Детская оториноларингология

Детская оториноларингология специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний уха, горла и носа у детей. Анатомия и физиология лор-органов ребенка существенно отличаются от взрослых, что требует особых знаний и подходов. Узкие слуховые проходы, особенности строения носоглотки и незрелый иммунитет делают детей более уязвимыми к специфическим патологиям, таким как рецидивирующие отиты, гипертрофия аденоидов и тонзиллиты. Своевременное обращение к детскому лору позволяет предотвратить осложнения, влияющие на слух, речь и общее развитие.

Распространенные лор-проблемы в детском возрасте

Дети часто сталкиваются с острыми средними отитами – воспалениями среднего уха. Их провоцируют бактерии или вирусы, проникающие из носоглотки через короткую и широкую евстахиеву трубу. Характерны сильная боль в ухе, повышение температуры, беспокойство. Другая частая патология – аденоидит, воспаление и увеличение глоточной миндалины. Разросшаяся лимфоидная ткань перекрывает носовое дыхание, что вынуждает ребенка дышать ртом, способствует храпу, изменению голоса и формированию аденоидного типа лица.

Хронический тонзиллит, поражающий небные миндалины, проявляется частыми ангинами, неприятным запахом изо рта, субфебрилитетом. Рецидивирующие риносинуситы – воспаления слизистой носа и придаточных пазух – также характерны для детского возраста из-за несовершенства местного иммунитета и узких соустий пазух. Важно отличать затяжной насморк от аллергического ринита, требующего иной тактики лечения.

Инородные тела лор-органов – особая категория неотложных состояний у малышей, склонных исследовать мир, засовывая мелкие предметы в нос или ухо. Это требует немедленного вмешательства специалиста для безопасного извлечения. Скопление серы в наружном слуховом проходе может формировать серные пробки, вызывающие снижение слуха и дискомфорт.

Симптомы лор-заболеваний у ребенка, требующие внимания

Родителям следует насторожиться при появлении у ребенка стойкой заложенности носа, особенно если она сопровождается гнойными выделениями или длится более 10 дней. Постоянное ротовое дыхание, особенно во сне, храп, сопение – явные признаки возможных проблем с аденоидами или искривлением носовой перегородки. Жалобы на боль в ушах, ощущение давления, снижение слуха (ребенок переспрашивает, увеличивает громкость телевизора) могут указывать на отит или наличие серной пробки.

Повторяющиеся ангины, увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы, неприятный запах изо рта вне периодов острых заболеваний часто свидетельствуют о хроническом тонзиллите. Длительный кашель, особенно усиливающийся в положении лежа, может быть связан со стеканием слизи по задней стенке глотки при риносинусите или аденоидите. Изменение тембра голоса, появление гнусавости – тоже повод для консультации.

Важно не игнорировать немотивированные подъемы температуры тела до субфебрильных цифр (37.0-37.5°C), вялость, повышенную утомляемость, снижение успеваемости в школе. Эти неспецифические признаки иногда являются единственными проявлениями вялотекущего воспалительного процесса в лор-органах.

Диагностика и лечение лор-патологий у детей

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и осмотра. Детский оториноларинголог использует специальные детские инструменты малого размера для отоскопии (осмотр уха), передней и задней риноскопии (осмотр носа и носоглотки), фарингоскопии (осмотр глотки). Для оценки слуха применяют аудиометрию, тимпанометрию (исследование функции среднего уха).

При подозрении на патологию околоносовых пазух или аденоидов информативна эндоскопия – осмотр с помощью тонкой гибкой трубки с видеокамерой. Этот метод малотравматичен и дает четкую визуализацию. Рентгенография носоглотки или придаточных пазух носа сейчас используется реже, уступая место более безопасной и точной цифровой рентгенографии или КТ по строгим показаниям.

Лечение всегда подбирается индивидуально. При острых бактериальных инфекциях (гнойный отит, ангина, синусит) назначаются антибиотики. Широко применяются местные средства: солевые растворы для промывания носа, топические глюкокортикостероиды для уменьшения отека слизистой носа и аденоидных вегетаций, антисептические спреи для горла. Физиотерапия (лазер, ультразвук) используется как дополнение. При неэффективности консервативной терапии аденоидов 2-3 степени, рецидивирующих экссудативных отитах рассматривается вопрос хирургического лечения – аденотомии или шунтирования барабанной полости.