Как отличить искривление перегородки от аденоидов: памятка для родителей

Когда ребенок начинает испытывать затруднения с носовым дыханием, храпеть по ночам или постоянно дышать ртом, у многих родителей возникает беспокойство. Эти симптомы могут указывать на несколько проблем, среди которых наиболее часто встречаются искривление носовой перегородки и увеличение аденоидов. Понимание ключевых отличий этих состояний крайне важно для своевременного обращения к специалисту и выбора правильной тактики лечения. Данная памятка поможет вам разобраться в ситуации, заметить тревожные сигналы и понять, когда необходимо обратиться к детскому оториноларингологу.

Почему важно различать искривление носовой перегородки и аденоиды

Искривление носовой перегородки, или ИНП, и аденоиды (аденоидные вегетации) – это два разных состояния, которые могут проявляться схожими симптомами, такими как затруднение носового дыхания, храп и изменение голоса. Однако их природа, причины возникновения и подходы к лечению существенно отличаются. Если для аденоидов на ранних стадиях возможно консервативное лечение, то выраженное искривление носовой перегородки часто требует хирургической коррекции в более старшем возрасте. Неверная диагностика или игнорирование проблемы может привести к хроническим воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей, нарушению развития челюстно-лицевого аппарата, снижению слуха и другим серьезным осложнениям. Поэтому для эффективного плана действий крайне важна точная диагностика, которую может провести только квалифицированный детский оториноларинголог.

Искривление носовой перегородки у детей: ключевые признаки

Искривление носовой перегородки представляет собой деформацию хрящевой или костной структуры, которая разделяет носовые ходы. У детей это состояние может быть врожденным или развиться в результате травмы носа, даже незначительной, а также в процессе аномального роста лицевого скелета. Проблема может быть незаметна в раннем возрасте и усугубляться по мере роста ребенка.

Основные признаки, указывающие на искривление носовой перегородки:

• Затрудненное носовое дыхание, которое часто носит односторонний характер. Ребенок может жаловаться, что одна ноздря дышит хуже другой, или вы можете заметить это при дыхании во сне.
• Храп, иногда сопровождающийся шумным дыханием через нос.
• Частые носовые кровотечения без видимых причин, особенно при сухости воздуха.
• Хронический ринит (насморк), который плохо поддается лечению, или частые рецидивирующие синуситы (воспаления околоносовых пазух), вызванные нарушением оттока слизи.
• Головные боли, которые могут быть связаны с хроническим кислородным голоданием или нарушением давления в пазухах.
• Изменение тембра голоса (гнусавость), не связанное с простудой.
• Сухость в носу, образование корочек.

Важно отметить, что симптомы искривления носовой перегородки могут быть более выраженными или менее выраженными в зависимости от степени деформации. У маленьких детей ИНП бывает сложно диагностировать, так как их анатомические структуры еще формируются.

Аденоиды (аденоидные вегетации): на что обратить внимание

Аденоиды, или глоточная миндалина, представляют собой скопление лимфоидной ткани, расположенное в носоглотке. Это важный орган иммунной системы, который играет роль в защите организма от инфекций. У детей аденоидные вегетации могут увеличиваться в размерах (гипертрофия) на фоне частых вирусных или бактериальных инфекций, аллергических реакций или наследственной предрасположенности. Пик увеличения аденоидов приходится на возраст от 3 до 7 лет. Различают три степени увеличения аденоидов, от минимального перекрытия носоглотки до полного закрытия носовых ходов.

Основные признаки, указывающие на увеличение аденоидов:

• Постоянное затрудненное носовое дыхание, которое, в отличие от искривления носовой перегородки, чаще носит двусторонний характер. Ребенок постоянно дышит ртом.
• Храп ночью, который может сопровождаться приступами остановки дыхания во сне (апноэ).
• Гнусавость голоса, как будто ребенок говорит "в нос", при отсутствии насморка.
• Снижение слуха, вызванное давлением увеличенных аденоидных вегетаций на устья слуховых труб, что препятствует нормальной вентиляции среднего уха.
• Частые отиты (воспаления среднего уха), которые могут быть рецидивирующими.
• "Аденоидное лицо" — характерные изменения внешности: приоткрытый рот, сглаженные носогубные складки, неправильный прикус, удлиненное лицо.
• Хронический кашель, особенно ночью, который может быть связан со стеканием слизи по задней стенке глотки.
• Повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, раздражительность из-за хронического кислородного голодания и плохого сна.

