Хронический ларингит у ребенка: как не допустить перехода острой формы

Автор:

Детский оториноларинголог

15.11.2025

6 мин.

Родители часто сталкиваются с острым ларингитом у детей, который проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем и иногда затрудненным дыханием. Хотя в большинстве случаев острый ларингит успешно проходит, повторные или не до конца вылеченные эпизоды могут привести к развитию хронического ларингита. Это состояние, когда воспаление гортани становится постоянным или рецидивирующим, значительно ухудшая качество жизни ребенка. Понимание механизмов перехода острой формы в хроническую и знание эффективных стратегий профилактики жизненно важны для сохранения здоровья голосового аппарата вашего малыша. В этой статье мы подробно рассмотрим, как предотвратить хронический ларингит и обеспечить полноценное восстановление после каждого острого эпизода.

Что такое хронический ларингит и чем он опасен для ребенка

Хронический ларингит (ХЛ) у ребенка – это длительное (более трех недель) или часто повторяющееся воспаление слизистой оболочки гортани, которое сопровождается структурными изменениями тканей. В отличие от острого ларингита, который внезапно возникает и при правильном лечении полностью исчезает, хроническая форма характеризуется постоянными или периодическими проявлениями, такими как осиплость голоса, першение в горле и чувство дискомфорта. Опасность хронического ларингита заключается не только в постоянном дискомфорте и ограничении голосовой активности ребенка. Длительное воспаление может приводить к необратимым изменениям в слизистой оболочке и голосовых связках, что способно повлиять на формирование голоса в будущем, а также вызвать психоэмоциональные проблемы из-за невозможности нормально общаться. Кроме того, хронический ларингит может быть проявлением или следствием других хронических заболеваний дыхательных путей или пищеварительной системы, требующих своевременной диагностики и лечения.

Факторы риска: почему острый ларингит может стать хроническим

Переход острого ларингита в хроническую форму чаще всего связан с воздействием нескольких неблагоприятных факторов. Понимание этих факторов позволяет целенаправленно работать над их устранением и снижением риска хронизации воспаления гортани. Основные факторы риска, способствующие развитию хронического ларингита:

Недолеченный острый ларингит. Самая частая причина. Если лечение острого воспаления гортани было прервано слишком рано или проведено неадекватно, воспалительный процесс может тлеть, переходя в хроническую форму.
Частые эпизоды острого ларингита. Повторяющиеся острые воспаления гортани приводят к тому, что слизистая оболочка не успевает полностью восстановиться, и каждое последующее обострение усугубляет изменения, способствуя хронизации.
Длительное воздействие раздражающих факторов. К ним относятся вдыхание сухого, пыльного или загрязненного воздуха, пассивное курение (вдыхание сигаретного дыма), пары химических веществ. Эти факторы постоянно травмируют и раздражают слизистую оболочку гортани.
Аллергические реакции. Хроническое воздействие аллергенов может вызывать постоянное воспаление слизистой оболочки гортани, имитируя или способствуя развитию хронического ларингита.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Заброс кислого содержимого желудка в пищевод, а затем в гортань, вызывает химический ожог и хроническое воспаление голосовых связок и слизистой гортани.
Анатомические особенности или хронические заболевания ЛОР-органов. Искривление носовой перегородки, аденоиды, хронический тонзиллит или синусит могут затруднять носовое дыхание, способствуя пересыханию слизистой гортани и делая ее более уязвимой для инфекций.
Нарушение голосового режима. Чрезмерное голосовое напряжение (крик, длительное пение, неправильная постановка голоса) или, наоборот, шепот, который также перенапрягает голосовые связки, может травмировать гортань и способствовать развитию хронического ларингита.
Снижение общего иммунитета. Ослабленный иммунитет делает ребенка более восприимчивым к инфекциям, в том числе к тем, что вызывают воспаление гортани.

