Копрограмма как метод оценки пищеварения при подозрении на дисбиоз

Копрограмма (общий анализ кала) является ключевым лабораторным методом оценки пищеварения при подозрении на дисбиоз кишечника, предоставляя объективные данные о функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта. Это исследование позволяет оценить переваривающую способность желудка, поджелудочной железы и кишечника, выявить признаки воспаления и косвенные маркеры нарушения микробного баланса. Анализ кала неинвазивен, доступен и информативен для первичной диагностики и контроля эффективности лечения.

Роль копрограммы в диагностике нарушений пищеварения

Копрологическое исследование служит отправной точкой в диагностике дисбиоза, так как нарушение состава микробного сообщества напрямую влияет на процессы переваривания и всасывания питательных веществ. Исследование оценивает физические, химические и микроскопические свойства кала, что в комплексе дает представление о работе всей пищеварительной системы. При дисбиозе изменяется pH кишечного содержимого, нарушается расщепление жиров, углеводов и белков, что находит четкое отражение в результатах анализа.

Многие пациенты беспокоятся, что анализ кала недостаточно точен. Однако при правильной подготовке и сборе материала копрограмма предоставляет высокодостоверные данные о ферментативной функции и состоянии кишечной среды. Этот метод не заменяет специализированные анализы на дисбиоз, такие как посев или ПЦР, но идеально дополняет их, показывая функциональные последствия микробного дисбаланса.

Как правильно подготовиться и собрать материал для копрограммы

Достоверность результатов копрограммы напрямую зависит от соблюдения правил подготовки, которые направлены на исключение внешних факторов, искажающих картину пищеварения.

За трое суток до исследования рекомендуется:

• Придерживаться стандартной диеты, исключив чрезмерно жирную, острую пищу, красящие продукты (свеклу, чернику) и алкоголь.
• Ограничить прием лекарственных препаратов, влияющих на пищеварение: ферментов, слабительных, сорбентов, препаратов железа и висмута.
• Отложить проведение рентгенологических исследований с контрастом (ирригоскопия).

Для сбора материала используйте стерильный контейнер с ложечкой. Возьмите образец из нескольких мест разовой порции кала объемом около 5–10 граммов (примерно с грецкий орех). Избегайте попадания мочи и воды. Материал необходимо доставить в лабораторию в течение 2–3 часов, так как при хранении изменяются его физико-химические свойства.

Ключевые показатели копрограммы и их значение при дисбиозе

Расшифровка копрограммы включает оценку множества параметров, но при подозрении на дисбиоз особое внимание уделяют нескольким ключевым группам показателей.

Вот основные параметры, которые изменяются при нарушении микробного баланса:

Наличие большого количества непереваренной клетчатки, крахмала и мышечных волокон указывает на недостаточность ферментативной активности, которая часто сопутствует дисбиозу. Резко кислая реакция кала характерна для бродильной диспепсии, которая развивается при избыточном росте бактерий, сбраживающих углеводы. Щелочная реакция и обилие продуктов распада белка свидетельствуют о гнилостных процессах.

Интерпретация результатов и дальнейшие действия

Важно понимать, что копрограмма не ставит окончательный диагноз «дисбиоз», а выявляет функциональные нарушения пищеварения, которые с высокой вероятностью вызваны изменением микробного состава. Обнаружение стеатореи, амилореи, креатореи и изменение pH являются веским основанием для назначения более специфических исследований.

На основании данных копрологического исследования может быть рекомендовано углубленное обследование: биохимический анализ кала на эластазу-1 (для оценки функции поджелудочной железы), водородный дыхательный тест (для диагностики избыточного бактериального роста в тонкой кишке) или микробиологическое исследование кала с определением чувствительности к бактериофагам и антибиотикам. Комплексный подход позволяет не только подтвердить дисбиоз, но и выявить его первопричину, что является залогом успешного лечения.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дисбиоза кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017.
2. Парфенов А.И. Энтерология. — М.: Триада-Х, 2018. — Глава 5. Диагностика заболеваний кишечника.
3. Губергриц Н.Б. Клиническая лабораторная диагностика в гастроэнтерологии. — Днепропетровск: Лира, 2013. — С. 144–182.
4. Всемирная гастроэнтерологическая организация. Глобальные рекомендации. Микробиота кишечника: практическое руководство для клинициста. — 2018.
5. Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Дисбактериоз кишечника у детей: учебное пособие. — М.: РГМУ, 2015.
6. Архипов Г.С., Архипова Д.Г. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 210–225.