Светолечение в физиотерапии: методы, показания и эффективность

Светолечение, или фототерапия, представляет собой направление физиотерапии, в котором для лечения и профилактики заболеваний используется энергия света различного спектрального диапазона. Этот метод основан на способности световых волн определенной длины проникать в организм и запускать в нем полезные биохимические и физиологические реакции. Фототерапия является неинвазивным, безопасным и высокоэффективным вспомогательным методом лечения широкого спектра заболеваний, от кожных патологий до депрессивных расстройств, и активно применяется в медицинской практике по всему миру.

Что такое светолечение и как оно работает

Принцип действия светолечения основан на поглощении квантов света молекулами клеток, что приводит к запуску целого каскада терапевтических реакций. Разные диапазоны света (ультрафиолетовый, инфракрасный, видимый) обладают разной проникающей способностью и воздействуют на различные структуры организма.

Ультрафиолетовое излучение (УФО) обладает наибольшей энергией и в основном поглощается поверхностными слоями кожи, стимулируя выработку витамина D, оказывая бактерицидное и иммуномодулирующее действие. Инфракрасные лучи (ИК-излучение) глубже проникают в ткани, вызывая их нагревание, что приводит к улучшению микроциркуляции, снижению мышечного спазма и уменьшению болевого синдрома. Видимый свет, в зависимости от своей цветовой температуры, может оказывать стимулирующее или седативное воздействие на нервную систему.

Основные методы светолечения в физиотерапии

Современная физиотерапия использует несколько ключевых методик фототерапии, каждая из которых имеет свои четкие показания и механизмы воздействия.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) применяется локально или на все тело. Общее УФО используется для укрепления иммунитета, профилактики рахита и компенсации солнечной недостаточности. Локальное УФО эффективно при лечении кожных заболеваний, таких как псориаз, витилиго, атопический дерматит, а также для обеззараживания ран и язв.

Инфракрасная терапия чаще всего используется в виде ламп соллюкс или специальных излучателей для глубокого прогревания тканей. Этот метод незаменим при лечении воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты, миозиты), последствий травм и для снятия хронических болей.

Лазерная терапия (НИЛИ) использует когерентный свет низкой интенсивности. Лазерный луч обладает точным воздействием и способен стимулировать регенерацию тканей, уменьшать воспаление и улучшать обмен веществ на клеточном уровне. Применяется в травматологии, неврологии, стоматологии и косметологии.

Поляризованный свет (аппараты "Биоптрон") использует видимый и инфракрасный спектр без ультрафиолетовой составляющей. Он не нагревает ткани, но обладает биостимулирующим эффектом, ускоряя заживление ран и снимая воспаление.

Фототерапия синим светом является стандартом лечения желтухи новорожденных. Свет определенной длины волны преобразует токсичный билирубин в коже в безвредную форму, которая легко выводится из организма.

Показания к применению фототерапии

Сфера применения светолечения чрезвычайно широка благодаря разнообразию его методов. Выбор конкретной методики всегда должен определяться врачом-физиотерапевтом на основе диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Следующая таблица поможет сориентироваться в основных показаниях для разных видов светолечения:

Противопоказания и меры предосторожности

Несмотря на высокий профиль безопасности, светолечение, как и любой метод лечения, имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Их игнорирование может привести к серьезным осложнениям.

К абсолютным противопоказаниям для большинства видов фототерапии относятся:

• Онкологические заболевания (злокачественные и доброкачественные новообразования).
• Системные заболевания крови и склонность к кровотечениям.
• Активная форма туберкулеза.
• Декомпенсированная сердечно-сосудистая патология.
• Выраженная печеночная и почечная недостаточность.
• Фотодерматозы и повышенная чувствительность к свету.
• Прием фотосенсибилизирующих препаратов.

К относительным противопоказаниям (вопрос о проведении процедуры решается индивидуально с врачом) относят беременность, тиреотоксикоз, склонность к гипертоническим кризам. Важно строго соблюдать назначенные врачом дозировки и длительность процедур, особенно при ультрафиолетовом облучении, чтобы избежать ожогов и избыточной нагрузки на организм.

