Больно ли при лазерной терапии: ощущения пациента и методы обезболивания

Больно ли при лазерной терапии — это один из самых частых вопросов, который задают пациенты перед процедурой. Ощущения во время воздействия лазером зависят от множества факторов: типа лазера, его мощности, площади обрабатываемого участка, индивидуальной чувствительности и применения методов обезболивания. В большинстве случаев современные процедуры лазерной терапии переносятся хорошо и не требуют общей анестезии. Понимание механизма работы лазера и этапов процедуры помогает снизить тревожность и настроиться на позитивный результат.

От чего зависит интенсивность ощущений во время лазерной терапии

Интенсивность ощущений при лазерной терапии не является постоянной величиной и варьируется в широких пределах. На нее влияют технические параметры процедуры, характеристики кожи и индивидуальное восприятие боли.

Мощность и тип лазера играют ключевую роль. Абляционные лазеры, которые испаряют поверхностные слои кожи, обычно вызывают более выраженные ощущения, чем неабляционные, работающие на более глубоких уровнях без повреждения эпидермиса. Длина волны также важна: разные лазеры настроены на поглощение определенными мишенями (например, водой, гемоглобином, меланином), что определяет глубину проникновения и характер воздействия.

Локализация процедуры — еще один критический фактор. Участки с тонкой кожей и большим количеством нервных окончаний, такие как лицо (особенно область вокруг глаз и губ), шея, подмышечные впадины и зона бикини, традиционно более чувствительны. Площадь обрабатываемой поверхности тоже имеет значение: работа на большом участке может быть более утомительной, хотя сам импульс часто ощущается менее болезненно, чем на маленьком и чувствительном.

Индивидуальный болевой порог — субъективный, но крайне важный аспект. Восприятие боли уникально для каждого человека и зависит от психологического состояния, предыдущего опыта, усталости и даже дня менструального цикла.

Какие ощущения испытывает пациент во время процедуры

Ощущения от лазерного воздействия чаще всего описываются как кратковременные и вполне терпимые. Характер ощущений сильно зависит от типа выполняемой процедуры.

При эпиляции диодным лазером или александритовым лазером большинство пациентов ощущают легкое жжение или покалывание, похожее на щелчок резинкой по коже. Современные аппараты оснащены системой охлаждения, которая подает холодный воздух или гель непосредственно перед, во время и после импульса. Это значительно смягчает неприятные ощущения и защищает верхние слои кожи.

Фракционное лазерное омоложение (например, на углекислом лазере или лазере на иттрий-алюминиевом гранате) может сопровождаться более выраженным теплом и жжением. Ощущения часто сравнивают с покалыванием множества горячих иголочек. Однако даже эти процедуры редко достигают уровня сильной боли благодаря эффективным методам аппликационной анестезии.

Удаление сосудистых звездочек и пигментных пятен с помощью неодимового лазера YAG обычно вызывает минимальный дискомфорт. Пациенты могут чувствовать легкое пощипывание или тепло. Важно понимать, что длительность каждого импульса измеряется миллисекундами, а само воздействие точечное, что делает его переносимым.

Методы обезболивания при лазерной терапии

Для обеспечения комфорта пациента во время лазерных процедур разработан и успешно применяется целый арсенал методов обезболивания. Выбор метода зависит от типа лазера, зоны воздействия и продолжительности процедуры.

Наиболее распространенный и эффективный метод — это местная анестезия, или аппликационная анестезия. Специальный крем на основе лидокаина и прилокаина наносится на кожу за 30-60 минут до процедуры и покрывается окклюзионной повязкой для лучшего проникновения. Это позволяет практически полностью устранить ощущения от лазерных импульсов средней интенсивности.

Для более чувствительных зон или агрессивных процедур может применяться локальная инфильтрационная анестезия. С помощью тонкой иглы вводится небольшое количество анестетика (например, лидокаина), что полностью блокирует нервные окончания на обрабатываемом участке. Этот метод надежен, но требует инъекции, которая сама по себе может быть немного болезненной.

