Криотерапия при неврологических заболеваниях: мигрени и рассеянный склероз

Криотерапия, или лечение холодом, представляет собой современный физиотерапевтический метод, который находит применение в комплексной терапии неврологических заболеваний, включая мигрень и рассеянный склероз (РС). Воздействие экстремально низких температур помогает уменьшить воспаление, купировать болевой синдром и улучшить общее состояние пациентов. Этот метод не является самостоятельным лечением, но служит эффективным дополнением к основной медикаментозной терапии, позволяя снизить лекарственную нагрузку на организм.

Механизм действия криотерапии на нервную систему

Принцип работы криотерапии основан на физиологической реакции организма на холод. Резкое охлаждение поверхности тела запускает комплекс адаптационных механизмов, которые оказывают положительное влияние на течение неврологических заболеваний.

Под воздействием холода происходит резкое сужение периферических сосудов с их последующим компенсаторным расширением. Это улучшает микроциркуляцию крови и способствует выведению продуктов метаболизма. Холод действует как естественный анальгетик, замедляя проведение болевых импульсов по нервным волокнам. При рассеянном склерозе локальное охлаждение может временно улучшать нервную проводимость в демиелинизированных волокнах. Кроме того, криотерапия стимулирует выработку эндорфинов — естественных гормонов радости, обладающих обезболивающим и антидепрессивным эффектом.

Применение криотерапии при мигрени

Криотерапия демонстрирует высокую эффективность в купировании острых приступов мигрени и в профилактике их возникновения. Локальное воздействие холодом на область головы и шеи позволяет быстро уменьшить интенсивность головной боли.

Во время мигренозного приступа происходит расширение сосудов головного мозга и развивается нейрогенное воспаление. Холод вызывает сужение сосудов, уменьшает проницаемость сосудистой стенки и снижает активность медиаторов воспаления. Прикладывание холода к области затылка, висков или лба помогает блокировать передачу болевых импульсов по тройничному нерву, который играет ключевую роль в патогенезе мигрени. Многие пациенты отмечают, что холодные компрессы или специальные охлаждающие повязки значительно облегчают состояние уже через 15–20 минут после начала процедуры.

Регулярные курсы общей криотерапии могут снижать частоту и интенсивность мигренозных приступов за счет нормализации сосудистого тонуса и уменьшения общей возбудимости нервной системы. Важно понимать, что криотерапия при мигрени наиболее эффективна в сочетании с изменением образа жизни и медикаментозной терапией, назначенной неврологом.

Криотерапия при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе криотерапия применяется преимущественно для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни пациентов. Многие люди с РС страдают от повышенной чувствительности к теплу, которое может временно усиливать неврологические проявления.

Охлаждение тела помогает временно уменьшать проявления таких симптомов РС, как усталость, мышечная слабость и нарушение координации. Это связано с улучшением проводимости нервных импульсов в демиелинизированных волокнах при понижении температуры. Исследования показывают, что регулярные сеансы криотерапии могут способствовать уменьшению спастичности мышц, которая часто встречается при рассеянном склерозе.

Для пациентов с рассеянным склерозом обычно применяются щадящие методики криотерапии, включая локальное охлаждение и криомассаж. Полная криотерапия в криокамере требует особой осторожности и должна проводиться только после консультации с лечащим неврологом. Важно отметить, что криотерапия не влияет на прогрессирование заболевания и не заменяет модифицирующую терапию заболевания (disease-modifying therapy, DMT), а служит методом симптоматического лечения.

Виды криотерапии в неврологии

В медицинской практике применяются различные методики криотерапии, которые отличаются по способу воздействия и области применения.

Наиболее распространенные варианты:

• Общая криотерапия — воздействие экстремально низкими температурами на все тело в специальной криокамере в течение 2–3 минут;
• Локальная криотерапия — направленное охлаждение конкретных участков тела с помощью криопакетов или аппаратов;
• Криомассаж — сочетание холодового воздействия с массажными техниками для расслабления мышц.

Сравнительная характеристика методов криотерапии:

Противопоказания и меры предосторожности

Несмотря на относительную безопасность, криотерапия имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний, которые необходимо учитывать перед началом лечения.

К абсолютным противопоказаниям относятся сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, тяжелые формы артериальной гипертензии, острые нарушения мозгового кровообращения, эпилепсия, беременность и индивидуальная непереносимость холода. К относительным противопоказаниям относятся нарушения чувствительности, которые часто встречаются при рассеянном склерозе, так как это увеличивает риск холодовых повреждений кожи.

Перед началом курса криотерапии необходимо пройти обследование у невролога и терапевта для выявления возможных ограничений. Во время процедур важно следить за своими ощущениями — при появлении головокружения, тошноты или чрезмерного дискомфорта сеанс следует немедленно прекратить. После криотерапии рекомендуется постепенное согревание организма без резких перепадов температур.

Практические рекомендации по применению криотерапии

Для достижения максимального терапевтического эффекта важно правильно применять методики криотерапии в домашних и клинических условиях.

При мигренозном приступе рекомендуется начать охлаждение как можно раньше. Для этого можно использовать:

• Специальные гелевые пакеты, предварительно охлажденные в холодильнике (не в морозильной камере);
• Прохладные влажные компрессы на область лба и висков;
• Охлаждающие повязки на голову.

Длительность локального воздействия не должна превышать 15–20 минут с перерывами. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже — всегда используйте тонкую тканевую прослойку для предотвращения обморожения. При рассеянном склерозе особенно важно избегать перегрева после процедуры, так как резкий перепад температур может спровоцировать ухудшение состояния.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Завалишин И.А., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики. — М.: Реал Тайм, 2015. — 520 с.
2. Табеева Г.Р. Руководство по диагностике и лечению мигрени. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 256 с.
3. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Дамулин И.В. Рассеянный склероз. В кн.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2005. — С. 500–523.
4. Одинак М.М., Вознюк И.А., Янишевский С.Н. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
5. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211.
6. Thompson A.J., Banwell B.L., Barkhof F. et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162–173.
7. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению рассеянного склероза. — М.: Общероссийская общественная организация «Российское общество неврологов», 2019. — 55 с.