Как проявляется краснуха у детей

Краснуха у детей обычно развивается постепенно, проходя несколько последовательных стадий. Первые признаки заболевания могут быть настолько незначительными, что родители часто принимают их за обычную простуду или легкое недомогание. Однако по мере развития инфекции появляются характерные симптомы, позволяющие заподозрить именно эту болезнь.

Начальные проявления

Инкубационный период при краснухе длится от 12 до 23 дней, при этом ребенок уже заразен для окружающих за неделю до появления сыпи и остается таковым еще 5-7 дней после ее исчезновения. Первыми заметными симптомами обычно становятся:

• Увеличение и болезненность лимфатических узлов (особенно затылочных и заушных)
• Легкое недомогание и слабость
• Незначительное повышение температуры (обычно не выше 38°C)
• Головная боль умеренной интенсивности
• Першение в горле и легкий насморк

Эти проявления длятся 1-2 дня, после чего наступает период разгара болезни. У детей младшего возраста продромальный период (время между инкубационным периодом и собственно болезнью) может быть очень коротким или вообще отсутствовать, и заболевание начинается сразу с появления сыпи.

Период высыпаний

Главным отличительным признаком краснухи является характерная сыпь, которая появляется на 2-3 день болезни. Она имеет несколько особенностей, позволяющих отличить ее от других экзантем (кожных высыпаний инфекционного происхождения):

Сыпь при краснухе начинается с лица и шеи, затем в течение суток распространяется по всему телу. Наиболее интенсивные высыпания наблюдаются на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах. Элементы сыпи представляют собой мелкие (2-5 мм в диаметре) розовые пятнышки округлой формы, которые не сливаются между собой и не возвышаются над поверхностью кожи.

Важной диагностической особенностью является то, что сыпь при краснухе никогда не появляется на ладонях и подошвах. Кожные проявления держатся обычно 2-3 дня, затем бесследно исчезают. В отличие от кори, после краснухи не остается пигментации и шелушения кожи. Одновременно с появлением сыпи может усилиться увеличение лимфоузлов — они становятся плотными, болезненными при пальпации, размером с крупную горошину или фасоль.

Дополнительные симптомы

Помимо основных проявлений, у детей при краснухе могут наблюдаться и другие признаки, хотя они встречаются не всегда и выражены слабее, чем при кори или ветрянке. К ним относятся:

• Легкий конъюнктивит (покраснение глаз без гнойного отделяемого)
• Сухой кашель
• Снижение аппетита
• Небольшая боль в мышцах и суставах
• Повышенная утомляемость и сонливость

У детей дошкольного возраста краснуха чаще протекает в легкой форме, температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. У школьников и подростков симптомы обычно выражены сильнее — температура достигает 38-38,5°C, более заметны явления интоксикации, лимфаденит (воспаление лимфоузлов) сохраняется дольше.

Атипичные формы

В некоторых случаях краснуха может протекать нетипично, что затрудняет диагностику. Выделяют две основные атипичные формы:

Стертая форма характеризуется слабой выраженностью или отсутствием основных симптомов. Сыпь может быть едва заметной и исчезнуть через несколько часов, лимфоузлы увеличиваются незначительно, общее состояние практически не страдает. Такие случаи часто остаются нераспознанными, хотя ребенок является источником инфекции для окружающих.

Бессимптомная (инаппарантная) форма протекает вообще без каких-либо клинических проявлений. Диагноз в таких случаях можно установить только лабораторно, обнаружив нарастание титра специфических антител в крови. По некоторым данным, таких случаев может быть до 30% от общего числа инфицированных.

Как отличить краснуху от других заболеваний

Дифференциальная диагностика краснухи проводится с несколькими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику. От кори краснуху отличает отсутствие выраженной интоксикации, пятен Филатова-Коплика на слизистой рта, этапности высыпаний и пигментации после исчезновения сыпи.

От скарлатины краснуху отличает характер сыпи (при скарлатине она мелкоточечная на гиперемированном фоне, особенно интенсивна в складках кожи) и наличие "малинового" языка. Аллергические высыпания обычно сопровождаются зудом, возникают после контакта с аллергеном и быстро исчезают при приеме антигистаминных препаратов, чего не наблюдается при краснухе.

Особое внимание следует уделять диагностике краснухи у девочек-подростков и женщин детородного возраста, так как перенесенная инфекция обеспечивает стойкий иммунитет и защищает от опасности заражения во время будущей беременности. В сомнительных случаях рекомендуется проведение лабораторных исследований для точного установления диагноза.