Показания к светолечению при кожных, суставных и системных заболеваниях

Светолечение, или фототерапия, является современным и эффективным методом физиотерапии, который использует свет различного спектра для лечения широкого спектра заболеваний. Основным показанием к назначению фототерапии служат хронические воспалительные и аутоиммунные процессы, при которых воздействие определенными длинами волн позволяет замедлить прогрессирование болезни, уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Метод нашел применение в дерматологии, ревматологии и других областях медицины благодаря своей безопасности и доказанной клинической эффективности при минимальном риске системных побочных эффектов.

Механизм действия светолечения

Принцип работы фототерапии основан на способности света определенного спектра проникать в ткани и вызывать в них фотохимические и биологические реакции. Ультрафиолетовое излучение спектров А и В (УФА и УФВ) обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и противозудным действием. Оно замедляет избыточное деление клеток кожи, угнетает активность патологических иммунных реакций и способствует выработке витамина D. Эти процессы лежат в основе терапевтического эффекта при многих хронических заболеваниях.

Показания к светолечению при кожных заболеваниях

Фототерапия является методом первого выбора или важной составляющей комплексного лечения ряда хронических дерматозов. Ее назначают при отсутствии эффекта от местной терапии или при необходимости снизить лекарственную нагрузку на организм.

Наиболее распространенные показания включают:

• Псориаз, особенно вульгарный и каплевидный. Светолечение позволяет добиться длительной ремиссии и очищения кожных покровов.
• Атопический дерматит (экзема) в стадии обострения. Метод эффективно уменьшает зуд и воспаление.
• Витилиго. Узкополосная УФБ-терапия 311 нм стимулирует репигментацию обесцвеченных участков.
• Грибовидный микоз (Т-клеточная лимфома кожи на ранних стадиях).
• Себорейный дерматит и хроническая крапивница.
• Склеродермия. Процедуры улучшают эластичность кожи и замедляют прогрессирование болезни.

Показания к фототерапии при заболеваниях суставов

В ревматологии светолечение применяется как вспомогательный метод для уменьшения болевого синдрома и воспаления при хронических артритах. Его эффект связан с местным противовоспалительным действием и улучшением микроциркуляции в области пораженного сустава.

Основные показания к назначению:

• Ревматоидный артрит в стадии умеренной активности.
• Псориатический артрит. Фототерапия воздействует как на кожные проявления, так и на суставной синдром.
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
• Остеоартроз для снижения болевых ощущений.

Системные заболевания и светолечение

При системных патологиях фототерапия используется реже и всегда в составе комплексного лечения под строгим контролем врача. Ее роль заключается в купировании кожных проявлений системных болезней и общем иммуномодулирующем эффекте.

К таким состояниям относятся:

• Системная красная волчанка (только при кожной форме и с крайней осторожностью).
• Склеродермия системная.
• Некоторые формы васкулитов с кожными проявлениями.

Противопоказания к проведению светолечения

Несмотря на безопасность, метод имеет абсолютные и относительные противопоказания, которые обязательно учитываются перед назначением. К абсолютным относятся повышенная чувствительность к ультрафиолету, фотодерматозы, альбинизм, прием фотосенсибилизирующих препаратов, наличие в анамнезе меланомы или других онкологических заболеваний кожи. Относительными противопоказаниями считаются катаракта, тяжелые заболевания почек и печени, беременность и детский возраст до 3 лет.

Как проходит процедура светолечения

Сеансы фототерапии проводятся в медицинских учреждениях под контролем обученного персонала. Пациент помещается в специальную кабину с вертикальными или горизонтальными излучателями. Глаза и половые органы защищаются специальными очками и бельем. Дозировка излучения подбирается индивидуально, исходя из типа кожи и заболевания, и постепенно увеличивается от процедуры к процедуре. Стандартный курс лечения включает от 10 до 30 сеансов, проводимых 2-4 раза в неделю.

Эффективность и прогноз лечения

Эффект от светолечения обычно становится заметным после 5-10 процедур и нарастает по мере прохождения курса. У большинства пациентов достигается значительное улучшение: уменьшается площадь поражения кожи, снижается зуд и болезненность суставов, улучшается общее состояние. Длительность ремиссии может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Для поддержания эффекта могут назначаться повторные курсы. Важно понимать, что фототерапия является симптоматическим методом лечения и не устраняет причину заболевания, но позволяет добиться стойкого контроля над его течением.

Сравнительная таблица видов светолечения

Для разных заболеваний и типов кожи применяются различные методики фототерапии. Выбор оптимального метода осуществляет врач. Основные виды представлены в таблице.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2021.
2. Клинические рекомендации «Атопический дерматит». — М.: Союз педиатров России, 2021.
3. Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Ревматология. Национальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, Д.Е. Каратеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
5. Ультрафиолетовая терапия в дерматологии: практическое руководство / под ред. Дж. Пэрриша, Т. Фицпатрика. — М.: Медицина, 1991.
6. Global Report on Psoriasis. — World Health Organization, 2016.
7. Menter A., et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. — Journal of the American Academy of Dermatology, 2019.