Причины лордоза у детей: от врожденных факторов до неправильной осанки

Одной из частых тем, вызывающих беспокойство у родителей, являются причины лордоза у детей и возможное искривление позвоночника. Заметив у ребенка избыточный прогиб в пояснице или шее, многие начинают искать ответы, опасаясь серьезных проблем со здоровьем. Важно понимать, что изгибы позвоночника — это естественная часть анатомии, но их чрезмерная выраженность может свидетельствовать о патологическом процессе. Разобраться в многообразии факторов, от врожденных особенностей до повседневных привычек, — первый шаг к пониманию состояния ребенка и своевременному принятию мер.

Что такое лордоз и когда он считается нормой

Лордоз — это естественный изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью вперед. У человека есть два таких физиологических изгиба: шейный и поясничный. Они формируются в течение первого года жизни, когда ребенок учится держать голову, сидеть и ходить. Эти изгибы выполняют важнейшую амортизирующую функцию, смягчая нагрузки на позвоночный столб при движении. Однако под термином «лордоз» в клинической практике часто понимают его патологическое усиление — гиперлордоз.

У маленьких детей, особенно в возрасте от 2 до 4 лет, выраженный поясничный лордоз является физиологической нормой. Он обусловлен особенностями развития: относительно слабыми мышцами живота и спины, а также процессом освоения прямохождения. Ребенок выпячивает живот вперед, чтобы удержать равновесие, что и создает впечатление сильного прогиба. По мере роста и укрепления мышечного корсета этот изгиб постепенно уменьшается и приходит к нормальным значениям примерно к 5–7 годам. Поэтому в этом возрасте такой изгиб позвоночника не должен вызывать паники, но требует наблюдения.

Врожденные причины патологического лордоза

В некоторых случаях усиление изгиба позвоночника заложено с рождения и связано с аномалиями развития костно-мышечной системы. Эти причины встречаются реже, но требуют особого внимания со стороны специалистов, так как могут потребовать специфического лечения. К ним относятся:

• Аномалии развития позвонков. Нарушения формы, размера или слияние позвонков (например, клиновидные позвонки, бабочковидные позвонки, конкресценция) могут изменять биомеханику позвоночного столба и приводить к его деформации.
• Врожденная дисплазия тазобедренных суставов. При вывихе или подвывихе бедра нарушается нормальная опора и походка. Чтобы компенсировать смещение центра тяжести и сохранить вертикальное положение, ребенок вынужден сильно прогибать спину в пояснице, что формирует стойкий компенсаторный лордоз.
• Наследственные системные заболевания. Некоторые генетические синдромы, затрагивающие соединительную ткань или скелет (например, ахондроплазия, несовершенный остеогенез), могут сопровождаться деформациями позвоночника, включая усиление поясничного изгиба.
• Нервно-мышечные заболевания. Врожденные патологии нервной системы или мышц, такие как детский церебральный паралич (ДЦП) или спинальные мышечные атрофии, приводят к мышечному дисбалансу, который напрямую влияет на формирование изгибов позвоночника.

Приобретенные факторы: почему развивается лордоз у здоровых детей

Наиболее частая группа причин, по которым формируется патологический лордоз, связана с внешними факторами и образом жизни ребенка. Эти состояния развиваются постепенно и часто могут быть скорректированы при своевременном вмешательстве. Ключевая роль здесь отводится состоянию мышечной системы и нагрузкам, которые испытывает позвоночник.

Главным провоцирующим фактором является слабость мышечного корсета — мышц спины и брюшного пресса. Эти мышцы, как прочный каркас, удерживают позвоночник в правильном положении. Если они ослаблены, позвоночник становится нестабильным, и под действием силы тяжести физиологические изгибы начинают усиливаться. Таз наклоняется вперед, а живот «вываливается», что визуально увеличивает прогиб в пояснице. Другой важной причиной является формирование компенсаторных механизмов в ответ на другие проблемы опорно-двигательного аппарата. Например, при кифозе (сутулости) в грудном отделе поясничный отдел рефлекторно прогибается сильнее для сохранения равновесия. То же самое происходит при контрактурах (ограничении подвижности) тазобедренных суставов или избыточном весе, когда смещается центр тяжести.

