Водородный дыхательный тест для диагностики СИБР и нарушений флоры

Водородный дыхательный тест является современным неинвазивным методом диагностики синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) и других нарушений микрофлоры кишечника. Этот метод основан на измерении концентрации водорода в выдыхаемом воздухе после приема определенных субстратов, что позволяет выявить избыточное бактериальное брожение в тонкой кишке. Тест обладает высокой точностью, безопасностью и доступностью, что делает его важным инструментом в гастроэнтерологической практике.

Принцип работы водородного дыхательного теста

Основой методики является способность бактерий кишечника производить водород в процессе ферментации углеводов. При синдроме избыточного бактериального роста бактерии, в норме населяющие толстую кишку, колонизируют тонкий кишечник и начинают активно ферментировать углеводы, выделяя большое количество водорода. Этот газ всасывается в кровь и выводится через лёгкие, где его концентрация может быть измерена специальным прибором.

Пациенту предлагают принять раствор лактулозы или глюкозы, которые служат субстратом для бактерий. Затем с определенными интервалами (обычно каждые 15–30 минут в течение 2–3 часов) проводятся замеры концентрации водорода в выдыхаемом воздухе. Повышение уровня водорода выше определенных значений свидетельствует о наличии избыточного бактериального роста.

Показания к проведению дыхательного теста

Водородный дыхательный тест назначается при наличии симптомов, которые могут указывать на нарушения микрофлоры кишечника и синдром избыточного бактериального роста. К таким симптомам относятся:

• Вздутие живота и метеоризм, особенно после приема пищи
• Хроническая диарея или неустойчивый стул
• Боли и дискомфорт в абдоминальной области
• Непереносимость определенных продуктов питания
• Необъяснимая потеря веса
• Симптомы, напоминающие синдром раздраженного кишечника

Подготовка к водородному дыхательному тесту

Правильная подготовка крайне важна для получения достоверных результатов исследования. За сутки до проведения теста необходимо соблюдать специальную диету, исключающую продукты, которые могут повлиять на результаты.

Рекомендуется исключить:

• Продукты с высоким содержанием клетчатки
• Сладости и продукты с высоким содержанием сахара
• Молочные продукты
• Бобовые культуры
• Газированные напитки
• Алкоголь

За 12 часов до теста необходимо полностью отказаться от приема пищи, разрешается только пить чистую воду. В день исследования запрещено курить, жевать жвачку, использовать ополаскиватели для рта. Также необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, так как некоторые из них (особенно антибиотики и слабительные) могут искажать результаты.

Интерпретация результатов дыхательного теста

Результаты водородного дыхательного теста оцениваются по динамике изменения концентрации водорода в выдыхаемом воздухе. Диагноз «синдром избыточного бактериального роста» устанавливается при повышении уровня водорода на 20 ppm (частей на миллион) и более по сравнению с исходными показателями.

Важно понимать, что результаты теста должны интерпретироваться только квалифицированным специалистом в комплексе с клинической картиной и другими методами обследования. Ложноположительные результаты могут быть связаны с нарушением подготовки к исследованию, а ложноотрицательные — с наличием бактерий, не продуцирующих водород.

Преимущества и ограничения метода

Водородный дыхательный тест имеет ряд значительных преимуществ перед другими методами диагностики нарушений микрофлоры. Он неинвазивен, безопасен, не связан с лучевой нагрузкой и может проводиться амбулаторно. Тест хорошо переносится пациентами и имеет относительно невысокую стоимость.

Однако метод имеет и определенные ограничения. Примерно у 15–20% людей бактерии кишечника не продуцируют водород, что делает тест у них неинформативным. Также на результаты могут влиять различные факторы: скорость опорожнения желудка, моторика кишечника, прием препаратов.

Альтернативные методы диагностики

Хотя водородный дыхательный тест является золотым стандартом диагностики синдрома избыточного бактериального роста, в некоторых случаях могут применяться и другие методы. Посев содержимого тонкой кишки, полученного при эндоскопии, считается наиболее точным методом, но он инвазивен и дорогостоящ. Дыхательный тест с мечеными субстратами позволяет оценить не только наличие, но и локализацию избыточного бактериального роста.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке: современные подходы к диагностике и лечению // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2013. — Т. 23, № 4. — С. 85–91.
2. Григорьев П. Я., Яковенко А. В. Клиническая гастроэнтерология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 768 с.
3. Gasbarrini A., Lauritano E. C., Gabrielli M. et al. Small intestinal bacterial overgrowth: diagnosis and treatment // Digestive Diseases. — 2007. — Vol. 25, No. 3. — P. 237–240.
4. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома избыточного бактериального роста. — М., 2018.
5. Quigley E. M. M., Murray J. A., Pimentel M. AGA Clinical Practice Update on Small Intestinal Bacterial Overgrowth: Expert Review // Gastroenterology. — 2020. — Vol. 159, No. 4. — P. 1526–1532.