Боль в стопе - вопрос детскому ортопеду № 43701

Здрпавствуйте, судя по мрт и вашему описанию у ребенка болезнь Шинца, это остеохондропатия пяточной кости, часто встречается у детей спортсменов. Также на фото я заметила небольшие бугорки на коже, возможно, если они мягкие это гигромы, суставные кисты. Эти все диагнозы какой то серьёзной опасности не представляют, как правило сами походят, если ограничить нагрузки на стопу. Вам нужно очно обратиться к ортопеду, он точно установит диагноз, после чего назначит, если нужно лечение, как правило при болезни шинца назначают органчить нагрузку на стопу,  нурофен при сильной боли, местно нпвс мази (долобене, нурофен гель). 

Отек вдоль зон роста, изменения а области апофиза пяточной кости, болезнь Хаглунда –Шинца. – вот она причина, слишком большие нагрузки на детский неокрепший организм. Это всё издержки профессионального спорта. Давно известно – любой мастер спорта – инвалид по сути тем более теперь. Что делать – заканчивать, ненужно таких жертв и не стоит здоровье мучений потом всю жизнь. Пусть занимеается физкультурой. А ведь ей еще детей рожать….

Судя по описанию и МРТ, можно говорить о синдроме раздражения зоны апофиза пяточной кости, наиболее вероятно болезнь Хаглунда-Шинца. Это состояние связано с микротравматизацией в зоне крепления сухожилий и связок из-за интенсивных нагрузок в фигурном катании. Боль локализуется именно в месте нагрузки на внутреннюю часть стопы, что коррелирует с МРТ — отеком и изменениями на уровне апофиза. Ваша дочь пока не имеет выраженного воспаления или травмы связок, также боли нет при пальпации, что говорит о более глубоких и хронических процессах. Рекомендую консультацию травматолога-ортопеда для детального осмотра и контроля динамики. Очень важно не пропустить развитие осложнений и вовремя скорректировать нагрузку. Если хотите, могу помочь с организацией платной консультации специалиста с опытом детской спортивной терапии.

Боль скорее вызвана перегрузкой в области пяточного апофиза, вероятна болезнь Хаглунда-Шинца. Отсутствие покраснения и отека — хороший признак, но нагрузку надо контролировать. Рекомендую обратиться к ортопеду.

По представленным данным, у пациентки наблюдаются признаки воспалительного изменения апофиза пяточной кости при сохранении структуры связочного аппарата и отсутствием значимого суставного выпота. Это свидетельствует о начальной стадии болезни Хаглунда-Шинца — хронического травматического процесса, вызванного микротравмами и повторными перегрузками. Боль при нагрузках локализована в медиальной зоне стопы, что отражается на функциональном состоянии и может привести к развитию компенсаторных изменений. Важно дифференцировать с другими патологиями — например, тендинитом задней большеберцовой мышцы или повреждением локальных синовиальных структур. Для уточнения диагноза требуется клинический осмотр, оценка походки и возможное дополнительное исследование.

Учитывая данные МРТ и клиническую картину, у вашей дочери с большой вероятностью происходит хронический стресс-отек апофиза пяточной кости — типичный паттерн для профессиональных фигуристов, особенно в период активного роста. Отсутствие острых изменений в связках и сухожилиях облегчает прогноз. Тем не менее, важно разобраться в деталях тренировочного процесса — есть ли изменения в типе нагрузки, обуви, а также прежде не было ли повторных микротравм. Поскольку ребенок продолжает заниматься интенсивно, возможно потребуется корректировка тренировочного режима. Советую детально описать врачам характер боли и реакции на нагрузку при повторном осмотре.

Ваша дочь демонстрирует типичную картину перегрузочного синдрома в зоне пяточной кости, что часто встречается у детей спортсменов с интенсивными тренировками и ростом. Это объясняет постояную, не резко выраженную боль при нагрузке и положение без явных внешних признаков воспаления. МРТ показывает изменения в апофизе — это зона роста кости, которая более уязвима к микротравмам из-за повторяющихся стрессов. Важно тщательно наблюдать за динамикой симптомов, так как вовремя принятые меры помогут избежать перехода в более тяжёлую стадию заболевания. Последовательное снижения нагрузки и корректировка тренировочного процесса, а также оценка походки и обуви — важные моменты. Возможно, потребуется дополнительный осмотр для оценки функции сухожилий и суставов.
Если позволите, уточните:
Есть ли у дочери изменение походки или усталость?
Как она описывает характер боли? (например, тянущая, колющая, тупая)
Насколько сильно снижалась активность при отдыхе?
Были ли подобные боли раньше или травмы?
Эти уточнения помогут глубже понять ситуацию и при необходимости порекомендовать дальнейшие шаги.

Магнитно-резонансная томография выявила субклинический отек костного мозга апофизарной зоны пяточной кости с признаками склеротических изменений, что соответствует хронифицированному воспалительному процессу — апофизиту, обусловленному повторяющимися микротравмами при профессиональной физической активности. Отсутствие изменений сигналов в связочном аппарате и ограниченного синовита указывает на изолированность патологического процесса. Следует дифференцировать с тендовагинитом сухожилий задней большеберцовой мышцы и возможным ранним остеохондритом, требуя динамического наблюдения 

Боль — вероятно от перенапряжения апофиза пяточной кости (болезнь Хаглунда-Шинца). Нет острого воспаления или травмы связок. Следует проконсультироваться у ортопеда.