Как образ жизни влияет на формирование поясничного изгиба

Современный образ жизни детей часто становится основной причиной приобретенного лордоза. Повседневные привычки, которым родители могут не придавать значения, оказывают колоссальное влияние на неокрепший позвоночник.

• Малоподвижность (гиподинамия). Длительное сидение за партой в школе, а затем дома за уроками или с гаджетами приводит к атрофии мышц, отвечающих за стабилизацию позвоночника. Без регулярной и разнообразной физической активности мышечный корсет не получает необходимой тренировки.
• Неправильная осанка при сидении. Сидение на краю стула, завалившись на одну сторону, или с поджатыми под себя ногами создает асимметричную нагрузку на позвоночник и мышцы, что приводит к формированию порочного двигательного стереотипа.
• Неправильно организованное рабочее место. Слишком высокий или низкий стол и стул заставляют ребенка принимать вынужденное положение, что перегружает одни группы мышц и ослабляет другие, провоцируя усиление поясничного изгиба.
• Ношение тяжелого рюкзака. Особенно если он носится на одном плече. Вес рюкзака тянет туловище назад, и чтобы не упасть, ребенок инстинктивно прогибается в пояснице вперед, увеличивая лордоз.
• Избыточный вес. Лишние килограммы, особенно в области живота, смещают центр тяжести вперед. Для поддержания равновесия тело компенсирует это смещение усилением прогиба в поясничном отделе.

Классификация причин детского лордоза: наглядная таблица

Для лучшего понимания и систематизации информации все многообразие причин, вызывающих патологический поясничный изгиб у детей, можно представить в виде таблицы.

Когда прогиб в спине — это повод для беспокойства

Несмотря на то что чаще всего усиленный поясничный изгиб у детей носит функциональный или физиологический характер, существуют признаки, которые должны насторожить родителей и стать поводом для незамедлительной консультации с детским ортопедом. Обращать внимание следует не столько на сам прогиб, сколько на сопутствующие ему симптомы. Поводом для визита к врачу являются:

• Боль. Жалобы ребенка на боль в спине, пояснице или ногах, особенно после физической нагрузки или длительного сидения. Физиологический лордоз не должен вызывать болевых ощущений.
• Ограничение подвижности. Если прогиб в пояснице является фиксированным и не исчезает, когда ребенок пытается наклониться вперед или лечь на ровную твердую поверхность.
• Неврологические симптомы. Появление слабости в ногах, онемения, покалывания или нарушения контроля над функциями тазовых органов.
• Быстрое прогрессирование. Если вы замечаете, что деформация позвоночника быстро увеличивается за короткий промежуток времени.
• Общее недомогание. Сочетание усиленного лордоза с повышенной утомляемостью, температурой или потерей веса.

Понимание возможных причин лордоза — это ключ к здоровью позвоночника вашего ребенка. Своевременное выявление проблемы и ее источника позволяет принять адекватные меры и в большинстве случаев избежать серьезных последствий в будущем.

Список литературы

1. Баиндурашвили А. Г., Камоско М. М., Афоничев К. А. и др. Ортопедия и травматология детского возраста: Учебник. — СПб.: СпецЛит, 2021. — 407 с.
2. Потапчук А. А., Дидур М. Д. Осанка и физическое развитие детей. Программы диагностики и коррекции нарушений. — СПб.: Речь, 2001. — 166 с.
3. Herring J. A. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 6th ed. — Elsevier, 2021. — 2592 p.
4. Клинические рекомендации «Идиопатический сколиоз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
5. Canale S. T., Beaty J. H. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. — Elsevier, 2021. — 4528 p.