Противопоказания к криотерапии: когда лечение холодом может навредить

Противопоказания к криотерапии являются строгими медицинскими ограничениями, игнорирование которых может привести к серьёзным осложнениям для здоровья. Криотерапия, или лечение экстремальным холодом, применяется в реабилитации, косметологии и спортивной медицине, но подходит далеко не всем. Понимание, при каких состояниях воздействие низких температур категорически запрещено или требует особой осторожности, критически важно для безопасности пациента. Этот материал систематизирует все известные ограничения, объясняя физиологические механизмы потенциального вреда, чтобы вы могли принять взвешенное решение вместе с лечащим врачом.

Абсолютные противопоказания к криотерапии

Абсолютные противопоказания исключают возможность проведения криотерапии (КТ) в любой форме, так как риск развития жизнеугрожающих состояний значительно превышает потенциальную пользу. К ним относятся сердечно-сосудистые патологии, острые состояния и некоторые хронические заболевания.

Сердечно-сосудистая система испытывает максимальную нагрузку во время криотерапии. Резкое сужение периферических сосудов приводит к скачку артериального давления и увеличивает частоту сердечных сокращений. Поэтому при неконтролируемой артериальной гипертензии, нестабильной стенокардии, тяжёлых формах аритмии и сердечной недостаточности процедура категорически запрещена. Холод может спровоцировать гипертонический криз, инфаркт миокарда или инсульт.

Наличие острого тромбофлебита, тромбоза глубоких вен или других тромбоэмболических заболеваний также является строгим противопоказанием. Низкие температуры могут вызвать спазм сосудов и отрыв уже существующего тромба, что чревато тромбоэмболией лёгочной артерии — состоянием, опасным для жизни.

Холодовая аллергия (холодовая крапивница) — ещё одно абсолютное ограничение. При этом состоянии воздействие низких температур запускает мощную аллергическую реакцию, которая может проявляться не только сильным зудом и сыпью, но и отёком Квинке и даже анафилактическим шоком.

Относительные противопоказания к криотерапии

Относительные, или временные, противопоказания требуют отложить проведение криотерапии до момента стабилизации состояния или получения дополнительного разрешения от узкого специалиста. Решение о возможности проведения процедуры принимается врачом индивидуально после тщательной оценки рисков и преимуществ.

К таким состояниям относятся острые респираторные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой. Повышенная температура тела создаёт дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, а её сочетание с холодовым стрессом может значительно ухудшить состояние пациента. Проводить сеанс можно только после полного выздоровления.

Декомпенсированные стадии сахарного диабета, особенно с наличием ангиопатии (поражения сосудов) и нейропатии (поражения нервов), требуют повышенной осторожности. Из-за сниженной чувствительности пациент может не почувствовать потенциальное холодовое повреждение тканей, а нарушенная микроциркуляция замедлит последующее восстановление.

Беременность на любом сроке является относительным противопоказанием. Хотя локальная криотерапия для удаления папиллом иногда применяется, общая и локальная КТ для оздоровительных или реабилитационных целей не изучалась на предмет полной безопасности для плода. Резкие перепады температуры могут повлиять на кровоснабжение матки, поэтому от процедур рекомендуется воздержаться.

Заболевания и состояния, требующие особой осторожности

Ряд хронических заболеваний не является прямым запретом для криотерапии, но требует повышенного внимания со стороны медицинского персонала и тщательного предварительного обследования. В эту группу входят патологии, которые могут негативно отреагировать на холодовой стресс.

Пациентам с эпилепсией, судорожным синдромом в анамнезе или повышенной судорожной готовностью головного мозга криотерапия может быть назначена с большой осторожностью. Интенсивный холодовой раздражитель способен спровоцировать эпилептический приступ у предрасположенных лиц.

Заболевания периферической нервной системы, такие как невралгии и полинейропатии, также требуют взвешенного подхода. Холод может как уменьшить болевой синдром за счёт снижения проводимости нервных волокон, так и усилить его, вызвав спазм окружающих мышц. Необходима консультация невролога.

При клаустрофобии (боязни замкнутого пространства) возможность проведения общей криотерапии в криосауне определяется индивидуально. Для некоторых пациентов кратковременность процедуры (2–3 минуты) является допустимой, тогда как для других это может стать причиной панической атаки. Альтернативой может служить локальная криотерапия.

Как безопасно пройти криотерапию

Безопасность криотерапии обеспечивается строгим соблюдением протокола, который начинается с качественной медицинской консультации. Первым и самым важным шагом является честный и подробный разговор с врачом о всех имеющихся заболеваниях, текущем самочувствии и принимаемых лекарствах.

Обязательным этапом является измерение артериального давления непосредственно перед процедурой. Даже при отсутствии диагноза "гипертония" давление может быть повышено из-за волнения или других факторов. Проведение сеанса при показателях выше 140/90 мм рт. ст. недопустимо.

Следующий список действий минимизирует риски и позволит получить от процедуры максимальную пользу:

• Пройти комплексное медицинское обследование, включая ЭКГ, общий и биохимический анализ крови.
• Получить письменное разрешение на проведение криотерапии от лечащего врача или узкого специалиста (кардиолога, невролога, эндокринолога), если у вас есть хронические заболевания.
• Выбрать клинику или центр, где процедуру проводит обученный медицинский персонал, а оборудование сертифицировано.
• Строго следовать всем инструкциям до, во время и после сеанса, особенно относительно времени нахождения в криокамере и используемой защитной экипировки.

Список литературы

1. Каратеев А.Е., Лучихина Е.Л. Современная физиотерапия в ревматологии. Руководство для врачей. — М.: Практическая медицина, 2016. — С. 112–125.
2. Улащик В.С. Общая физиотерапия: учебник. — 4-е изд. — Минск: Книжный дом, 2018. — С. 234–241.
3. Федеральные клинические рекомендации по применению физиотерапевтических методов в лечении заболеваний костно-мышечной системы. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2020.
4. Мюллер-Вольфарт Г., Вильде Л. Спортивная медицина и физиотерапия. Практическое руководство. Пер. с нем. — М.: Практика, 2017. — С. 178–190.
5. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по безопасности при проведении физиотерапевтических процедур. — Женева: ВОЗ, 2019.
6. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. Учебник для вузов. — 5-е изд. — СПб.: ВМедА, 2015. — С. 201–210.