Правильное лечение острого ларингита как основа профилактики хронизации

Наиболее эффективный способ предотвратить переход острого ларингита в хронический — это адекватное и полное лечение каждого острого эпизода. Это требует комплексного подхода и строгого соблюдения рекомендаций врача. Таблица: Ключевые аспекты лечения острого ларингита для профилактики хронизации

Аспект лечения	Что делать	Почему это важно
Консультация врача	При первых симптомах острого ларингита обязательно обратиться к педиатру или оториноларингологу.	Только специалист может правильно поставить диагноз, исключить другие заболевания и назначить адекватную терапию. Самолечение может быть неэффективным и привести к осложнениям.
Голосовой покой	Максимально ограничить голосовую нагрузку. Ребенок не должен кричать, петь, долго разговаривать или шептать.	Перенапряжение голосовых связок во время воспаления замедляет заживление и может усугубить повреждения, способствуя хронизации. Шепот также нагружает связки, как и крик.
Обильное питье	Предлагать ребенку теплое питье (вода, некрепкий чай, морсы, компоты) небольшими порциями, но часто.	Помогает увлажнять слизистые оболочки гортани, облегчает отхождение мокроты, снижает интоксикацию организма и ускоряет выздоровление.
Увлажнение воздуха	Использовать увлажнители воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон. Поддерживать влажность на уровне 50-70%.	Сухой воздух раздражает воспаленную слизистую гортани, усиливает кашель и осиплость. Оптимальная влажность способствует лучшему восстановлению слизистых.
Исключение раздражителей	Избегать табачного дыма, резких запахов, пыли, аллергенов.	Раздражающие вещества ухудшают состояние слизистой оболочки, поддерживая воспаление и замедляя процесс выздоровления.
Медикаментозная терапия	Применять препараты строго по назначению врача: противовирусные, антибактериальные (при доказанной бактериальной инфекции), противовоспалительные, антигистаминные, муколитики, ингаляции.	Лекарства направлены на устранение причины воспаления, снятие симптомов и ускорение восстановления. Крайне важно довести курс лечения до конца, даже если симптомы исчезли.
Контроль и наблюдение	Регулярно осматривать ребенка, следить за динамикой симптомов. Повторный визит к врачу по его рекомендации.	Своевременное выявление ухудшения или неполного выздоровления позволяет скорректировать лечение и предотвратить переход в хроническую форму.

Важность голосового покоя и голосовой гигиены

Голосовой покой – это не просто ограничение разговоров, а полное исключение любой голосовой нагрузки во время острого ларингита и в период восстановления. Шепот, как это ни парадоксально, может быть даже вреднее обычного разговора, так как он создает дополнительное напряжение для голосовых связок, которые и так воспалены. Правильный голосовой покой означает отсутствие любого звука, произведенного связками. Для детей это может быть сложной задачей, но крайне важной. Общение можно заменить записками, рисунками или жестами. Помимо голосового покоя, необходимо соблюдать правила голосовой гигиены в повседневной жизни, чтобы снизить нагрузку на голосовой аппарат и предотвратить будущие рецидивы острого ларингита, которые могут привести к хронической форме. Вот основные рекомендации по голосовой гигиене:

Избегайте крика и громких разговоров. Постоянное перенапряжение голоса травмирует голосовые связки. Объясните ребенку, как важно говорить спокойно и умеренно.
Научитесь правильно дышать. Глубокое диафрагмальное дыхание помогает снизить нагрузку на гортань при разговоре.
Ограничьте длительные голосовые нагрузки. Если ребенок занимается пением или другими видами деятельности, требующими голосового напряжения, важно делать перерывы и не перегружать связки.
Пейте достаточно жидкости. Увлажнение организма изнутри способствует нормальной работе голосовых связок и предотвращает их пересыхание.
Избегайте агрессивных средств для полоскания горла. Некоторые антисептические растворы могут сушить слизистую оболочку и вызывать раздражение.
Не позволяйте ребенку очищать горло "кхыканьем". Это очень травматично для голосовых связок. Лучше выпить глоток воды или сделать глубокий вдох.

