Боли при дуодените: как отличить их от других заболеваний и когда бить тревогу

Боли при дуодените имеют характерные особенности, которые помогают отличить воспаление двенадцатиперстной кишки от других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Понимание специфики болевого синдрома позволяет своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить развитие осложнений. Знание особенностей боли при этом заболевании помогает не только распознать проблему, но и понять, когда необходимо экстренное вмешательство специалистов.

Характер и локализация боли при дуодените

Боль при дуодените обычно возникает через 1,5–2 часа после приема пищи и локализуется в эпигастральной области — верхней части живота под мечевидным отростком грудины. Характер боли может варьировать от ноющей и тупой до острой и схваткообразной, что зависит от формы и стадии заболевания. Ночные и «голодные» боли — типичный признак дуоденита, который отличает его от других патологий ЖКТ.

Интенсивность болевых ощущений усиливается при нарушении диеты, употреблении острой, жирной или жареной пищи, алкоголя. Положение тела также влияет на выраженность боли: при горизонтальном положении боль может усиливаться, а при наклоне вперед — уменьшаться. Важно отметить, что при хроническом дуодените боль может быть менее выраженной, но постоянной, что часто приводит к привыканию и позднему обращению за помощью.

Отличия болевого синдрома при дуодените от других заболеваний

Дифференциальная диагностика болей при дуодените требует сравнения с другими распространенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Каждое заболевание имеет свои характерные особенности болевого синдрома, которые помогают в предварительной диагностике.

Следующая таблица наглядно демонстрирует ключевые отличия болевых ощущений при различных заболеваниях ЖКТ:

Тревожные симптомы при дуодените

Определенные симптомы при дуодените требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью, так как могут свидетельствовать о развитии осложнений или необходимости коррекции лечения. К таким признакам относятся усиление интенсивности боли, изменение ее характера и появление сопутствующих симптомов.

К тревожным симптомам, при которых необходимо срочно обратиться к врачу, относятся:

• Резкое усиление боли, изменение ее характера на «кинжальную»
• Появление черного дегтеобразного стула (мелены)
• Рвота с примесью крови или «кофейной гущей»
• Повышение температуры тела выше 38 °C
• Выраженная слабость, головокружение, холодный пот
• Напряжение мышц передней брюшной стенки
• Отсутствие эффекта от ранее помогавших препаратов

Появление любого из этих симптомов может указывать на развитие таких осложнений, как кровотечение, перфорация стенки кишки или переход воспаления на другие органы. В таких случаях промедление с обращением за медицинской помощью может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Факторы, усиливающие и ослабляющие боль при дуодените

Понимание факторов, влияющих на интенсивность болевых ощущений при дуодените, помогает в дифференциальной диагностике и подборе эффективной симптоматической терапии. Эти знания также позволяют пациентам самостоятельно уменьшать дискомфорт до получения специализированной помощи.

Боль при дуодените обычно усиливается при:

• употреблении острой, кислой, жирной или жареной пищи;
• приеме алкогольных напитков;
• курении натощак;
• длительных перерывах между приемами пищи;
• стрессе и эмоциональном напряжении;
• приеме некоторых лекарственных препаратов (НПВС, кортикостероидов).

Облегчение боли наступает после:

• приема антацидных препаратов;
• употребления небольшого количества пищи;
• приема спазмолитических средств;
• покоя в определенном положении (чаще — на боку с поджатыми ногами);
• применения тепла на область эпигастрия (только после исключения острой хирургической патологии).

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Шептулин А. А., Кучерявый Ю. А. Болезни кишечника. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 976 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. — М.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2020.
4. Ткач С. М. Двенадцатиперстная кишка: физиология, патофизиология и болезни. — К.: Морион, 2017. — 368 с.
5. Malfertheiner P., Chan F. K., McColl K. E. Peptic ulcer disease // Lancet. — 2009. — Vol. 374. — P. 1449–1461.
6. Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А. Фармакотерапия хронических заболеваний органов пищеварения. — М.: Миклош, 2018. — 392 с.