Изжога при язве желудка: почему она возникает и как от нее избавиться

Изжога при язве желудка является одним из наиболее частых и мучительных симптомов, который возникает из-за прямого воздействия агрессивного желудочного сока на поврежденную слизистую оболочку. Это состояние развивается вследствие нарушения баланса между защитными факторами желудочной стенки и агрессивным действием соляной кислоты и пепсина, что характерно для язвенной болезни. Понимание механизмов возникновения изжоги позволяет подобрать эффективные способы контроля симптома, включая коррекцию питания, изменение образа жизни и медикаментозную терапию, направленную на заживление язвенного дефекта и снижение кислотности.

Механизм возникновения изжоги при язвенной болезни

Изжога при язве желудка напрямую связана с повышенной кислотностью и нарушением моторики желудочно-кишечного тракта. Язвенный дефект представляет собой локальное повреждение слизистой оболочки, которое обнажает нервные окончания и делает их чрезвычайно чувствительными к действию желудочного сока. Соляная кислота, необходимая для нормального пищеварения, начинает раздражать незащищенные ткани, вызывая характерное жжение за грудиной или в эпигастральной области.

Важную роль играет сопутствующая дисфункция нижнего пищеводного сфинктера — мышечного кольца, которое в норме предотвращает заброс желудочного содержимого в пищевод. При язвенной болезни нередко наблюдается его ослабление, что приводит к рефлюксу кислоты в пищевод. Поскольку слизистая пищевода не приспособлена к контакту с агрессивной средой, возникает дополнительное повреждение и усиление симптомов.

Факторы, усиливающие изжогу при язве желудка

Некоторые привычки и продукты могут значительно усугублять изжогу на фоне язвенной болезни. К ним относятся:

• Острая, жирная и кислая пища, которая стимулирует секрецию соляной кислоты
• Кофеинсодержащие и газированные напитки, расслабляющие нижний пищеводный сфинктер
• Курение и употребление алкоголя, напрямую повреждающие слизистую оболочку
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен
• Нерегулярное питание и переедание, создающее избыточную нагрузку на желудок
• Стресс и недостаточный сон, влияющие на регуляцию желудочной секреции

Дифференциальная диагностика изжоги при язвенной болезни

Хотя изжога является характерным симптомом язвы желудка, важно отличать ее от проявлений других заболеваний. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также вызывает жжение за грудиной, но обычно без наличия язвенного дефекта. Панкреатит, холецистит и даже сердечные патологии могут имитировать подобные ощущения.

Для точной диагностики необходимо эндоскопическое исследование (ФГДС), которое позволяет визуализировать язву, оценить ее размеры, локализацию и состояние окружающих тканей. Дополнительно может потребоваться тест на Helicobacter pylori — бактерию, которая в большинстве случаев является причиной развития язвенной болезни.

Тактика лечения изжоги при язве желудка

Лечение изжоги при язвенной болезни должно быть комплексным и направленным на устранение основной причины. Основные группы препаратов включают:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — уменьшают выработку соляной кислоты
• H2-гистаминоблокаторы — альтернативные средства для снижения кислотности
• Антациды — быстро нейтрализуют кислоту, но обеспечивают кратковременный эффект
• Гастропротекторы — создают защитную пленку на поверхности язвы
• Антибактериальные препараты — при подтвержденной инфекции Helicobacter pylori

Медикаментозная терапия должна назначаться врачом после полного обследования, так как самостоятельный прием препаратов может маскировать симптомы без устранения основной проблемы.

Диетические рекомендации для уменьшения изжоги

Правильное питание играет ключевую роль в контроле изжоги при язве желудка. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:

Питаться следует небольшими порциями 5–6 раз в день, тщательно пережевывая пищу. После еды не рекомендуется принимать горизонтальное положение в течение как минимум 1–2 часов, чтобы избежать рефлюкса.

Изменение образа жизни для профилактики изжоги

Коррекция повседневных привычек может значительно уменьшить частоту и интенсивность изжоги. Эффективные меры включают:

• Отказ от курения, которое стимулирует выработку кислоты и повреждает слизистую
• Снижение веса при избыточной массе тела для уменьшения давления на желудок
• Ношение свободной одежды, не сдавливающей брюшную область
• Сон с приподнятым головным концом кровати на 15–20 см
• Регулярные, но умеренные физические нагрузки без наклонов после еды
• Освоение техник управления стрессом (дыхательная гимнастика, медитация)

Когда необходимо обратиться к врачу

Хотя изжога может показаться обычным симптомом, при язве желудка она требует обязательного медицинского контроля. Немедленная консультация специалиста необходима при появлении следующих признаков:

• Изжога, не поддающаяся стандартным антацидам
• Затруднение или болезненность при глотании
• Необъяснимая потеря веса
• Рвота с примесью крови или темный, дегтеобразный стул
• Сильная боль в животе, отдающая в спину или грудную клетку
• Симптомы, возникшие впервые после 45 лет

Эти признаки могут указывать на развитие осложнений, таких как кровотечение, пенетрация или перфорация язвы, что требует неотложной медицинской помощи.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Шептулин А.А., Киприанис В.А. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 160 с.
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. — М., 2020. — 42 с.
4. Laine L., Jensen D.M. Management of Patients with Ulcer Bleeding // American Journal of Gastroenterology. — 2012. — Vol. 107(3). — P. 345—360.
5. Malfertheiner P., Chan F.K., McColl K.E. Peptic ulcer disease // Lancet. — 2009. — Vol. 374(9699). — P. 1449—1461.
6. Graham D.Y., Fischbach L. Helicobacter pylori treatment in the era of increasing antibiotic resistance // Gut. — 2010. — Vol. 59(8). — P. 1143—1153.