Шум в ушах и головокружение у ребенка: когда стоит беспокоиться

Когда ребенок жалуется на шум в ушах (тиннитус) или головокружение, для родителей это всегда повод для беспокойства. Важно понимать, что эти симптомы могут быть как временными и неопасными, так и указывать на более серьезные состояния, требующие внимания специалиста. Эта страница призвана помочь вам разобраться в ситуации, научиться различать тревожные признаки и понять, когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что такое шум в ушах и головокружение у ребенка

Прежде чем говорить о возможных причинах и действиях, важно определить, что именно беспокоит ребенка. Шум в ушах, или тиннитус, — это восприятие звука в отсутствие внешнего источника. Ребенок может описывать его как звон, гул, свист, жужжание, шипение или пульсирующий шум. В зависимости от возраста дети могут не всегда точно формулировать свои ощущения, поэтому важно внимательно прислушиваться к их описаниям и поведению.

Головокружение – это ощущение нарушения равновесия, вращения собственного тела или окружающих предметов. У детей головокружение может проявляться по-разному: от легкого ощущения неустойчивости до выраженного вращательного головокружения (вертиго), когда кажется, что все вокруг кружится. Также ребенок может жаловаться на предобморочное состояние, когда чувствуется слабость, потемнение в глазах и ощущение приближающейся потери сознания. Дети младшего возраста могут не сказать "у меня кружится голова", но при этом демонстрировать потерю равновесия, шаткость походки, держаться за предметы, быть бледными или испытывать тошноту.

Когда шум в ушах у ребенка не повод для паники

Часто шум в ушах и головокружение у детей бывают временными и не связаны с серьезными заболеваниями. Важно оценить ситуацию в контексте и обратить внимание на сопутствующие обстоятельства. Некоторые распространенные, неопасные причины включают:

• Воздействие громких звуков: Кратковременный звон или гул в ушах (тиннитус) может возникнуть после посещения шумного мероприятия, прослушивания музыки в наушниках на высокой громкости или пребывания рядом с источником сильного шума (например, строительная площадка). Обычно такой шум проходит сам по себе в течение нескольких часов.
• Инородное тело или серная пробка: Наличие серной пробки в ухе или небольшого инородного тела может вызывать ощущение заложенности, давления и, как следствие, легкий шум в ухе (тиннитус).
• Усталость и переутомление: Длительные нагрузки, недостаток сна, стресс могут приводить к общему недомоганию, слабости, что иногда сопровождается легким головокружением или чувством "тумана" в голове.
• Обезвоживание: Недостаточное потребление жидкости, особенно в жаркую погоду или при физических нагрузках, может вызывать снижение артериального давления и, как следствие, головокружение, слабость.
• Резкое изменение положения тела: Быстрое вставание с постели или из приседа может вызвать кратковременное головокружение, известное как ортостатическая гипотензия (временное снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение). Это связано с временным нарушением кровотока к головному мозгу.
• Простудные заболевания (ОРВИ): Легкая простуда без осложнений может сопровождаться незначительным головокружением или ощущением заложенности в ушах, которое быстро проходит после выздоровления.

В этих случаях, если симптомы носят кратковременный характер, не сопровождаются другими тревожными признаками и проходят после устранения причины (отдых, питье, удаление серной пробки), повода для немедленной паники нет. Однако, если симптомы повторяются или сохраняются, стоит обратиться к педиатру или детскому оториноларингологу (ЛОР-врачу).

Тревожные симптомы шума в ушах у детей: когда следует обратиться к врачу

Хотя в большинстве случаев шум в ушах (тиннитус) у детей не является признаком серьезного заболевания, существуют определенные "красные флаги", которые требуют немедленной консультации с врачом. Важно внимательно отнестись к жалобам ребенка и обратить внимание на сопутствующие проявления.

