Потеря аппетита и веса при язве: наладить питание и остановить похудение

Потеря аппетита и непреднамеренное снижение веса являются частыми спутниками язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, создавая порочный круг, который мешает выздоровлению. Понимание причин этого состояния и грамотный подход к питанию позволяют разорвать этот круг, остановить похудение и создать условия для заживления слизистой оболочки. Систематическое и щадящее питание становится не просто рекомендацией, а ключевой частью терапии, напрямую влияющей на прогноз заболевания.

Почему при язве пропадает аппетит и снижается вес

Снижение массы тела при язвенной болезни происходит из-за комплекса взаимосвязанных физиологических и психологических причин. Основным механизмом является сознательное или бессознательное ограничение питания из-за страха перед болью, которая часто возникает или усиливается после приема пищи.

Боль, тошнота и дискомфорт, ассоциированные с едой, формируют условно-рефлекторную реакцию избегания. Организм, пытаясь защититься, подавляет чувство голода. Кроме того, хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки изменяет уровни гормонов, регулирующих аппетит, таких как грелин и лептин. Постоянный болевой синдром и общее недомогание также способствуют снижению желания есть, что в итоге приводит к дефициту калорий, белков, витаминов и микроэлементов, необходимых для процессов регенерации.

Основные принципы питания для восстановления аппетита и веса

Цель диетотерапии — обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами, минимизируя при этом механическое, химическое и термическое раздражение воспаленной слизистой оболочки. Питание должно быть частым, небольшими порциями и состоять из легкоусвояемых продуктов.

Ключевые принципы включают дробность питания, щадящую кулинарную обработку и тщательный подбор продуктов. Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями позволяет равномерно распределить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, предотвращает растяжение стенок желудка и секрецию избыточного количества кислоты. Это создает условия для постепенного возвращения аппетита. Пища должна быть теплой (не горячей и не холодной), приготовленной на пару, отварной или протертой, чтобы минимизировать любое раздражающее воздействие.

Как составить меню и какие продукты выбрать

Правильный подбор продуктов — основа для постепенного возвращения к нормальному питанию и стабилизации массы тела. Рацион должен быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка для репарации тканей, сложных углеводов для энергии и полезных жиров.

Вот таблица, которая поможет сориентироваться в выборе продуктов:

По мере стихания обострения и снижения болевого синдрома рацион можно постепенно расширять, добавляя по одному новому продукту и отслеживая реакцию организма. Важно набраться терпения, так как восстановление аппетита и веса — процесс постепенный.

Роль лечащего врача в коррекции питания и веса

Самостоятельные попытки справиться с потерей веса при язвенной болезни могут быть не только неэффективными, но и опасными. Назначение адекватной диеты и контроль нутритивного статуса являются обязанностью лечащего врача-гастроэнтеролога или диетолога.

Специалист оценивает степень дефицита массы тела, возможные дефициты витаминов и микроэлементов, подбирает индивидуальную калорийность рациона и дает конкретные рекомендации, учитывая особенности течения болезни у конкретного пациента, наличие сопутствующих заболеваний и переносимость продуктов. Врач также контролирует эффективность медикаментозной терапии, направленной на эрадикацию хеликобактерной инфекции (если она выявлена) и снижение кислотности, что само по себе способствует уменьшению боли и постепенному возвращению аппетита. В сложных случаях, когда пероральное питание невозможно, может быть назначено энтеральное или парентеральное питание.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Шептулин А.А., Киприанис В.А. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 144 с.
3. Ткач С.М. Современные подходы к диагностике и лечению язвенной болезни. — М.: Издательский дом «МОРСАР АВ», 2016. — 128 с.
4. Петухов В.А. Диетотерапия при заболеваниях органов пищеварения. — СПб.: СпецЛит, 2017. — 191 с.
5. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Peptic ulcer disease. — 2021.
6. Клинические рекомендации «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» Министерства здравоохранения Российской Федерации. — 2021.