Симптомы аденоидов у детей: как проявляется болезнь в разном возрасте




Саркисова Анжелика Акоповна

Автор:

Саркисова Анжелика Акоповна

Детский оториноларинголог, Оториноларинголог

12.07.2025
Время чтения:

Аденоиды (гипертрофия глоточной миндалины) — распространённое заболевание у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Разросшаяся лимфоидная ткань в носоглотке механически препятствует нормальному носовому дыханию и вызывает комплекс симптомов. Важно понимать, что проявления болезни существенно различаются у детей разного возраста из-за анатомических особенностей развития. Своевременное распознавание симптомов помогает предотвратить осложнения: от нарушений сна до изменений лицевого скелета. Эта статья детально описывает характерные признаки аденоидов у разных возрастных групп, чтобы родители могли вовремя заметить тревожные сигналы.

Патологическое разрастание аденоидной ткани чаще всего происходит между 3 и 7 годами, когда иммунная система активно "тренируется" на респираторных инфекциях. После 10-12 лет аденоиды обычно начинают уменьшаться самостоятельно, но до этого момента они могут серьёзно влиять на качество жизни ребёнка. Знание возрастных особенностей симптоматики позволяет отличить аденоиды от обычного насморка или аллергии, которые имеют схожие проявления. Родителям стоит помнить, что выраженность симптомов не всегда соответствует размеру аденоидов — иногда небольшие вегетации вызывают серьёзные нарушения из-за своего расположения.

Основные симптомы аденоидов у детей всех возрастов

Независимо от возраста, разрастание глоточной миндалины вызывает группу универсальных симптомов, связанных с нарушением носового дыхания. Самым очевидным признаком является постоянная или периодическая заложенность носа, при этом выделения из носа могут отсутствовать. Ребёнок вынужден дышать ртом, особенно во время сна, что приводит к характерному приоткрытому положению губ в дневное время. Этот механизм объясняется простой анатомической блокировкой — разросшаяся ткань физически перекрывает поток воздуха через носоглотку.

Вторым ключевым симптомом становится ночной храп и беспокойный сон с частыми пробуждениями. Когда ребёнок ложится, аденоиды частично перекрывают дыхательные пути, создавая турбулентный поток воздуха, который вибрирует мягкими тканями глотки. Многие родители не связывают капризы и утреннюю вялость ребёнка с ночным храпом, хотя именно кислородное голодание во сне вызывает эти состояния. Недостаток кислорода (гипоксия) особенно критичен для растущего мозга и может влиять на когнитивное развитие.

Типичным проявлением считается повторяющийся средний отит и снижение слуха. Евстахиева труба, соединяющая носоглотку с ухом, открывается в непосредственной близости от глоточной миндалины. При аденоидите или механическом давлении разросшейся ткани устье трубы перекрывается, нарушая вентиляцию среднего уха. Это создаёт идеальные условия для размножения бактерий и скопления жидкости за барабанной перепонкой. Ребёнок может переспрашивать, увеличивать громкость телевизора или не реагировать на тихие звуки.

Характерным маркером является так называемое "аденоидное лицо" — специфическое изменение черт из-за длительного ротового дыхания. Лицо становится вытянутым, сглаживаются носогубные складки, нарушается прикус (верхние зубы выступают вперёд), а верхняя челюсть сужается. Эти изменения формируются постепенно и особенно выражены у детей с аденоидами 2-3 степени. Механизм связан с тем, что постоянное дыхание ртом меняет тонус лицевых мышц и направление роста костей черепа в период их активного формирования.

Ниже перечислены ключевые симптомы, встречающиеся у детей независимо от возрастной группы:

  • Утренний кашель из-за стекания слизи по задней стенке глотки
  • Гнусавость голоса и нечёткое произношение звуков "м" и "н"
  • Снижение аппетита, связанное с затруднённым дыханием во время еды
  • Повышенная утомляемость и раздражительность из-за хронического недосыпа
  • Частые риниты и синуситы, плохо поддающиеся лечению

Проявления аденоидов у детей до 3 лет

У малышей раннего возраста диагностика аденоидов сложнее из-за ограниченной способности ребёнка описать ощущения. Основным симптомом становится шумное, хрипящее дыхание ртом, особенно заметное во время кормления или сна. Груднички могут бросать грудь или бутылочку, чтобы вдохнуть ртом, что приводит к недоеданию и плохой прибавке в весе. Это происходит потому, что сосание требует носового дыхания, а при аденоидах эта физиологическая координация нарушается.

