Поясничный лордоз у ребенка: причины и безопасные методы коррекции

Поясничный лордоз у ребенка — это естественный изгиб позвоночника в поясничном отделе, который формируется по мере роста и развития. Однако когда этот изгиб становится чрезмерным, он может вызывать беспокойство у родителей и требовать внимания специалистов. Важно понимать, что в большинстве случаев усиленный поясничный изгиб не является признаком серьезного заболевания и успешно поддается коррекции с помощью консервативных методов. Главная задача — вовремя определить причину изменений и подобрать правильную, безопасную стратегию действий, направленную на укрепление мышечного корсета и формирование правильной осанки.

Что такое поясничный лордоз и когда он становится проблемой

Поясничный лордоз представляет собой изгиб позвоночника вперед в области поясницы. Это один из четырех физиологических, то есть нормальных, изгибов позвоночного столба, которые выполняют амортизирующую функцию, защищая позвоночник и внутренние органы от сотрясений при ходьбе, беге и прыжках. Формирование поясничного лордоза начинается, когда ребенок учится сидеть и вставать на ножки, и полностью закрепляется к подростковому возрасту. Проблемой становится не сам факт наличия изгиба, а его степень.

Патологический лордоз, или гиперлордоз, — это состояние, при котором изгиб поясничного отдела позвоночника выражен чрезмерно. Визуально это проявляется сильно выпяченным вперед животом и отставленными назад ягодицами. Такое положение позвоночника приводит к неправильному распределению нагрузки, что может вызывать дискомфорт, быструю утомляемость и боли в спине. В отличие от физиологического изгиба, который является гибким, патологический лордоз может быть фиксированным, то есть не исчезать при наклоне вперед.

Основные причины усиления поясничного изгиба у детей

Чрезмерный прогиб в пояснице у детей редко возникает без причины. Чаще всего он является следствием функциональных нарушений или особенностей развития, которые поддаются коррекции. Понимание этих причин помогает выстроить правильную тактику лечения и профилактики. Вот наиболее распространенные факторы, способствующие развитию гиперлордоза:

• Слабость мышечного корсета. Это самая частая причина. Недостаточно развитые мышцы брюшного пресса не могут уравновесить тонус мышц спины, что приводит к «перетягиванию» позвоночника вперед и усилению изгиба.
• Избыточный вес. Лишние килограммы, особенно в области живота, создают дополнительную нагрузку на поясничный отдел и смещают центр тяжести, заставляя позвоночник сильнее прогибаться для сохранения равновесия.
• Периоды быстрого роста. В подростковом возрасте костная система может расти быстрее, чем мышечная. Мышцы просто не успевают адаптироваться и обеспечить адекватную поддержку позвоночнику, что ведет к временному нарушению осанки.
• Неправильные двигательные привычки. Длительное сидение в неправильной позе за партой или компьютером, ношение тяжелого рюкзака на одном плече — все это формирует порочный двигательный стереотип и способствует усилению лордоза.
• Врожденные аномалии или заболевания. В редких случаях причиной могут быть врожденные дефекты позвонков, заболевания тазобедренных суставов (например, дисплазия), а также последствия рахита или травм.

Признаки, на которые родителям стоит обратить внимание

Заподозрить усиление поясничного лордоза у ребенка можно по ряду характерных внешних признаков и жалоб. Своевременное выявление этих симптомов позволяет раньше начать коррекцию и добиться лучших результатов. Для удобства мы разделили признаки на две группы.

Один из простых тестов, который можно провести дома: попросите ребенка встать спиной к ровной стене, прижав к ней затылок, лопатки и ягодицы. В норме между поясницей и стеной должна свободно проходить ладонь взрослого. Если в это пространство помещается кулак или даже больше, это может указывать на усиленный лордоз и является поводом для консультации с врачом.

Безопасные и эффективные методы коррекции лордоза

Основой лечения патологического поясничного лордоза у детей являются консервативные методы. Цель терапии — не «выпрямить» спину насильно, а создать условия для ее правильного положения за счет укрепления собственного мышечного аппарата ребенка и коррекции его образа жизни. Комплексный подход всегда дает наилучшие результаты.