Создание благоприятной среды и здорового образа жизни

Профилактика хронического ларингита у ребенка выходит за рамки лечения острого состояния и включает в себя создание оптимальных условий для его здоровья и развития. Формирование крепкого иммунитета и устранение внешних раздражителей играют ключевую роль в предотвращении перехода острого воспаления гортани в хроническое. Меры по созданию благоприятной среды и здорового образа жизни:

Поддержание оптимальной влажности воздуха. Использование увлажнителей в детской комнате, особенно в холодное время года, помогает предотвратить пересыхание слизистой оболочки гортани, делая ее менее уязвимой для инфекций. Оптимальная влажность составляет 50-70%.
Регулярное проветривание помещений. Свежий воздух снижает концентрацию пыли, аллергенов и патогенных микроорганизмов в воздухе, улучшая качество вдыхаемого воздуха.
Исключение пассивного курения. Табачный дым является мощным раздражителем для слизистой оболочки дыхательных путей ребенка, значительно повышая риск развития ларингита и его хронизации.
Закаливание ребенка. Постепенное и грамотное закаливание (воздушные ванны, обтирания, контрастный душ) укрепляет иммунную систему и повышает устойчивость организма к простудным заболеваниям, включая острый ларингит.
Сбалансированное питание. Достаточное количество витаминов и микроэлементов, особенно витамина C, цинка и витамина D, способствует укреплению иммунитета. Включите в рацион свежие фрукты, овощи, цельные злаки.
Достаточная физическая активность. Регулярные прогулки на свежем воздухе, активные игры и умеренные физические нагрузки способствуют укреплению организма и улучшению работы дыхательной системы.
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Хронические заболевания носоглотки (аденоиды, хронический ринит, синусит, тонзиллит), а также гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь должны быть диагностированы и адекватно пролечены. Они могут быть постоянным источником раздражения гортани или фактором, способствующим частым простудам.
Вакцинация. Профилактические прививки от гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций могут снизить частоту острых респираторных вирусных инфекций, а следовательно, и риск развития острого ларингита.

Когда необходимо обратиться к врачу: тревожные симптомы

Несмотря на все профилактические меры, острый ларингит может возникнуть. Важно знать, когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить серьезные осложнения и минимизировать риск перехода острого воспаления гортани в хроническую форму. Паника родителей понятна, но своевременное обращение к специалисту и строгое выполнение его рекомендаций – это залог быстрого и полного выздоровления. Список тревожных симптомов, при которых необходимо срочно обратиться к врачу:

Выраженное затруднение дыхания. Появление шумного, свистящего вдоха (стридор), одышки, посинения носогубного треугольника, втяжения межреберных промежутков, надключичных ямок. Это может свидетельствовать о развитии стеноза гортани, состояния, требующего немедленной медицинской помощи.
Ухудшение общего состояния ребенка. Ребенок становится вялым, сонливым, отказывается от еды и питья, или, наоборот, проявляет чрезмерное беспокойство.
Длительная высокая температура тела. Если температура держится выше 38,5°C более трех дней или плохо сбивается жаропонижающими средствами.
Отсутствие улучшения симптомов после 3-5 дней лечения. Если осиплость голоса, кашель или другие проявления острого ларингита не уменьшаются, это повод для повторного обращения к врачу для коррекции терапии.
Полная потеря голоса (афония). Несмотря на то что осиплость является характерным признаком ларингита, полная потеря голоса может указывать на более серьезное поражение голосовых связок.
Боль в горле при глотании, не проходящая или усиливающаяся. Это может быть признаком бактериальной инфекции или других осложнений.
Повторяющиеся эпизоды острого ларингита. Если ребенок болеет ларингитом несколько раз в год, это является сигналом для более глубокого обследования и выявления причины такой склонности, чтобы предотвратить развитие хронического ларингита.

Помните, что ваше внимательное отношение к здоровью ребенка, соблюдение рекомендаций специалистов и своевременное обращение за помощью — лучшие средства профилактики хронического ларингита и залог сохранения здорового голоса вашего малыша.

Список литературы

Острый ларингит и ларинготрахеит у детей: Клинические рекомендации. Российская ассоциация педиатров, Союз педиатров России. – М., 2016.
Богомильский В.Г., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017.
Клинические рекомендации "Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит" (Союз педиатров России). – М., 2021.
Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Свинцицкая В.И., Лыкина Е.С., Кустова О.И. Острый ларингит и ларинготрахеит у детей: подходы к диагностике и лечению. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2019. — Т. 98. — №3. — С. 136-141.