Характерным признаком является частый беспричинный плач и капризность, особенно в горизонтальном положении. Когда ребёнок лежит, аденоиды сильнее перекрывают узкие дыхательные пути младенца, вызывая дискомфорт и чувство удушья. Родители могут заметить, что приподнятое положение головы (например, на руках или в автокресле) уменьшает беспокойство. Такое поведение — важный сигнал, так как дети этого возраста не могут словесно выразить затруднённость дыхания.

Для малышей особенно опасны нарушения сна: помимо храпа наблюдаются длительные задержки дыхания (апноэ) до 10-15 секунд. Это происходит из-за полного схлопывания стенок глотки на вдохе при расслаблении мышц во сне. Такие паузы сопровождаются падением уровня кислорода в крови, что может негативно влиять на развитие нервной системы. Ребёнок просыпается с плачем, ворочается, принимает неестественные позы с запрокинутой головой.

У детей 1-3 лет аденоиды часто проявляются ложным крупом — отёком гортани с лающим кашлем и затруднённым вдохом. Связь с аденоидами объясняется тем, что хроническое воспаление в носоглотке делает слизистые более рыхлыми и склонными к отёку. Особенностью этого возраста является выраженная общая симптоматика: субфебрильная температура (37.0-37.5°C), увеличение шейных лимфоузлов, слюнотечение. Эти признаки часто ошибочно принимают за прорезывание зубов.

Родителей должно насторожить отсутствие носового дыхания даже при отсутствии насморка — малыш постоянно держит рот приоткрытым. Во время игр или плача может появляться синева вокруг рта (периоральный цианоз) из-за недостаточного насыщения крови кислородом. Важно отличать эти симптомы от врождённых аномалий дыхательных путей, которые проявляются с рождения, тогда как аденоиды развиваются постепенно после 6-12 месяцев жизни.

Симптомы аденоидов у дошкольников 3-7 лет

Этот возраст считается пиком заболеваемости, и симптомы проявляются наиболее ярко. Ведущим признаком становится постоянное ротовое дыхание не только ночью, но и днём. Ребёнок ходит с приоткрытым ртом, у него может вытекать слюна, особенно при концентрации внимания на игре или рисовании. Сухость губ и трещины в уголках рта — частые спутники аденоидов, так как слизистая рта не приспособлена к постоянному прохождению воздуха.

Ночной сон становится серьёзной проблемой: громкий храп чередуется с периодами тишины (апноэ), ребёнок мечется по кровати, просыпается в поту. Характерна поза "с запрокинутой головой" или сон на животе с подтянутыми коленями — это рефлекторные попытки облегчить дыхание. Утром дошкольник встаёт разбитым, капризничает, а днём пытается компенсировать недосып гиперактивностью или, наоборот, вялостью. Такие состояния часто ошибочно связывают с неврологическими проблемами.

В этом возрасте чётко проявляются речевые нарушения: гнусавость (ринофония), нечёткое произношение носовых согласных ("м", "н"), шепелявость. Ребёнок говорит монотонно, не различая интонаций. Это происходит из-за отсутствия носового резонанса и хронической гипоксии, влияющей на работу речевых центров мозга. Если проблему не решить до 5-6 лет, дефекты речи могут закрепиться и потребовать длительной коррекции у логопеда.

Типичны частые отиты и стойкое снижение слуха — ребёнок переспрашивает, не откликается, когда его зовут из другой комнаты. Родители могут заметить, что дошкольник увеличивает громкость мультфильмов или подсаживается ближе к телевизору. Снижение слуха объясняется нарушением вентиляции среднего уха через евстахиеву трубу, вход которой блокируют аденоиды. Это приводит к скоплению жидкости за барабанной перепонкой (экссудативный отит).

У детей 4-6 лет начинают формироваться изменения лицевого скелета — "аденоидный тип лица". Верхняя челюсть сужается, выступают вперёд верхние резцы, сглаживается носогубная складка. Эти изменения необратимы, если дыхание не нормализовать до 7 лет. Кроме того, родители отмечают частые простуды — аденоиды становятся хроническим очагом инфекции, откуда бактерии распространяются в носовые пазухи и нижние дыхательные пути. Кашель после сна обусловлен стеканием слизи по глотке.

Особенности симптоматики у школьников старше 7 лет

У детей младшего школьного возраста (7-10 лет) на первый план выходят когнитивные и поведенческие симптомы. Хроническая гипоксия из-за ночного апноэ проявляется снижением концентрации внимания, ухудшением памяти и быстрой умственной утомляемостью. Ребёнок с трудом усваивает новый материал, долго делает уроки, нуждается в повторении инструкций. Учителя могут отмечать рассеянность на уроках, а родители — забывчивость в бытовых вопросах.