Система контактного охлаждения является неотъемлемой частью большинства современных лазерных аппаратов. Холодный воздух, сапфировое стекло наконечника или криогенный спрей подаются непосредственно на кожу, охлаждая ее и уменьшая болевые сигналы. Это не только повышает комфорт, но и защищает эпидермис от термического повреждения.

В редких случаях, при обширных и глубоких процедурах, может рассматриваться вариант седации или даже общего обезболивания, но это исключение, а не правило для большинства эстетических и дерматологических лазерных манипуляций.

Сравнение ощущений с другими косметическими процедурами

По сравнению с многими другими косметическими процедурами лазерная терапия переносится достаточно легко. Например, ощущения от лазерной эпиляции большинство пациентов считают менее дискомфортными, чем от электроэпиляции, где игла воздействует на каждый фолликул в отдельности. Глубокие химические пилинги часто вызывают более длительное и интенсивное жжение после процедуры, в то время как лазерный дискомфорт обычно ограничивается временем самой процедуры.

Механическая дермабразия или атравматичная чистка лица могут быть сопоставимы по уровню дискомфорта с поверхностными лазерными процедурами. Однако ключевое отличие лазера — это скорость и точность: воздействие происходит очень быстро, а дискомфорт кратковременный. Многие пациенты отмечают, что ожидание боли часто бывает хуже, чем сами ощущения во время сеанса лазерной терапии.

Что влияет на болезненность лазерного воздействия

На силу болезненных ощущений влияет совокупность объективных и субъективных факторов. Вот ключевые из них:

Как можно уменьшить дискомфорт самостоятельно до и после процедуры

Пациент может предпринять ряд простых шагов, чтобы значительно повысить свой комфорт во время и после лазерной терапии. Эти меры просты, но эффективны.

За несколько недель до процедуры следует избегать активного солнца, солярия и любых процедур, травмирующих кожу (глубокие пилинги, скрабы). Хорошо увлажненная и неповрежденная кожа лучше переносит воздействие. За день до сеанса рекомендуется хорошо выспаться и избегать употребления алкоголя, кофеина и веществ, разжижающих кровь (после консультации с врачом), так как они могут повысить чувствительность.

Непосредственно в день процедуры, если не применяется аппликационный крем, можно принять безрецептурное обезболивающее (например, на основе ибупрофена) за час до визита к врачу, предварительно согласовав это со специалистом. Это поможет снизить общую болевую чувствительность.

После процедуры строгое следование рекомендациям врача — залог не только эффективности, но и комфорта. Использование назначенных противовоспалительных кремов, пантенола и солнцезащитных средств с высоким SPF поможет успокоить кожу, снять покраснение и предотвратить дополнительное раздражение. Прикладывание прохладных компрессов в первые часы после сеанса также эффективно уменьшает чувство жжения и отек.

Список литературы

1. Бауманн Л. Косметическая дерматология. Принципы и практика. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 284 с.
2. Альстер Т.С., Аппель П.С. Эстетическая лазерная хирургия. Практическое руководство. — М.: БИНОМ, 2014. — 318 с.
3. Дерматология по Фитцпатрику. Атлас-справочник / под ред. Т.Б. Фитцпатрика, Р.А. Джонсона, К. Вулфа. — М.: Практика, 2021. — 1154 с.
4. Абрамович С.Г., Глушкова Е.В. Лазерная медицина в дерматокосметологии. — СПб.: СпецЛит, 2019. — 159 с.
5. Адаскевич В.П., Козин В.М. Диагностические индексы в дерматологии. — М.: Медицинская книга, 2017. — 187 с.
6. Андерсон Р.Р., Пэрриш Д.Д. Избирательный фототермолиз: точная микрохирургия путем селективного поглощения импульсного излучения // Science. — 1983. — Vol. 220. — P. 524-527. (Перевод и адаптация).