Подготовка к ФГДС при подозрении на дуоденит: полное руководство для пациента

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) при подозрении на дуоденит является критически важным этапом, который напрямую влияет на точность диагностики и вашу безопасность во время процедуры. Правильная подготовка позволяет врачу четко визуализировать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, выявить даже минимальные признаки воспаления, взять при необходимости биопсию и поставить верный диагноз. Данное руководство подробно разъясняет все шаги подготовки, отвечает на частые вопросы пациентов и помогает минимизировать дискомфорт, связанный с исследованием.

Диетические ограничения перед фиброгастродуоденоскопией

Соблюдение специальной диеты за 2–3 дня до фиброгастродуоденоскопии — основа успешного исследования. Ее цель — максимально уменьшить газообразование, снизить нагрузку на пищеварительный тракт и обеспечить полное очищение желудка и двенадцатиперстной кишки к моменту процедуры. Это позволяет избежать затруднений в осмотре из-за остатков пищи и значительно повышает диагностическую ценность ФГДС.

Основной принцип — переход на легкоусвояемую, механически и химически щадящую пищу. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями 5–6 раз в день. Пищу следует готовить на пару, отваривать или запекать без образования грубой корочки.

Примерный список рекомендованных и запрещенных продуктов представлен в таблице:

Режим голодания и прием жидкости перед ФГДС

Строгое голодание в течение 8–12 часов перед фиброгастродуоденоскопией — абсолютное и обязательное требование. Пустой желудок и двенадцатиперстная кишка — это необходимое условие для безопасного введения эндоскопа, предотвращения аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути) и получения четкой картины состояния слизистой оболочки.

Если процедура запланирована на утро, последний прием легкой пищи должен быть не позднее 18:00–19:00 предыдущего дня. При проведении ФГДС во второй половине дня возможен очень легкий завтрак (например, несколько ложек каши на воде) не менее чем за 8 часов до исследования. Точное время последнего приема пищи лучше уточнить у врача, назначившего процедуру.

Прием чистой негазированной воды в небольшом количестве (не более 100 мл) возможен не позднее чем за 3–4 часа до исследования. Это поможет избежать обезвоживания и уменьшит чувство дискомфорта от голода. Чай, кофе, соки и другие напитки приравниваются к приему пищи и строго запрещены.

Влияние лекарственных препаратов на подготовку к ФГДС

Подход к приему лекарств перед фиброгастродуоденоскопией требует особого внимания, так как некоторые препараты могут исказить результаты или повысить риск осложнений. Все решения об отмене или продолжении медикаментозной терапии должны приниматься исключительно лечащим врачом, который знает полную историю болезни и причины назначения каждого препарата.

За 2–3 дня до исследования, по согласованию с врачом, обычно временно прекращают прием:

• Нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен, диклофенак, аспирин, так как они могут вызывать эрозии слизистой и маскировать истинную картину дуоденита.
• Препаратов железа и активированного угля, которые окрашивают слизистую и затрудняют ее осмотр.
• Антацидных средств, которые могут временно уменьшить симптомы и сделать картину воспаления менее выраженной.

Препараты, критически важные для жизнедеятельности (например, для контроля артериального давления, уровня сахара в крови, противосудорожные), обычно не отменяют. Однако их прием в день исследования возможен лишь за 3–4 часа до ФГДС, запивая минимальным глотком воды. Обязательно предупредите врача-эндоскописта о всех принимаемых лекарствах непосредственно перед началом процедуры.

Действия в день проведения фиброгастродуоденоскопии

Утро дня исследования должно быть организовано таким образом, чтобы минимизировать стресс и физический дискомфорт. Правильные действия помогут психологически настроиться и обеспечить техническую готовность к процедуре.

Разрешено:

• Чистить зубы, но без использования зубной пасты и тщательного полоскания рта, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс и не проглотить воду.
• Принимать жизненно необходимые препараты, как было согласовано с врачом.
• Делать небольшие глотки чистой воды не позднее чем за 3–4 часа до ФГДС.

Категорически запрещено:

• Курить. Курение стимулирует секрецию желудочного сока и слизи, что серьезно затрудняет осмотр и может исказить результаты.
• Принимать любую пищу, жевать жвачку или рассасывать леденцы.
• Нервничать. Легкое волнение — это нормально, но сильная тревога может усилить рвотный рефлекс. По договоренности с врачом возможна премедикация успокоительными средствами.

Не забудьте взять с собой на процедуру паспорт, направление на ФГДС, предыдущие результаты исследований (если они есть), полис ОМС и простыню или полотенце. Наденьте удобную, свободную одежду, не сдавливающую живот и шею.

Что взять с собой на процедуру ФГДС

Сбор необходимых вещей заранее поможет избежать суеты и забывчивости в день исследования. Комплект документов является обязательным для проведения процедуры, а дополнительные предметы создадут более комфортные условия.

Обязательный список документов и вещей включает:

• Паспорт гражданина РФ.
• Действующий полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
• Направление от лечащего врача на фиброгастродуоденоскопию с указанием предполагаемого диагноза (дуоденит).
• Результаты предыдущих исследований ФГДС, УЗИ брюшной полости, лабораторных анализов — это поможет врачу оценить динамику.
• Амбулаторную карту, если таковая имеется на руках.

Для личного комфорта рекомендуется иметь при себе:

• Чистое полотенце среднего размера или небольшую простыню, которую можно постелить на кушетку и использовать для гигиены после процедуры.
• Влажные салфетки или носовой платок.
• Сменную обувь или бахилы.
• Бутылку негазированной воды, чтобы прополоскать рот после исследования, когда это будет разрешено врачом.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. — М.: Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, 2016.
3. Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология / под ред. Н.А. Мухина; пер. с англ. — М.: Рид Элсивер, 2013. — 192 с.
4. Harrison's Principles of Internal Medicine, 20th Edition / J. Larry Jameson, et al. — McGraw-Hill Education, 2018.
5. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Н.Г. Заболевания двенадцатиперстной кишки. — М.: ВЕДИ, 2011. — 264 с.
6. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Duodenitis. — 2015.