Устранение болей в животе, вызванных нарушением микрофлоры кишечника

Боли в животе, связанные с нарушением микрофлоры кишечника (дисбиозом), являются распространенной проблемой, которая значительно ухудшает качество жизни. Это состояние развивается при изменении баланса между полезными и потенциально вредными бактериями в кишечнике, что приводит к воспалению, нарушению моторики кишки и болезненным спазмам. Понимание механизмов возникновения боли и последовательное применение доказанных стратегий позволяют не только купировать неприятные симптомы, но и создать условия для восстановления здорового микробного сообщества, обеспечивая долгосрочный результат.

Почему дисбиоз вызывает боль в животе

Боль является прямым следствием патологических процессов, запускаемых дисбалансом микробиоты. Полезные бактерии в норме выполняют защитную функцию и участвуют в пищеварении. Когда их количество сокращается, условно-патогенные микроорганизмы получают возможность активно размножаться. В процессе своей жизнедеятельности они могут вырабатывать избыточное количество газа и различные токсины, которые раздражают стенку кишечника. Это раздражение провоцирует локальное воспаление, спазм гладкой мускулатуры и, как следствие, болевые ощущения — от ноющих и распирающих до острых, схваткообразных. Дополнительным фактором боли служит нарушение моторики: из-за дисбаланса нервной регуляции и воздействия бактериальных метаболитов одни участки кишки могут сокращаться слишком сильно (спазм), а другие — слишком слабо, что приводит к растяжению стенок и дискомфорту.

Коррекция питания для уменьшения боли и восстановления микрофлоры

Диета является краеугольным камнем в устранении болевого синдрома и лечении дисбиоза. Правильно подобранный рацион создает неблагоприятные условия для болезнетворных бактерий и служит питательной средой для роста полезных. Основная задача — уменьшить нагрузку на кишечник, исключить продукты, вызывающие брожение и газообразование, и обеспечить поступление необходимых пищевых волокон.

Для составления сбалансированного меню можно ориентироваться на следующие принципы:

• Исключите продукты, провоцирующие брожение: свежую выпечку на дрожжах, кондитерские изделия, сахар, сладкие газированные напитки, алкоголь, особенно пиво и вино.
• Ограничьте потребление продуктов, вызывающих чрезмерное газообразование: белокочанной капусты, бобовых (горох, фасоль), редиса, винограда, цельного молока.
• Введите в рацион источники пребиотиков — пищевых волокон, которые служат пищей для полезных бифидо- и лактобактерий. К ним относятся тушеные или отварные овощи (кабачки, тыква, морковь), крупы (овсянка, гречка), зелень, а также печеные яблоки.
• Отдавайте предпочтение щадящим способам приготовления: варке, тушению, запеканию, приготовлению на пару. Это облегчает процесс переваривания и снижает риск механического раздражения кишечника.
• Соблюдайте режим питания: старайтесь есть небольшими порциями 4–5 раз в день. Это помогает нормализовать моторику и предотвращает перерастяжение желудка и кишечника.

Применение пробиотиков и пребиотиков для снятия симптомов

Для непосредственной коррекции состава микробиоты и устранения последствий ее нарушения используются пробиотики и пребиотики. Это не взаимозаменяемые, а взаимодополняющие группы средств. Пробиотики — это препараты или продукты, содержащие живые культуры полезных микроорганизмов (лактобактерии, бифидобактерии). Их прием помогает быстро увеличить численность «хороших» бактерий, которые вытесняют условно-патогенные, нормализуют pH-среду и снижают интенсивность воспалительного процесса, что прямо ведет к уменьшению боли. Пребиотики — это неперевариваемые компоненты пищи (инулин, лактулоза, олигофруктоза), которые стимулируют рост и активность собственной полезной микрофлоры человека. Их часто комбинируют с пробиотиками в составе комплексных препаратов — синбиотиков.

Выбор конкретного средства зависит от характера нарушений, что определяет врач. Эффект от их приема развивается не мгновенно, а в течение нескольких недель, по мере заселения кишечника и создания стабильного микробного сообщества.

Симптоматическое облегчение боли: безопасные методы

Пока восстановительная терапия не принесла полного эффекта, может потребоваться симптоматическое купирование боли. Важно подходить к этому осторожно, чтобы не навредить. При спастических болях, вызванных спазмом мускулатуры, допустим однократный прием спазмолитиков — препаратов, расслабляющих гладкие мышцы кишечника. Однако регулярный прием обезболивающих средств без назначения врача не рекомендуется, так как это может замаскировать симптомы серьезного заболевания. Немедикаментозные методы могут быть весьма эффективны: легкий массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке помогает снять спазм и облегчить отхождение газов; тепло (теплая, не горячая, грелка или просто теплая пеленка на область живота) также способствует расслаблению мышц и уменьшению дискомфорта.

Когда необходимо обратиться к врачу

Несмотря на то что коррекция образа жизни и питания часто приводит к улучшению, существуют ситуации, когда самолечение недопустимо и требуется обязательная консультация специалиста. Обратиться к гастроэнтерологу или терапевту необходимо, если боль в животе носит острый, интенсивный характер; если она сопровождается тревожными симптомами, такими как повышение температуры, значительная потеря веса без видимой причины, появление крови в стуле или постоянная диарея; если болевой синдром сохраняется длительное время, несмотря на все предпринятые меры. Врач проведет необходимую диагностику (например, анализ на дисбактериоз, копрограмму, УЗИ органов брюшной полости), чтобы исключить другие, более серьезные заболевания и назначить адекватную, персонализированную терапию.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Баранская Е. К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дисбиоза кишечника // РЖГГК. — 2020. — Т. 30, № 4. — С. 70–79.
2. Губергриц Н. Б. Дисбактериоз кишечника: современное состояние проблемы. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 128 с.
3. Ардатская М. Д. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы. Компендиум // Гастроэнтерология. — 2015. — № 2. — С. 46–52.
4. Guarner F., Sanders M. E., Eliakim R. et al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Probiotics and prebiotics. — 2023.
5. Hill C., Guarner F., Reid G. et al. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic // Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. — 2014. — Vol. 11. — P. 506–514.
6. Парфенов А. И. Энтерология. — М.: Триада-Х, 2018. — 744 с.