Физические симптомы становятся менее выраженными, но сохраняются: утренняя заложенность носа, ночной храп (особенно в положении на спине), потребность пить воду ночью из-за сухости во рту. Школьники могут жаловаться на головные боли по утрам и постоянную усталость, что связано с нарушением структуры сна. Важно, что после 7 лет дети начинают осознанно описывать свои ощущения: "не могу вдохнуть носом", "давит в переносице", "глотать больно".

У подростков (11-15 лет) аденоиды регрессируют самостоятельно у 60-70% пациентов, но у остальных сохраняются симптомы. Типичны частые фарингиты и ларингиты из-за постоянного дыхания ртом — холодный неочищенный воздух напрямую попадает на слизистую глотки. Появляется сухой кашель, ощущение комка в горле, охриплость голоса после нагрузок. Эти симптомы часто путают с аллергией или вегето-сосудистой дистонией.

У старших детей заметнее социальные последствия: стеснение из-за храпа в поездках, гнусавости голоса, необходимости постоянно пользоваться каплями. Подростки могут становиться замкнутыми, отказываться от ночёток у друзей. Если сформировалось "аденоидное лицо", это становится причиной насмешек и развития комплексов. Успеваемость страдает не только из-за утомляемости, но и из-за пропусков занятий по болезни — дети с аденоидами болеют ОРВИ в 3-4 раза чаще сверстников.

Особенностью этого возраста является маскировка симптомов под другие заболевания. Например, головные боли и утомляемость списывают на нагрузки в школе, а ночной кашель — на гастроэзофагеальный рефлюкс. Ребёнок может годами лечить "хронический ринит" или "аллергию", не подозревая об аденоидах. При этом сохраняются риски осложнений: от стойкой тугоухости до нарушений прикуса, требующих ортодонтического лечения.

Неочевидные признаки аденоидов, которые часто упускают

Кроме классических симптомов, существуют малозаметные проявления, которые родители редко связывают с аденоидами. Изменения поведения — ребёнок становится раздражительным, плаксивым или апатичным без видимых причин. Это следствие хронического недосыпа и гипоксии мозга, влияющей на эмоциональную регуляцию. Особенно характерны резкие перепады настроения утром, после пробуждения с ощущением усталости.

Ухудшение успеваемости и познавательных способностей — ещё один скрытый признак. Дети с аденоидами хуже запоминают стихи, медленнее решают задачи, допускают "глупые" ошибки в тетрадях. Учителя могут жаловаться, что ребёнок "витает в облаках" на уроках. Эти проблемы возникают из-за фрагментации сна (частые микропробуждения) и кислородного голодания мозга, что нарушает нейропластичность.

Характерным, но редко распознаваемым симптомом является ночной энурез. При аденоидах это связано с двумя факторами: гипоксией усиливает выработку мочи ночью, а глубокий сон (при компенсации дневного недосыпа) снижает контроль над мочевым пузырём. Родители часто ищут причины энуреза в урологии или неврологии, упуская связь с носовым дыханием.

Ещё один неочевидный признак — снижение обоняния (гипосмия). Ребёнок может не чувствовать запахи пищи, не замечать резких ароматов. Это происходит из-за отёка обонятельной зоны носа и нарушения прохождения воздуха к ней. Длительное нарушение обоняния ведёт к ухудшению аппетита и даже к дефициту веса, так как вкус пищи на 80% зависит от её аромата.

У детей с аденоидами часто наблюдается бруксизм (скрежет зубами во сне), повышенная потливость головы и шеи ночью, а также подкашливание в течение дня. Эти симптомы объясняются напряжением вегетативной нервной системы, пытающейся компенсировать дыхательную недостаточность. Ниже перечислены менее известные проявления, требующие внимания:

  • Ночные кошмары и говорение во сне из-за нарушения фаз сна
  • Утренняя тошнота из-за проглатывания слизи, скопившейся за ночь
  • Носовые кровотечения из-за пересыхания слизистой при дыхании ртом
  • Усиление симптомов в положении лёжа на спине
  • Предпочтение мягкой пищи — ребёнок избегает жевать твёрдое из-за дискомфорта

Медицинские калькуляторы


Калькулятор расхода калорий


Рассчитайте суточный расход калорий, вводя ваш рост, вес, возраст и уровень активности. Узнайте, сколько калорий вам нужно потреблять для поддержания веса или достижения цели снижения или набора веса.

Медицинские шкалы


Оценка когнитивных функций по шкале MMSE


Оцените когнитивные функции по шкале MMSE, отвечая на вопросы о памяти, внимании, ориентации и других аспектах умственной деятельности. Узнайте, есть ли изменения в когнитивных способностях и необходимость в дальнейшем обследовании.