Здравствуйте,  Виктория    !
То  ,  что  доктор  на  МРТ  заподозрил болезнь Хаглунда-Шинца ,  то  далеко  не  факт  ,  что  так  оно  и  есть  ! ОН  Всего  лишь  подозревает  и  пишет  ,  что  могут соответствовать проявлениям болезни
Хаглунда-Шинца  !  
Проявления  болезни  Хаглунда  - Шинца  иные  ,  не  как  в Вашем  случае  !  У  ВАс  боль  в  районе  голеностопного  сустава  и  пониже  ,  в  районе  свода  стопы  и  на  уровне  головки  первой  плюсневой 
кости  ,  как  Вы  показываете  на  фото  !
При  болезни  же     Хаглунда  - Шинца  проявления  иные  :- боль в области части именно  задней поверхности пятки.- появление выпячивания на задней поверхности пятки. Сначала оно может напоминать мягкую мозоль на пяточной кости, но со временем становится твёрдым и болезненным при прикосновении. Участок часто воспаляется, кожа краснеет и отекает, а ношение обуви вызывает значительный дискомфорт;- воспаление синовиальной сумки и ахиллова сухожилия ,  так  называемый  ахиллобурсит .  Пациент может отмечать утреннюю скованность, трудности при начале ходьбы, ощущение «стянутости» сухожилия. Иногда воспаление приводит к образованию волдырей или уплотнений вокруг нароста.Как видите  ,  ничего  из  перечисленного  характерного  для   болезни  Хаглунда  - Шинца  у  Вас  нет,  то  ,что  доктор  заподозрил  на  МРТ  ,  это  скорее  всего  просто  обыкновенная,  активно  функционирующая    зона  раста  пяточной  кости  и  не  более  того     !Что  же  в  таком  случае  вызывает  боль  ?В  таких случаях  причиной  боли  как  правило  является  :- ЛИБО  ТАК  НАЗЫВАЕМЫЙ  ПЛАНТАРНЫЙ  (подошвенный  )  ФАСЦИИТ   НА  ПОЧВЕ  ПЛОСКОСТОПИЯ   ;- ЛИБО ,  СИНОВИТ(воспаление  оболочек сустава)   ГОЛЕНОСТОПНОГО  И  ПОДТАРАННОГО   СУСТАВОВ  ПРОСТО  ОТ  ПЕРЕГРУЗОК  СТОПЫ  !Что же  именно   из  этих  двух  ?Данных  за  фвасциит  я  не  вижу  ,  т.к.  по  фото  у  ребенка  совершенно  нормальная  высота  свода  стопы  ,  она  не  снижена  ,  а  раз  так  ,  то  значит  нет  плоскостопия  ,  а  без  плоскостопия  в  этом  возрасте  просто  так  фасциит  возникнуть  не  может  !Получается , что  у  Вас    СИНОВИТ(воспаление  оболочек сустава)   ГОЛЕНОСТОПНОГО  И  ПОДТАРАННОГО   СУСТАВОВ  ПРОСТО  ОТ  ПЕРЕГРУЗОК  СТОПЫ  !
И  МРТ  подтверждает  это  : "...отек в  зонах  роста , в  голеностопном и  подтаранном суставах небольшой выпот".  Выпот  это  жидкость  ,  это  признак  воспаления  суставных  оболочек  !
Что  делать  ?
На  сайте  ,  напрямую  делать  назначения  нельзя  ,  я  не  имею  права  ,  всё  ,что  я  напишу  имеют  рекомендательный  характер ,  Вы  должны их обязательно  согласовать  с  Вашим  ортопедом  :
- ВРЕМЕННО  ,  МЕСЯЦА  НА  ДВА  ЗНАЧИМО  ОГРАНИЧИТЬ  СТЕПЕНЬ  НАГРУЗОК  НА  СТОПУ  (степень  нагрузок  ,  как  осевой ,  так  и  по  амплитуде  движений  должна  быть  такой  ,  чтобы  эти  нагрузки  не  вызывали  значимой  боли  (более  2 - х баллов  по  10 бальной  шкале  )) ;
- НАЙЗ  ГЕЛЬ  ,  НАНОСИТЬ  НА  ВСЮ  ЗОНУ  БОЛИ  2  РАЗА  В  ДЕНЬ ,  10  ДНЕЙ  ;
- МАЗЬ  ТРАУМЕЛЬ "С"  НА  НОЧЬ  В  ВИДЕ  КОМПРЕССА  НА  ВСЮ  ЗОНУ  БОЛИ  (обильно  мазь  на  всю  хону боли + марлевые  салфетки  + относительно  тугое  бинтование,  и    до  утра !) !;
- ПРИ  ОТСУТСТВИИ  ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ  (воспалительные  заболевания  желудка ,  кишечника)  НИМЕСИЛ  ПО  50  МГ  2  РАЗА  В  ДЕНЬ  В  ТЕЧЕНИЕ 1 НЕДЕЛИ  .
Проблем  больших  не  вижу  ,  курс  консервативного  лечения  и  щадящий  режим  за  короткое  время  устранят  проблему  ,  далее  современем ,  с  возрастом окрепнет  весь  связочный  аппарат  стопы  и  проблема  решится  радикально  ,  -  исчезнет  !
Прогноз  хороший  !
Это  всё  ,  что  могу  написать  по  Вашей  проблеме  !
Здоровья  и  удачи  !