Что делать при первых признаках хронической венозной недостаточности

Первые признаки хронической венозной недостаточности (ХВН) — это сигнал организма, который требует внимания и действий. Начальные симптомы часто кажутся незначительными, но именно на этой стадии можно максимально эффективно замедлить развитие заболевания и предотвратить серьезные осложнения. Своевременные меры, включая коррекцию образа жизни и обращение к специалисту, помогают сохранить здоровье ног и качество жизни.

Как распознать первые симптомы ХВН

Ранние проявления хронической венозной недостаточности часто остаются без внимания, так как их легко списать на усталость. Однако именно они указывают на начальные нарушения в работе венозной системы. К типичным симптомам относятся:

• Чувство тяжести и распирания в ногах, особенно к концу дня или после длительного стояния.
• Небольшие отеки в области лодыжек и стоп, которые появляются к вечеру и полностью или частично исчезают после ночного отдыха.
• Боли ноющего характера, которые уменьшаются при ходьбе или после подъема ног выше уровня сердца.
• Судороги в икроножных мышцах, преимущественно в ночное время.
• Появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий) — тонких красных или синих линий под кожей.

Важно понимать, что эти симптомы могут прогрессировать. Игнорирование первых признаков может привести к усугублению состояния: усилению отеков, появлению изменений кожи (сухость, пигментация) и, в конечном счете, к трофическим язвам.

Факторы риска развития венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность не возникает внезапно. Ее развитию способствует совокупность факторов, которые создают повышенную нагрузку на венозную систему ног. Знание этих факторов помогает оценить индивидуальные риски и принять превентивные меры.

К немодифицируемым факторам, то есть тем, на которые нельзя повлиять, относятся:

• Наследственная предрасположенность (слабость соединительной ткани и венозных клапанов).
• Женский пол (гормональные изменения во время беременности и менопаузы увеличивают риск).
• Возраст (с годами тонус сосудов естественным образом снижается).

На модифицируемые факторы можно и нужно влиять:

• Избыточная масса тела создает дополнительное давление на вены ног.
• Малоподвижный образ жизни или работа, связанная с длительным стоянием или сидением.
• Привычка сидеть нога на ногу, которая нарушает нормальный ток крови.
• Ношение тесной одежды и обуви на высоком каблуке.
• Подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление.

План действий при появлении первых признаков

Обнаружив у себя первые симптомы, не стоит впадать в панику. Последовательные и грамотные действия помогут взять ситуацию под контроль. Алгоритм первых шагов выглядит следующим образом.

Первым и самым важным шагом является консультация врача-флеболога или сосудистого хирурга. Специалист проведет осмотр и назначит ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗДС). Это безболезненное и безопасное исследование позволяет оценить состояние вен, клапанов и кровотока, точно определить стадию заболевания и исключить другие патологии.

Параллельно с визитом к врачу необходимо начать коррекцию образа жизни. Эффективность немедикаментозных методов на ранней стадии ХВН очень высока. Ключевые рекомендации включают:

• Нормализацию массы тела для снижения нагрузки на венозную систему.
• Регулярную дозированную физическую активность. Идеально подходят пешие прогулки, плавание, аквааэробика, велоспорт. Эти виды спорта активизируют мышечно-венозную помпу голени, помогая крови подниматься к сердцу.
• Отказ от длительного нахождения в статичных позах. Если работа сидячая, необходимо каждые 30–45 минут вставать и делать небольшую разминку.
• Приподнятое положение ног во время отдыха и сна (на 15–20 см выше уровня сердца).
• Ношение удобной обуви на невысоком каблуке (до 4 см) и свободной одежды, не сдавливающей тело.

Важным элементом терапии является использование компрессионного трикотажа. Подбор класса компрессии, типа изделия (гольфы, чулки, колготки) и размера должен осуществлять врач. Компрессионный трикотаж создает внешний каркас, поддерживающий ослабленные вены и улучшающий кровоток.

По назначению врача может быть рекомендован прием флеботоников (венотоников) — препаратов, повышающих тонус венозной стенки и улучшающих микроциркуляцию. Их эффективность доказана для облегчения симптомов на ранних стадиях ХВН, однако принимать их следует только после консультации со специалистом.

Чего следует избегать при начальных признаках ХВН

Наряду с активными действиями, для успешного контроля над заболеванием важно исключить факторы, усугубляющие венозный застой. Не рекомендуется:

• Принимать горячие ванны, посещать сауны и бани, так как тепло вызывает дополнительное расширение вен.
• Долго находиться под прямыми солнечными лучами или злоупотреблять солярием.
• Вести полностью сидячий образ жизни без компенсирующей физической активности.
• Носить обувь на высоком каблуке или с абсолютно плоской подошвой постоянно.
• Увлекаться видами спорта, связанными с ударной нагрузкой на ноги (бег по асфальту, прыжки, тяжелая атлетика).

Прогноз и важность раннего вмешательства

Прогноз при раннем выявлении хронической венозной недостаточности и своевременном начале терапии благоприятный. Комплексный подход, включающий наблюдение у флеболога, модификацию образа жизни и, при необходимости, медикаментозную поддержку, позволяет значительно замедлить прогрессирование болезни, устранить неприятные симптомы и предотвратить развитие косметических дефектов и серьезных осложнений, таких как тромбофлебит или трофические язвы. Ключ к успеху — осознанное и регулярное выполнение рекомендаций.

Список литературы

1. Савельев В.С., Кириенко А.И. и др. Флебология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 664 с.
2. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. — 2018. — Т. 12, № 3. — С. 146–240.
3. Гаврилов С.Г., Козлов В.И. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 176 с.
4. Eklöf B., Rutherford R.B., Bergan J.J. et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement // Journal of Vascular Surgery. — 2004. — Vol. 40 (6). — P. 1248–1252.
5. Богачев В.Ю., Болдин Б.В. и др. Амбулаторная флебология. — М.: Литтерра, 2016. — 240 с.
6. Gloviczki P., Comerota A.J., Dalsing M.C. et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum // Journal of Vascular Surgery. — 2011. — Vol. 53 (5 Suppl). — P. 2S–48S.