Врожденные аномалии гортани: когда голос ребенка нарушен с рождения

Врожденные аномалии гортани — это группа состояний, при которых структура гортани ребенка нарушена еще до его рождения, что часто проявляется шумным дыханием, осиплостью голоса или трудностями при кормлении. Для родителей любые отклонения в здоровье малыша становятся источником серьезного беспокойства. Важно понимать, что большинство таких состояний успешно диагностируются и поддаются коррекции. Главная задача — вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к специалисту, который определит причину и составит дальнейший план действий.

Что такое врожденные пороки развития гортани и почему они возникают

Гортань — это не только «голосовой аппарат» человека, но и важнейшая часть дыхательных путей, расположенная между глоткой и трахеей. Она защищает легкие от попадания пищи и жидкости, участвует в дыхании и формировании звуков. Врожденные пороки развития гортани — это структурные отклонения, которые формируются во время внутриутробного развития плода. Эти аномалии могут затрагивать хрящи, мышцы или слизистую оболочку органа.

Причины возникновения таких состояний многообразны и не всегда могут быть точно установлены. Среди основных факторов выделяют:

• Генетические факторы: некоторые аномалии могут быть частью наследственных синдромов.
• Воздействие неблагоприятных факторов на плод: инфекционные заболевания матери во время беременности, прием некоторых лекарственных препаратов, воздействие токсинов могут нарушить нормальное формирование органов и тканей.
• Случайные нарушения в процессе развития: иногда пороки возникают спонтанно, без очевидных внешних или наследственных причин.

Важно подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев вина родителей в возникновении врожденной аномалии гортани отсутствует. Это сбой в сложнейшем процессе формирования организма, который невозможно было предвидеть или предотвратить.

Основные симптомы: на что обратить внимание родителям

Клинические проявления врожденных пороков развития гортани могут быть заметны с первых дней или недель жизни ребенка. Родителям следует насторожиться при появлении следующих признаков, которые могут указывать на проблему.

Вот перечень наиболее характерных симптомов:

• Стридор. Это самый частый и заметный симптом. Стридор — это шумное, свистящее или хриплое дыхание, которое обычно слышно на вдохе. Шум может усиливаться во время плача, кормления или в положении лежа на спине.
• Изменения голоса. Крик ребенка может быть ослабленным, сиплым, хриплым или полностью беззвучным (афония).
• Нарушения дыхания. В более тяжелых случаях может наблюдаться одышка, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании (втяжение кожи в межреберных промежутках, над и под ключицами), а также эпизоды остановки дыхания (апноэ).
• Проблемы с кормлением. Ребенок может поперхиваться, захлебываться во время еды, быстро уставать и отказываться от груди или бутылочки. Это происходит из-за нарушения координации процессов дыхания и глотания.
• Цианоз. Посинение кожи, особенно вокруг рта и на кончиках пальцев, во время плача или кормления. Это грозный признак, указывающий на недостаток кислорода в крови.

Степень выраженности этих симптомов может сильно варьироваться: от легкого инспираторного шума, который проходит самостоятельно, до жизнеугрожающих состояний, требующих немедленной медицинской помощи.

Наиболее распространенные виды врожденных аномалий гортани у детей

Существует несколько видов врожденных пороков развития гортани, каждый из которых имеет свои особенности. Наиболее часто в практике детского оториноларинголога встречаются следующие состояния.

Для лучшего понимания различий между ними, рассмотрим их в виде таблицы:

Когда стридор — это вариант нормы, а когда — повод для срочного обращения к врачу

Стридор — это симптом, а не диагноз. Часто он вызван ларингомаляцией легкой степени, которая не мешает ребенку нормально дышать, есть и развиваться. В таких случаях врачи говорят о «счастливом хрипуне», и состояние обычно проходит самостоятельно к 1,5–2 годам по мере роста и укрепления хрящей гортани. Однако существуют «красные флаги», при появлении которых необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как они могут свидетельствовать о серьезной угрозе для жизни.

Срочная консультация врача или вызов скорой помощи необходимы, если на фоне шумного дыхания вы заметили:

• Посинение кожи (цианоз). Любой эпизод посинения носогубного треугольника или всего тела.
• Выраженное затруднение дыхания. Ребенок дышит часто, с усилием, раздувая крылья носа; заметно втяжение кожи между ребрами и в яремной ямке (над грудиной).
• Эпизоды апноэ. Кратковременные остановки дыхания.
• Трудности с кормлением. Ребенок не может сосать, задыхается, отказывается от еды, что приводит к потере веса или плохому набору массы тела.
• Общее беспокойство или, наоборот, вялость, сонливость. Изменение поведения может быть признаком гипоксии (кислородного голодания).

Даже если стридор кажется вам несильным, но он появился с рождения и не проходит, плановая консультация детского оториноларинголога обязательна для точной диагностики и исключения серьезных патологий.

Что делать, если вы подозреваете у ребенка врожденную аномалию гортани: пошаговый план

Обнаружение тревожных симптомов у новорожденного — это всегда стресс для родителей. Важно не поддаваться панике и действовать последовательно. Правильный алгоритм действий поможет быстро получить квалифицированную помощь.

1. Сохраняйте спокойствие. Ваша тревога передается ребенку, что может усилить симптомы, например, стридор.
2. Зафиксируйте симптомы. Постарайтесь записать на видео эпизод шумного дыхания или плача ребенка. Покажите, как он дышит в покое, во сне, во время кормления. Видеозапись будет намного информативнее для врача, чем словесное описание.
3. Обратитесь к педиатру. Первым шагом должен быть визит к участковому педиатру или неонатологу. Он проведет первичный осмотр, оценит общее состояние ребенка и при необходимости направит к узкому специалисту.
4. Получите консультацию детского оториноларинголога (ЛОРа). Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний гортани. Для точной постановки диагноза может потребоваться эндоскопическое исследование гортани (фиброларингоскопия), которое позволяет визуально оценить ее структуру и функцию.

Помните, что своевременная и точная диагностика — ключ к успешному лечению. Многие врожденные пороки развития гортани требуют лишь наблюдения, в то время как другие могут нуждаться в медикаментозной или хирургической коррекции. Чем раньше будет установлена причина, тем быстрее ваш ребенок получит необходимую помощь и сможет полноценно дышать, питаться и развиваться.

Список литературы

1. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Карпова Е. П., Тулупов Д. А. Врожденный стридор у детей: современные аспекты диагностики и лечения // Вестник оториноларингологии. — 2015. — № 80(2). — С. 82-86.
4. Солдатский Ю. Л. Стридор у детей: причины и лечебная тактика // Вопросы современной педиатрии. — 2008. — Т. 7, № 2. — С. 92-96.
5. Bailey B. J., Johnson J. T., Newlands S. D. (eds.). Head & Neck Surgery—Otolaryngology. 5th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2014. — Vol. 1. — 3008 p.