Аденоиды могут колебаться в размерах, уменьшаясь после выздоровления от инфекции и снова увеличиваясь при повторном заболевании.

Сравнительная таблица: основные отличия искривления носовой перегородки и аденоидов

Для лучшего понимания и визуализации ключевых различий между искривлениями носовой перегородки и аденоидными вегетациями, предлагаем ознакомиться со сравнительной таблицей. Она поможет систематизировать информацию и обратить внимание на наиболее важные признаки.

Когда необходимо обратиться к детскому оториноларингологу

Родители часто испытывают беспокойство, когда замечают изменения в дыхании или поведении ребенка, но не всегда понимают, насколько серьезной является проблема и когда пора действовать. Если вы заметили у своего ребенка один или несколько из следующих симптомов, не откладывайте визит к детскому оториноларингологу (ЛОР-врачу):

• Постоянное затрудненное носовое дыхание, из-за которого ребенок вынужден постоянно дышать ртом.
• Храп во сне, особенно если он сопровождается остановками дыхания (апноэ) или беспокойным сном.
• Частые простудные заболевания, которые сопровождаются длительным насморком и не проходят без осложнений.
• Рецидивирующие отиты (воспаления среднего уха).
• Снижение слуха, которое вы замечаете по тому, как ребенок реагирует на речь или звуки.
• Изменение тембра голоса, появление "гнусавости".
• Видимые изменения в развитии лица или прикуса ("аденоидное лицо").
• Частые носовые кровотечения.
• Головные боли, утомляемость, снижение успеваемости в школе или концентрации внимания, связанные с хроническим недосыпанием и кислородным голоданием.

Важно помнить, что своевременная диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение и предотвратить развитие долгосрочных осложнений. Самолечение или откладывание визита к специалисту могут усугубить ситуацию.

Как детский оториноларинголог проводит диагностику

Многих родителей беспокоит, как будет проходить обследование и не причинит ли оно дискомфорт ребенку. Современные методы диагностики безопасны и максимально щадящи. Детский оториноларинголог проведет тщательное обследование, чтобы точно установить причину затруднения носового дыхания и других симптомов.

Этапы диагностики включают:

1. Сбор анамнеза: Врач подробно расспросит вас о жалобах ребенка, их длительности, частоте простудных заболеваний, наличии аллергии, травм носа, наследственных особенностей. Это очень важный этап, поскольку детали вашей информации помогают составить полную картину.
2. Визуальный осмотр: Оториноларинголог проведет осмотр полости носа (передняя риноскопия), ротоглотки и ушей. При передней риноскопии врач оценивает состояние слизистой оболочки, наличие выделений, а также видимую часть носовой перегородки.
3. Эндоскопическое исследование носоглотки: Это наиболее информативный метод для оценки состояния аденоидных вегетаций и искривления перегородки носа. С помощью тонкого эндоскопа, введенного через носовой ход, врач может получить четкое изображение носоглотки и оценить размер аденоидов, их расположение и степень перекрытия дыхательных путей, а также детально рассмотреть носовую перегородку. Процедура может быть немного неприятной, но не болезненной. Часто для комфорта ребенка используется местная анестезия в виде спрея.
4. Рентгенография носоглотки: В некоторых случаях, особенно если нет возможности провести эндоскопию или требуется дополнительное подтверждение степени увеличения аденоидных вегетаций, может быть назначено рентгенологическое исследование. Однако эндоскопия является более точным и предпочтительным методом.
5. Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: Этот метод применяется при подозрении на сопутствующие хронические синуситы или для детальной оценки анатомических особенностей носовой перегородки и других структур лицевого скелета, особенно при подготовке к возможному хирургическому вмешательству. КТ назначается строго по показаниям.
6. Аудиометрия и тимпанометрия: При подозрении на снижение слуха проводятся специализированные исследования, которые позволяют оценить функциональное состояние слуховых труб и среднего уха.

Не стоит бояться диагностических процедур. Они необходимы для постановки точного диагноза и выбора наиболее эффективного и безопасного лечения для вашего ребенка.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
3. Аденоиды и хронический аденоидит у детей. Клинические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов России. — 2021.
4. Рязанцев С.В., Дворянчиков В.В., Свистушкин В.М. Болезни носа и околоносовых пазух. Руководство для врачей. — М.: МедПресс-информ, 2018.