Эрозивный дуоденит: чем он опасен и какие подходы к лечению существуют

Эрозивный дуоденит представляет собой воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки с образованием поверхностных дефектов слизистой оболочки — эрозий. Это состояние требует особого внимания, поскольку при отсутствии адекватного лечения может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям, включая язвенную болезнь и кровотечения. Современная гастроэнтерология предлагает комплексный подход к лечению, сочетающий медикаментозную терапию, диету и коррекцию образа жизни, что позволяет достичь стойкой ремиссии и предотвратить развитие опасных последствий.

Что такое эрозивный дуоденит и как он развивается

Эрозивный дуоденит характеризуется сочетанием воспаления и поверхностных повреждений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В отличие от язвы, эрозии не затрагивают глубокие слои стенки кишки, но их множественный характер и склонность к кровоточивости делают это состояние клинически значимым. Развитие заболевания связано с нарушением баланса между агрессивными факторами (кислота, пепсин, желчь) и защитными механизмами слизистой оболочки. При длительном воздействии повреждающих факторов происходит локальное повреждение эпителия, активируется воспаление, что в конечном итоге приводит к образованию эрозий.

Основные причины и факторы риска эрозивного дуоденита

Ключевыми причинами развития эрозивного дуоденита являются инфекция Helicobacter pylori, длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и хронический стресс. Эти факторы либо напрямую повреждают слизистую оболочку, либо снижают ее защитные свойства. Например, Helicobacter pylori вырабатывает вещества, которые ослабляют слизистый барьер и провоцируют воспаление, а нестероидные противовоспалительные препараты подавляют синтез защитных простагландинов.

Среди дополнительных факторов риска выделяют:

• Злоупотребление алкоголем и курение
• Нерегулярное питание с преобладанием острой, жирной пищи
• Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, панкреатит)
• Генетическую предрасположенность

Симптомы и клинические проявления заболевания

Симптоматика эрозивного дуоденита часто напоминает проявления язвенной болезни, но может иметь и свои особенности. Основным симптомом является боль в эпигастральной области, которая обычно возникает через 1,5–2 часа после еды или натощак. Боль может сопровождаться тошнотой, чувством переполнения желудка, изжогой. При наличии кровоточащих эрозий возможно появление темного стула (мелены) или рвоты с примесью крови, что требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика эрозивного дуоденита

Золотым стандартом диагностики эрозивного дуоденита является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Этот метод позволяет визуализировать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, оценить количество, размер и характер эрозий, а также провести биопсию для гистологического исследования и определения наличия Helicobacter pylori. Дополнительно могут назначаться:

• Дыхательный тест на Helicobacter pylori
• Клинический и биохимический анализы крови
• Анализ кала на скрытую кровь
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Современные подходы к лечению эрозивного дуоденита

Лечение эрозивного дуоденита направлено на устранение причины заболевания, купирование симптомов, заживление эрозий и профилактику рецидивов. Терапия всегда подбирается индивидуально, с учетом результатов обследования и наличия сопутствующих заболеваний. При выявлении Helicobacter pylori обязательным компонентом лечения является эрадикационная терапия по одной из международно признанных схем.

Основные группы препаратов, используемые в лечении:

• Ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности
• Антациды для быстрого купирования симптомов
• Гастропротекторы для защиты слизистой оболочки
• Антибактериальные препараты при подтвержденной инфекции
• Спазмолитики при выраженном болевом синдроме

Диета и модификация образа жизни

Диетическое питание является неотъемлемой частью лечения эрозивного дуоденита. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями, с исключением продуктов, стимулирующих секрецию и раздражающих слизистую оболочку. Пища должна быть теплой, механически и химически щадящей. Предпочтение отдается отварным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.

Примеры рекомендуемых и исключаемых продуктов:

Возможные осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при эрозивном дуодените благоприятный: эрозии полностью заживают в течение 2–3 недель. Однако при отсутствии лечения заболевание может прогрессировать с развитием таких осложнений, как язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, хронизация процесса с формированием атрофических изменений. Особого внимания требуют пациенты с множественными или часто рецидивирующими эрозиями, так как они имеют повышенный риск развития осложнений.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. — М.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2016.
3. Маев И.В., Самсонов А.А. Болезни двенадцатиперстной кишки. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. — 512 с.
4. Malfertheiner P., Chan F.K.L., McColl K.E.L. Peptic ulcer disease // Lancet. — 2009. — Vol. 374. — P. 1449–1461.
5. Graham D.Y., Fischbach L. Helicobacter pylori treatment in the era of increasing antibiotic resistance // Gut. — 2010. — Vol. 59. — P. 1143–1153.
6. Ткач С.М. Современные подходы к диагностике и лечению кислотозависимых заболеваний // Здоровье Украины. — 2019. — № 1. — С. 34–35.