Лечебная физкультура (ЛФК) — основа основ

Лечебная физкультура является главным инструментом в борьбе с гиперлордозом. Регулярные, правильно подобранные упражнения решают сразу несколько задач. Важно, чтобы комплекс упражнений был составлен специалистом (врачом ЛФК или реабилитологом) индивидуально для вашего ребенка с учетом его возраста и степени нарушения. Вот основные направления упражнений, которые назначает специалист:

• Укрепление мышц брюшного пресса. Сильные мышцы живота — это естественный «корсет», который удерживает позвоночник от избыточного прогиба. Это могут быть различные варианты подъемов ног из положения лежа, упражнение «планка» и его модификации.
• Укрепление ягодичных мышц. Сильные ягодицы помогают стабилизировать таз в правильном положении, что напрямую влияет на поясничный изгиб. Применяются «ягодичный мостик», махи ногами.
• Растяжение мышц-сгибателей бедра и мышц поясницы. Часто при гиперлордозе эти мышечные группы укорочены и спазмированы. Их мягкое растяжение помогает уменьшить «стягивание» позвоночника.
• Формирование навыка правильной осанки. Упражнения у стены, с гимнастической палкой, на балансировочных подушках помогают ребенку почувствовать и запомнить правильное положение тела.

Массаж и мануальные техники

Массаж спины, живота и ягодичной области является важным дополнением к лечебной физкультуре. Он помогает снять избыточное напряжение с зажатых мышц поясницы, улучшить кровообращение в тканях и подготовить мышечный аппарат к физическим нагрузкам. Курсы массажа обычно назначаются врачом и проводятся квалифицированным специалистом.

Коррекция образа жизни и эргономика

Без изменения повседневных привычек даже самая лучшая лечебная гимнастика не даст стойкого эффекта. Важно создать для ребенка среду, которая будет способствовать поддержанию правильной осанки. Ниже представлена таблица с основными рекомендациями.

Чего делать нельзя: распространенные ошибки в лечении

В стремлении помочь ребенку родители иногда могут неосознанно навредить. Важно избегать распространенных ошибок, которые могут усугубить проблему или сформировать у ребенка негативное отношение к лечению.

• Не пытайтесь «выпрямить» спину силой. Постоянные одергивания «не сутулься», «держи спину ровно» без укрепления мышц неэффективны и вызывают у ребенка только раздражение. Осанка должна поддерживаться мышцами, а не волевым усилием.
• Не используйте упражнения из интернета без консультации. Комплекс лечебной физкультуры должен быть подобран индивидуально. Некоторые упражнения, например глубокие прогибы назад или резкие наклоны, могут быть противопоказаны.
• Не покупайте корсеты или корректоры осанки без назначения врача. При функциональных нарушениях корсеты могут привести к ослаблению собственных мышц спины, усугубляя проблему после отмены ношения. Они назначаются только по строгим медицинским показаниям.
• Не игнорируйте проблему. Если вы заметили признаки гиперлордоза, не стоит ждать, что «само пройдет». Чем раньше начата коррекция, тем проще и быстрее можно добиться положительной динамики.

Когда необходимо обратиться к врачу-ортопеду

Консультация детского ортопеда необходима в любом случае, если вы заметили у ребенка выраженное нарушение осанки. Специалист проведет осмотр, оценит степень изгиба и мышечный тонус, исключит серьезные патологии и разработает индивидуальный план коррекции. Существуют «красные флаги», при появлении которых визит к врачу откладывать нельзя:

• Ребенок жалуется на постоянную или сильную боль в спине.
• Изменение осанки прогрессирует очень быстро, становится заметным за короткий период.
• Лордоз является фиксированным (прогиб не уменьшается при наклоне вперед).
• Появляются неврологические симптомы: слабость в ногах, онемение, нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией.
• Заметна асимметрия тела (например, одно плечо выше другого, перекос таза), что может указывать на сочетание лордоза со сколиозом.

Помните, что в детском и подростковом возрасте опорно-двигательный аппарат очень пластичен. Своевременно начатая и регулярная работа по укреплению мышц и формированию правильных привычек в подавляющем большинстве случаев позволяет полностью скорректировать усиленный поясничный лордоз и обеспечить здоровье позвоночника на долгие годы.

Список литературы

1. Национальное руководство по детской травматологии и ортопедии / под ред. А. Г. Баиндурашвили. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 648 с.
2. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
3. Травматология и ортопедия: учебник / Г. П. Котельников, С. П. Миронов, В. Ф. Мирошниченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 400 с.
4. Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics / ed. by S. L. Weinstein, J. M. Flynn. — 8th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020. — 2 vols.
5. Physical Therapy for the Child / ed. by S. K. Campbell, R. J. Palisano, M. N. Orlin. — 5th ed. — St. Louis: Elsevier Saunders, 2017. — 864 p.