Признаки, указывающие на необходимость консультации специалиста при шуме в ушах:

• Постоянный или усиливающийся шум в ушах (тиннитус): Если шум не проходит в течение нескольких дней или недель, или его интенсивность нарастает, то это повод для беспокойства.
• Односторонний шум в ухе: Шум, который слышен только в одном ухе, особенно если он сопровождается другими симптомами, может указывать на локальную проблему, требующую диагностики.
• Снижение слуха: Если ребенок жалуется, что стал хуже слышать, или вы замечаете, что он не реагирует на обычные звуки, просит повторять сказанное, то это критически важный симптом.
• Боль в ухе или ушная инфекция: Шум в ухе на фоне боли, выделений из уха, повышения температуры может быть признаком острого отита или другого воспалительного процесса.
• Шум в ушах, сопровождающийся головокружением: Сочетание тиннитуса и головокружения может указывать на проблемы с внутренним ухом или вестибулярным аппаратом.
• Пульсирующий шум в ухе: Ощущение шума, который синхронен с сердцебиением, может быть связано с сосудистыми нарушениями.
• Шум в ушах после травмы головы: Любой шум в ушах, появившийся после удара или травмы головы, требует немедленной оценки врачом, поскольку может указывать на внутреннее повреждение.
• Задержка развития или поведенческие изменения: Если ребенок с шумом в ушах становится более раздражительным, испытывает трудности с концентрацией, хуже учится или отказывается от общения, то это может быть связано с дискомфортом, вызванным тиннитусом.

Ниже представлена таблица, которая поможет систематизировать понимание тревожных признаков, связанных с шумом в ушах (тиннитусом):

Основные причины головокружения у детей и подростков

Головокружение у детей может быть вызвано множеством факторов, от вполне безобидных до требующих медицинского вмешательства. Понимание этих причин поможет вам лучше ориентироваться в ситуации.

Распространенные и относительно неопасные причины:

• Ортостатическая гипотензия: Как уже упоминалось, это временное снижение артериального давления при резком изменении положения тела, например, при быстром вставании.
• Вирусные инфекции: Некоторые вирусные заболевания, такие как грипп или даже обычная простуда, могут вызывать временное головокружение.
• Мигрень: У детей и подростков мигрень может проявляться не только головной болью, но и головокружением, иногда даже без выраженной боли (вестибулярная мигрень).
• Вестибулярный неврит или лабиринтит: Это воспаление вестибулярного нерва или внутреннего уха, часто после вирусной инфекции, которое вызывает внезапное, сильное головокружение, тошноту, рвоту.
• Укачивание (кинетоз): Во время поездок в транспорте многие дети испытывают укачивание, что проявляется тошнотой, рвотой и головокружением.
• Стресс и тревога: Эмоциональные переживания, панические атаки могут сопровождаться ощущением головокружения.
• Недостаточное питание или пропуск приемов пищи: Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может вызвать слабость и головокружение.

Более серьезные причины, требующие внимания:

• Черепно-мозговая травма (ЧМТ): Головокружение после удара по голове всегда является тревожным симптомом.
• Проблемы с внутренним ухом: Кроме воспалений, это могут быть такие состояния, как болезнь Меньера (редко у детей) или доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).
• Неврологические нарушения: В редких случаях головокружение может быть симптомом более серьезных состояний, таких как опухоли головного мозга, эпилепсия, рассеянный склероз.
• Сердечно-сосудистые заболевания: Некоторые аритмии или другие проблемы с сердцем могут приводить к недостаточному кровоснабжению мозга и, как следствие, головокружению.
• Побочные эффекты лекарств: Некоторые медикаменты могут вызывать головокружение как побочный эффект.

Красные флаги головокружения: необходима немедленная медицинская помощь

Особое внимание следует уделить случаям, когда головокружение сопровождается другими, более угрожающими симптомами. Эти "красные флаги" сигнализируют о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью, иногда даже вызова скорой помощи.

