Тошнота, изжога и отрыжка при дуодените: как эффективно справиться с диспепсией

Тошнота, изжога и отрыжка — это частые и крайне неприятные проявления диспепсии, которые сопровождают воспаление двенадцатиперстной кишки, известное как дуоденит. Эти симптомы возникают из-за нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, повышенной кислотности и воспалительного процесса в стенке кишки, что значительно ухудшает качество жизни. Понимание механизмов их возникновения позволяет подобрать эффективные стратегии для облегчения состояния, которые включают коррекцию питания, изменение образа жизни и, при необходимости, медикаментозную терапию, назначаемую врачом.

Почему при дуодените возникают тошнота, изжога и отрыжка

Основная причина появления этих симптомов при дуодените — это нарушение нормального функционирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки приводит к целому каскаду нарушений: замедляется продвижение пищи, повышается чувствительность рецепторов, нарушается работа сфинктеров и увеличивается выработка соляной кислоты. Тошнота часто является следствием раздражения рецепторов в воспаленной кишке и замедленного опорожнения желудка. Изжога возникает из-за заброса кислого содержимого желудка в пищевод, чему способствует нарушение тонуса нижнего пищеводного сфинктера на фоне общего воспаления. Отрыжка, особенно воздухом или с кислым привкусом, связана с заглатыванием воздуха во время еды при дискомфорте и нарушением моторики, что приводит к обратному выходу газов и содержимого.

Как питание влияет на симптомы диспепсии при дуодените

Коррекция рациона является краеугольным камнем в управлении симптомами диспепсии. Правильно подобранное питание позволяет механически и химически щадить воспаленную слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, снизить кислотную нагрузку и нормализовать моторику. Важно не только что есть, но и как есть: режим питания, размер порций и температура пищи играют критически важную роль.

Принципы лечебного питания основаны на уменьшении раздражающего воздействия на желудочно-кишечный тракт. Рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями 5–6 раз в день, что предотвращает перерастяжение желудка и заброс кислоты. Еда должна быть теплой, а не горячей или холодной. Способы приготовления — варка, запекание без корочки, тушение, приготовление на пару.

Продукты, которые следует включить в рацион:

• Разваристые каши на воде (овсяная, рисовая, гречневая).
• Постные сорта мяса и рыбы в виде суфле, тефтелей, паровых котлет.
• Овощные супы-пюре.
• Некислые термически обработанные овощи (тыква, кабачок, картофель).
• Несвежий белый хлеб или сухари.
• Некислые кисели, компоты из сухофруктов.

Продукты, которых рекомендуется избегать:

• Острая, жирная, жареная и копченая пища.
• Крепкие бульоны (мясные, рыбные, грибные).
• Свежая выпечка, черный хлеб.
• Сырые овощи с грубой клетчаткой (капуста, редис, лук, чеснок).
• Кислые фрукты и ягоды, цитрусовые.
• Газированные напитки, кофе, алкоголь.

Такой подход позволяет значительно снизить частоту и интенсивность приступов тошноты и изжоги, так как исключаются основные провоцирующие факторы.

Изменение образа жизни для уменьшения тошноты и изжоги

Помимо диеты, модификация ежедневных привычек играет существенную роль в контроле над симптомами. Эти меры направлены на снижение внутрибрюшного давления, нормализацию моторики и минимизацию факторов, провоцирующих заброс кислоты в пищевод.

После приема пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение в течение как минимум 1,5–2 часов. Сон лучше организовать на кровати с приподнятым на 15–20 сантиметров изголовьем, что предотвратит ночной рефлюкс. Следует избегать ношения тугих поясов, корсетов и другой одежды, сдавливающей живот. Важно контролировать массу тела, так как лишний вес увеличивает давление на желудок и способствует изжоге.

Курение и употребление алкоголя крайне негативно сказываются на состоянии слизистой оболочки и тонусе сфинктеров, поэтому от этих привычек необходимо отказаться. Регулярная, но умеренная физическая активность (например, пешие прогулки) способствует нормализации моторной функции желудочно-кишечного тракта и снижению стресса, который часто усугубляет симптомы дуоденита.

Когда необходимо обратиться к врачу и какое лечение может быть назначено

Если коррекция питания и образа жизни не приносит значительного облегчения или симптомы усиливаются, необходимо обязательно обратиться к гастроэнтерологу. Специалист проведет диагностику, чтобы подтвердить дуоденит и исключить другие заболевания, а также назначит медикаментозную терапию. Самолечение может быть опасно, так как аналогичные симптомы могут быть при язвенной болезни, панкреатите или других серьезных патологиях.

Лечение всегда носит комплексный характер и направлено на снижение кислотности, защиту слизистой оболочки, нормализацию моторики и устранение воспаления. Для этого могут быть назначены:

• Антацидные препараты для быстрого купирования изжоги.
• Ингибиторы протонной помпы для снижения выработки соляной кислоты.
• Прокинетики для улучшения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Гастропротекторы для защиты слизистой оболочки от агрессивных факторов.
• Спазмолитики при выраженном болевом синдроме.

Выбор конкретных препаратов, их дозировка и длительность приема определяются строго врачом на основании результатов обследования (например, ФГДС — фиброгастродуоденоскопии) и индивидуальных особенностей пациента. Следование предписанной терапии является залогом успешного контроля над симптомами и достижения ремиссии.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Шептулин А.А., Киприанис В.А. Диагностика и лечение функциональной диспепсии // РМЖ. — 2015. — № 23. — С. 1376–1378.
3. Трухманов А.С. Современные представления о диагностике и лечении заболеваний двенадцатиперстной кишки // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2014. — № 5. — С. 78–84.
4. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Н.Г. Болезни двенадцатиперстной кишки. — М.: МЕДпресс-информ, 2011.
5. Talley N.J., Ford A.C. Functional Dyspepsia // New England Journal of Medicine. — 2015. — Vol. 373. — P. 1853–1863.
6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. — М.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2017.