Эффективность светолечения: что говорят исследования

Эффективность различных методов фототерапии подтверждена многолетней клинической практикой и научными исследованиями. Мета-анализы и систематические обзоры демонстрируют высокий уровень доказательности для конкретных нозологий.

Например, узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия (УФБ 311 нм) признана "золотым стандартом" лечения псориаза средней и тяжелой степени, позволяя достичь стойкой ремиссии у большинства пациентов. Светолечение полного спектра ярким белым светом является терапией первой линии при сезонном аффективном расстройстве, показывая эффективность, сопоставимую с антидепрессантами, но с меньшим количеством побочных эффектов.

Низкоинтенсивная лазерная терапия демонстрирует выраженную эффективность в уменьшении болевого синдрома при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и в ускорении заживления ран. Однако важно понимать, что результат всегда зависит от правильного выбора методики, адекватной дозы и курса лечения, который обычно составляет от 5 до 15 процедур.

Как проходит процедура светолечения

Процедура фототерапии, как правило, безболезненна и хорошо переносится пациентами. Ее алгоритм зависит от выбранного метода.

Перед началом курса врач определяет биодозу (индивидуальную чувствительность к излучению), особенно для ультрафиолетовой терапии. Во время процедуры пациента укладывают или усаживают в удобном положении. Глаза защищают специальными очками. Излучатель устанавливается на определенном расстоянии от облучаемого участка тела. Сеанс длится от нескольких секунд (при агрессивном УФО) до 15-20 минут (при инфракрасном или лазерном воздействии). Ощущения во время сеанса могут варьироваться от полного отсутствия каких-либо ощущений до приятного тепла. После процедуры не рекомендуется подвергать обработанные участки кожи воздействию солнечных лучей или переохлаждению.

Светолечение в домашних условиях

С развитием технологий появились портативные и безопасные аппараты для домашней фототерапии. Чаще всего это устройства для лечения сезонной депрессии (лампы полного спектра) или небольшие приборы для локального УФ-воздействия при кожных заболеваниях.

Важно подчеркнуть, что решение о домашнем лечении должно быть согласовано с врачом. Специалист подберет корректный аппарат, установит начальную дозу излучения и разработает схему лечения. Самолечение без контроля может быть не только неэффективным, но и опасным, так как риск ожогов и передозировки при неправильном использовании значительно возрастает.

Перспективные направления развития фототерапии

Сфера светолечения продолжает активно развиваться. Одним из наиболее многообещающих направлений является фотодинамическая терапия (ФДТ), которая сочетает применение фотосенсибилизаторов (веществ, повышающих чувствительность клеток к свету) и света определенной длины волны. Этот метод уже успешно применяется в онкологии для локального разрушения раковых клеток, в дерматологии для лечения актинического кератоза и в косметологии.

Другим перспективным вектором является разработка комбинированных методик, где фототерапия сочетается с другими физическими факторами (например, магнитотерапией или ультразвуком) для достижения синергетического эффекта. Исследования в области хронотерапии изучают влияние света на циркадные ритмы человека для лечения не только депрессии, но и нарушений сна и метаболического синдрома.

Список литературы

1. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 480 с.
2. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: учебное пособие. — Минск: Книжный Дом, 2008. — 512 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.
4. Лазерная терапия в клинической практике: руководство для врачей / под ред. А.А. Воробьева, Б.А. Парамонова, Е.Г. Григорьева. — СПб.: СпецЛит, 2016. — 271 с.
5. Lam R.W., Levitt A.J., Levitan R.D. et al. Efficacy of Bright Light Treatment, Fluoxetine, and the Combination in Patients With Nonseasonal Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial // JAMA Psychiatry. 2016. Vol. 73(1). P. 56–63.
6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр (МКБ-10). — ВОЗ, 1995.