Шейный лордоз у детей: от диагностики до эффективного лечения

Шейный лордоз у детей — это естественный изгиб позвоночника в шейном отделе, выпуклостью направленный вперед. Этот изгиб формируется в первые месяцы жизни, когда ребенок начинает держать голову, и играет ключевую роль в амортизации нагрузок при ходьбе и беге. Однако в некоторых случаях этот физиологический изгиб может становиться чрезмерным (гиперлордоз) или, наоборот, сглаживаться (гиполордоз), что уже является патологическим состоянием. Понимание причин, симптомов и методов коррекции этих нарушений позволяет вовремя принять меры и предотвратить развитие осложнений, сохранив здоровье позвоночника ребенка на долгие годы.

Что такое шейный лордоз и когда он становится проблемой

Физиологический шейный лордоз является нормой для человека любого возраста. Он, вместе с другими изгибами позвоночника, создает пружинящую конструкцию, которая защищает головной мозг от сотрясений при движении. Проблемой он становится, когда угол изгиба отклоняется от нормальных значений. В детской ортопедии выделяют два основных вида патологического шейного лордоза:

• Гиперлордоз — это чрезмерное усиление изгиба. Визуально это проявляется в том, что голова ребенка сильно выдвинута вперед, а шея кажется короткой. Такое положение ведет к перенапряжению мышц задней поверхности шеи и сдавливанию нервных корешков и сосудов.
• Гиполордоз (выпрямление или сглаженность шейного лордоза) — это уменьшение или полное исчезновение естественного изгиба. Позвоночник в шейном отделе становится практически прямым. Это состояние значительно ухудшает амортизационные свойства позвоночника, из-за чего вся ударная нагрузка при движении передается на вышележащие структуры, включая сосуды головного мозга.

Оба состояния требуют внимания специалиста, так как они нарушают биомеханику всего опорно-двигательного аппарата и могут приводить к хроническим болям и другим проблемам со здоровьем.

Причины развития патологического изгиба шейного отдела

Причины формирования неправильного шейного лордоза у детей можно разделить на врожденные и приобретенные. Важно понимать их происхождение для выбора наиболее эффективной тактики лечения.

Врожденные причины:

• Родовые травмы, особенно связанные с повреждением шейного отдела позвоночника.
• Аномалии развития позвонков.
• Наследственные заболевания соединительной ткани.

Приобретенные причины:

• Неправильная осанка. Это наиболее частая причина. Длительное сидение в неправильной позе за партой или с гаджетами, когда голова постоянно наклонена вперед, приводит к ослаблению одних мышц шеи и спазму других.
• Недостаточная физическая активность. Слабый мышечный корсет шеи и спины не способен удерживать позвоночник в правильном положении.
• Травмы шеи (например, «хлыстовая» травма при резком торможении в транспорте).
• Быстрый рост ребенка (скачки роста), когда мышечная система не успевает адаптироваться к изменениям скелета.
• Последствия некоторых заболеваний, например рахита или детского церебрального паралича.

Чаще всего патологический шейный лордоз является следствием комплекса причин, где ведущую роль играют образ жизни и привычки ребенка.

Симптомы, на которые родителям стоит обратить внимание

Патологические изменения шейного изгиба не всегда сопровождаются выраженной болью на начальных этапах. Поэтому родителям важно внимательно следить за осанкой и жалобами ребенка. Поводом для обращения к детскому ортопеду могут стать следующие признаки:

• Визуальные изменения осанки: голова заметно выдвинута вперед, плечи сутулые, одно плечо выше другого.
• Жалобы на головные боли, особенно в затылочной области, и головокружение.
• Боль и дискомфорт в области шеи и плеч, которые усиливаются после сидения.
• Быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания и успеваемости в школе.
• Ограничение подвижности в шее, ребенку больно или трудно поворачивать, наклонять голову.
• Нарушения сна, беспокойный сон.
• В некоторых случаях могут наблюдаться шум в ушах, ухудшение зрения.

Эти симптомы могут быть связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга из-за пережатия позвоночных артерий, проходящих в шейном отделе позвоночника. Игнорировать их нельзя.

Методы диагностики шейного лордоза у ребенка

Для постановки точного диагноза и определения степени выраженности патологии врач использует комплексный подход, включающий осмотр и инструментальные исследования. Диагностика позволяет не только подтвердить наличие проблемы, но и выявить ее причину.

Вот основные этапы диагностического процесса, представленные в виде таблицы для наглядности.

На основании полученных данных врач-ортопед ставит окончательный диагноз и разрабатывает индивидуальный план лечения.

Основные направления консервативного лечения

В подавляющем большинстве случаев патологический шейный лордоз у детей успешно поддается консервативному лечению. Главная его цель — не просто убрать симптомы, а устранить причину проблемы: укрепить мышечный корсет, сформировать правильный двигательный стереотип и восстановить нормальную биомеханику позвоночника. Основой лечения является комплексный подход.