Немедленно обратитесь к врачу, если головокружение у ребенка сопровождается:

• Внезапной, сильной головной болью: Особенно если это самая сильная головная боль в жизни ребенка.
• Нарушением сознания: Потеря сознания, спутанность сознания, обмороки.
• Слабостью или онемением в конечностях: Ощущение слабости или отсутствие чувствительности на одной стороне тела.
• Двоением в глазах или другими нарушениями зрения: Внезапные проблемы со зрением, невозможность сфокусироваться.
• Затруднением речи или глотания: Неспособность четко говорить или трудности при глотании.
• Сильной тошнотой и многократной рвотой: Особенно если рвота не приносит облегчения.
• Нарушением координации или походки: Ребенок не может ходить прямо, падает, шатается.
• Судорогами: Непроизвольные мышечные сокращения.
• Высокой температурой и ригидностью затылочных мышц: Невозможность прижать подбородок к груди, что может указывать на менингит.
• Появлением после травмы головы: Любое головокружение, возникшее после удара по голове, требует немедленной оценки.

Таблица тревожных симптомов головокружения, требующих экстренной помощи:

Как родителям наблюдать за ребенком при появлении симптомов

Когда ребенок жалуется на шум в ушах (тиннитус) или головокружение, ваша задача как родителя — не только успокоить его, но и собрать максимум информации, которая поможет врачу поставить правильный диагноз. Детальные наблюдения могут значительно ускорить процесс диагностики и лечения.

Что необходимо фиксировать и анализировать:

• Время возникновения и продолжительность: Когда именно появились симптомы? Как долго они длятся? Они постоянны или приступообразны? Если приступообразны, как часто они повторяются и с какой продолжительностью?
• Характер шума или головокружения:
  • Шум в ушах (тиннитус): Как ребенок описывает шум (звон, свист, гул, жужжание, шипение, пульсация)? Он слышен в одном ухе или в обоих? Он громкий или тихий? Меняется ли его интенсивность?
  • Головокружение: Как ребенок ощущает головокружение (вращение, неустойчивость, ощущение падения, потемнение в глазах)? Происходит ли вращение собственного тела или окружающих предметов?
• Сопутствующие симптомы: Что еще беспокоит ребенка одновременно с шумом в ушах или головокружением?
  • Головная боль (где болит, какая интенсивность).
  • Тошнота, рвота.
  • Изменение слуха.
  • Боль в ухе, выделения из уха.
  • Нарушение зрения (двоение, помутнение, мелькание "мушек").
  • Слабость, онемение конечностей.
  • Нарушение координации движений, неустойчивость.
  • Высокая температура, другие признаки инфекции.
  • Потливость, бледность.
  • Учащенное сердцебиение.
• Провоцирующие факторы: Что предшествовало появлению симптомов?
  • Физическая нагрузка, переутомление.
  • Стресс, волнение.
  • Резкое изменение положения тела.
  • Травма головы или уха.
  • Громкий шум.
  • Болезнь (простуда, грипп).
  • Прием лекарств.
  • Недостаток сна, еды, жидкости.
• Поведение ребенка: Изменилось ли поведение ребенка? Стал ли он более раздражительным, вялым, замкнутым? Отказывается ли от игр, еды?
• Семейный анамнез: Были ли подобные проблемы у ближайших родственников?

Записывайте все эти наблюдения, чтобы при визите к врачу предоставить максимально полную картину. Ваши точные и своевременные записи могут стать ключом к быстрой и правильной диагностике.

К какому специалисту обратиться при шуме в ушах и головокружении

Правильный выбор специалиста – это первый шаг к эффективной диагностике и лечению. При появлении шума в ушах (тиннитуса) или головокружения у ребенка, особенно если симптомы повторяются или вызывают беспокойство, необходимо обратиться к врачу.

Первичная консультация:

• Педиатр: Это первый врач, к которому следует обратиться. Педиатр проведет общий осмотр, оценит состояние ребенка, соберет анамнез и определит, требуется ли консультация узких специалистов. Он может исключить общие причины, такие как обезвоживание, усталость или последствия простуды, а также дать начальные рекомендации.
• Детский оториноларинголог (ЛОР-врач): При подозрении на проблемы с ушами, носом или горлом (отиты, серные пробки, нарушения слуха) педиатр направит к детскому оториноларингологу. Этот специалист проведет осмотр ушей, оценит состояние барабанной перепонки, при необходимости назначит аудиометрию или другие исследования слуха.

