20–25 градусов. Решение о назначении корсета принимает исключительно врач-ортопед на основании данных рентгенографии и динамики развития деформации. Корсет изготавливается индивидуально и носится по строгой схеме, определённой врачом. В профилактических целях корсеты не применяются.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Идиопатический сколиоз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
2. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани: Руководство для врачей. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2009. — 704 с.
3. Шамик В.Б., Тарасов А.П. Врождённые и приобретённые деформации позвоночника. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 236 с.
4. Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics. 8th Edition. Edited by Scott J. Mubarak, Robert L. Wurtz. — Wolters Kluwer, 2020. — 1600 p.
5. Negrini S., Donzelli S., Aulisa A.G. et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. // Scoliosis and Spinal Disorders. — 2018. — Vol. 13. — P. 3.