• Лечебная физкультура (ЛФК). Это краеугольный камень всего лечения. Специально подобранные упражнения направлены на укрепление ослабленных мышц шеи и спины и расслабление перенапряженных. Лечебная физкультура помогает сформировать мышечную память для поддержания правильной осанки. Занятия должны проводиться регулярно под контролем инструктора ЛФК, который обучит ребенка правильной технике выполнения.
• Массаж. Профессиональный лечебный массаж шейно-воротниковой зоны и спины помогает снять мышечные спазмы, улучшить кровообращение в тканях, уменьшить болевой синдром и подготовить мышцы к упражнениям лечебной физкультуры.
• Физиотерапия. Такие процедуры, как магнитотерапия, электрофорез, амплипульстерапия, назначаются для снятия боли и воспаления, улучшения питания тканей и стимуляции восстановительных процессов.
• Ортопедическая коррекция. Использование ортопедической подушки и матраса обеспечивает правильное положение шеи во время сна. В некоторых случаях врач может порекомендовать ношение воротника Шанца на короткий период для разгрузки шейного отдела.
• Коррекция образа жизни. Важнейший элемент лечения, без которого остальные методы будут малоэффективны. Сюда входит организация эргономичного рабочего места, контроль времени использования гаджетов и регулярные перерывы на разминку.

Когда необходимо медикаментозное и хирургическое вмешательство

Важно понимать, что медикаменты и операция не являются методами первого выбора при лечении нарушений шейного лордоза у детей. К ним прибегают только в исключительных случаях.

Медикаментозная терапия носит симптоматический характер. Она может быть назначена коротким курсом при выраженном болевом синдроме для снятия боли и воспаления. Обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде мазей или таблеток. Они не лечат причину, а лишь помогают пережить острый период и приступить к полноценным занятиям ЛФК.

Хирургическое лечение рассматривается крайне редко. Показаниями к операции могут служить грубые врожденные аномалии позвонков, нестабильность шейного отдела с риском повреждения спинного мозга, а также неэффективность длительного консервативного лечения при наличии серьезного неврологического дефицита. Решение об операции принимается консилиумом врачей.

Профилактика нарушений осанки и сглаженности шейного лордоза

Предотвратить развитие патологического шейного лордоза гораздо проще, чем его лечить. Профилактические меры должны стать частью повседневной жизни ребенка с самого раннего возраста.

Вот несколько ключевых рекомендаций:

• Организация рабочего места. Стол и стул должны соответствовать росту ребенка. Монитор компьютера должен находиться на уровне глаз, чтобы не приходилось наклонять голову.
• Контроль за использованием гаджетов. Необходимо ограничивать время, проводимое со смартфоном или планшетом, и приучать ребенка держать устройство на уровне глаз, а не смотреть на него сверху вниз.
• Регулярная физическая активность. Занятия плаванием, общей физической подготовкой, гимнастикой отлично укрепляют мышечный корсет всего тела.
• Правильно подобранный рюкзак. Школьный ранец должен иметь жесткую спинку, широкие лямки и носиться на обоих плечах. Вес рюкзака с содержимым не должен превышать 10–15% от веса ребенка.
• Полноценный сон. Сон на правильно подобранной ортопедической подушке и матрасе средней жесткости способствует расслаблению мышц и правильному положению позвоночника.
• Собственный пример. Дети часто копируют поведение взрослых. Если родители следят за своей осанкой, ребенок с большей вероятностью будет делать то же самое.

Прогноз и возможные последствия при отсутствии лечения

При своевременном обращении к врачу и добросовестном выполнении всех рекомендаций прогноз при патологическом шейном лордозе у детей в большинстве случаев благоприятный. Комплексное лечение позволяет полностью восстановить нормальный изгиб позвоночника, укрепить мышцы и сформировать правильную осанку.

Если же проблему игнорировать, сглаженность или чрезмерный изгиб шейного лордоза могут привести к серьезным последствиям во взрослой жизни. Постоянное неправильное распределение нагрузки провоцирует раннее развитие дегенеративных изменений в позвоночнике, таких как остеохондроз и межпозвонковые грыжи. Хронические головные боли, связанные с нарушением мозгового кровообращения (синдром позвоночной артерии), могут значительно снижать качество жизни. Поэтому ранняя диагностика и вовремя начатое лечение — залог здоровья позвоночника на долгие годы.

Список литературы

1. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
2. Дудин М.Г., Пинчук Д.Ю. Детская вертеброневрология. — СПб.: Человек, 2013. — 352 с.
3. Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. — М.: Медицина, 1981. — 272 с.
4. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children / Edited by John A. Herring. 6th ed. — Elsevier, 2021. — 2976 с.
5. Баиндурашвили А.Г., Камоско М.М., Чухраева И.Ю. Рентгенодиагностика патологии позвоночника у детей. Руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2017. — 135 с.