Консультации узких специалистов:

Если педиатр или детский оториноларинголог (ЛОР-врач) не находят явных причин или подозревают более серьезные нарушения, они могут направить к другим специалистам:

• Детский невролог: Головокружение и шум в ушах (тиннитус) часто связаны с неврологическими нарушениями, такими как мигрень, вестибулярные расстройства, последствия травм головы или, в редких случаях, более серьезные заболевания центральной нервной системы. Невролог оценит состояние нервной системы ребенка, проведет специальные тесты и при необходимости назначит дополнительные исследования (МРТ, ЭЭГ).
• Детский офтальмолог: В некоторых случаях головокружение может быть связано с нарушениями зрения или патологиями глаз.
• Детский кардиолог: Проблемы с сердцем и сосудами (например, аритмии, ортостатическая гипотензия) могут проявляться головокружением, особенно при физических нагрузках.
• Аудиолог: Специалист по слуху может провести более глубокие исследования слуха, если подозревается его снижение или тиннитус связан с патологией слуховой системы.
• Психолог/Психотерапевт: Если после исключения органических причин шум в ушах или головокружение связаны со стрессом, тревогой, паническими атаками, может потребоваться помощь психолога или психотерапевта.

Не стоит заниматься самодиагностикой или откладывать визит к врачу. Своевременное обращение к специалисту позволит установить точную причину симптомов и начать необходимое лечение, если оно потребуется.

Профилактика и общие рекомендации для здоровья слуха и равновесия

Хотя не все причины шума в ушах (тиннитуса) и головокружения можно предотвратить, соблюдение некоторых общих рекомендаций может способствовать поддержанию здоровья слуха и вестибулярной системы у детей. Эти простые меры помогают укрепить организм и снизить риск возникновения неприятных симптомов.

Основные профилактические меры и рекомендации:

• Защита от чрезмерного шума: Ограничьте воздействие громких звуков. Научите ребенка использовать наушники на умеренной громкости и не более 60 минут в день. Избегайте длительного пребывания в очень шумных местах. При необходимости (например, на громких мероприятиях) используйте защитные беруши или наушники.
• Регулярное удаление серных пробок: Следите за гигиеной ушей. При склонности к образованию серных пробок регулярно посещайте оториноларинголога (ЛОР-врача) для их профессионального удаления, чтобы избежать заложенности и связанного с ней тиннитуса.
• Поддержание водного баланса: Убедитесь, что ребенок пьет достаточное количество воды в течение дня, особенно при физических нагрузках и в жаркую погоду. Это помогает предотвратить обезвоживание, которое может вызывать головокружение.
• Сбалансированное питание: Обеспечьте ребенка полноценным и разнообразным рационом. Регулярные приемы пищи помогают поддерживать стабильный уровень сахара в крови, предотвращая гипогликемию и связанное с ней головокружение.
• Достаточный сон: Регулярный и полноценный сон критически важен для здоровья нервной системы и общего самочувствия. Недостаток сна и переутомление могут быть причиной головокружения и усталости.
• Регулярная физическая активность: Поощряйте активные игры на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки. Это способствует укреплению вестибулярного аппарата и улучшению общего кровообращения.
• Избегание резких движений: Научите ребенка плавно менять положение тела, особенно при вставании, чтобы избежать ортостатического головокружения.
• Контроль хронических заболеваний: Если у ребенка есть хронические заболевания (например, сахарный диабет, мигрень, сердечно-сосудистые патологии), строго следуйте рекомендациям врача и регулярно проходите обследования.
• Ограничение времени, проведенного перед экранами: Длительное использование гаджетов может приводить к зрительному утомлению, напряжению шейных мышц и, как следствие, головным болям и головокружению.

Соблюдение этих простых правил поможет сохранить слух и равновесие ребенка, а также улучшить его общее самочувствие.

Список литературы

1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017.
2. Национальное руководство. Оториноларингология. / Под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Неврология: Руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2019.
4. Педиатрия: национальное руководство. В 2 т. / под ред. А.А. Баранова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.