Первые признаки энтероколита: как вовремя заметить симптомы и начать лечение

Первые признаки энтероколита часто остаются незамеченными, поскольку напоминают обычное расстройство пищеварения, однако именно раннее выявление симптомов этого воспалительного заболевания кишечника позволяет предотвратить серьезные осложнения и начать своевременное лечение. Энтероколит представляет собой сочетанное воспаление слизистой оболочки тонкого (энтерит) и толстого (колит) кишечника, которое проявляется характерной триадой: боль в животе, нарушение стула и диспепсические явления. Понимание специфики начальных проявлений помогает отличить это состояние от других гастроэнтерологических проблем и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Ключевые ранние симптомы энтероколита у взрослых

Начальная стадия энтероколита проявляется комплексом симптомов, которые развиваются постепенно или остро, в зависимости от причины заболевания. Ключевыми маркерами являются боль определенного характера, изменения стула и общие признаки интоксикации.

Боль при энтероколите имеет специфические особенности: она обычно локализуется вокруг пупка и в нижних отделах живота, носит спастический, схваткообразный характер и часто усиливается перед дефекацией или через 1–2 часа после приема пищи. Характер стула меняется по типу диареи с частотой до 5–10 раз в сутки, при этом в каловых массах могут присутствовать примеси слизи, непереваренные частицы пищи, а в тяжелых случаях — прожилки крови. Диспепсический синдром включает тошноту, метеоризм, урчание в животе и ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации. Общие симптомы включают слабость, субфебрильную температуру (37,1–37,5 °C), снижение аппетита и умеренную головную боль, что связано с интоксикацией и нарушением всасывания питательных веществ.

Особенности первых признаков энтероколита у детей

У детей энтероколит развивается более стремительно, чем у взрослых, и начальные симптомы часто бывают более выраженными, что требует особого внимания родителей. Детский организм быстрее реагирует на воспаление в кишечнике системными проявлениями.

У детей младшего возраста первыми признаками обычно становятся резкое повышение температуры до 38–39 °C, многократная рвота и частый жидкий стул с выраженным метеоризмом. Боль в животе носит разлитой характер, ребенок становится беспокойным, поджимает ножки к животу, отказывается от еды. Особенно опасным признаком является быстрое нарастание симптомов обезвоживания: сухость слизистых, снижение тургора кожи, западение родничка у грудничков, уменьшение количества мочеиспусканий. У школьников симптомы могут напоминать взрослую клиническую картину, но с более выраженной интоксикацией и быстрым развитием астенического синдрома — слабости, вялости, снижения активности.

Как отличить энтероколит от других заболеваний ЖКТ

Дифференциальная диагностика на ранних стадиях важна, поскольку многие желудочно-кишечные заболевания имеют сходную симптоматику, но требуют различного подхода к лечению. Энтероколит имеет характерные особенности, которые позволяют отличить его от других патологий.

В отличие от пищевого отравления, которое начинается остро с обильной рвоты и диареи, но обычно разрешается в течение 24–48 часов, симптомы энтероколита сохраняются дольше и имеют более стабильный характер. От синдрома раздраженного кишечника (СРК) энтероколит отличается наличием признаков воспаления и интоксикации — повышением температуры, наличием слизи в стуле, связью симптомов с приемом пищи. При острой хирургической патологии (аппендицит, кишечная непроходимость) боль обычно локализована в определенном отделе живота, носит постоянный характер и сопровождается напряжением мышц брюшной стенки, что не характерно для энтероколита. Важным дифференциальным признаком является отсутствие при энтероколите иррадиации боли в другие области тела, что может наблюдаться при панкреатите или холецистите.

Что делать при появлении первых симптомов: алгоритм действий

При обнаружении признаков, указывающих на возможный энтероколит, важно предпринять правильные действия до обращения к врачу, чтобы облегчить состояние и не навредить. Последовательность шагов должна быть направлена на регидратацию, щажение желудочно-кишечного тракта и мониторинг опасных симптомов.

В первую очередь необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости для профилактики обезвоживания — рекомендуется пить часто небольшими порциями воду, специальные солевые растворы или несладкий компот. Следует перейти на щадящую диету: рисовый отвар, сухари из белого хлеба, печеные яблоки, избегая жирной, острой, молочной продукции, а также сырых овощей и фруктов. Для облегчения состояния можно применить энтеросорбенты, которые помогают уменьшить интоксикацию. Категорически не рекомендуется самостоятельно принимать антибиотики, противодиарейные препараты и обезболивающие средства без назначения врача, так как это может смазать клиническую картину и усугубить состояние. Особого внимания требуют «красные флаги» — симптомы, при которых необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу

Некоторые симптомы указывают на тяжелое течение энтероколита или развитие осложнений, требующих неотложной медицинской помощи. Своевременное обращение в этих случаях может предотвратить серьезные последствия.

К тревожным признакам относятся: появление крови в стуле или черного дегтеобразного стула; сильная боль в животе, не снимающаяся привычными средствами; признаки выраженного обезвоживания (сухость во рту, снижение эластичности кожи, отсутствие мочеиспускания более 6 часов, западение глаз); повышение температуры выше 38,5 °C, не снижающейся жаропонижающими; многократная неукротимая рвота; нарастающая слабость, спутанность сознания, головокружение; отсутствие улучшения в течение 2–3 дней несмотря на соблюдение диеты и питьевого режима. При появлении любого из этих симптомов необходимо вызвать скорую помощь или немедленно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и назначения адекватного лечения.

Факторы риска и профилактика раннего развития энтероколита

Понимание факторов, предрасполагающих к развитию воспаления кишечника, позволяет принимать профилактические меры и более внимательно относиться к появлению первых симптомов при их наличии. Профилактика особенно актуальна для лиц с выявленными факторами риска.

К основным факторам риска относятся: несбалансированное питание с преобладанием жирной, острой пищи и недостатком клетчатки; бесконтрольный прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов; хронические заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь); перенесенные кишечные инфекции; иммунодефицитные состояния; дисбактериоз кишечника; пищевые аллергии и непереносимости; регулярные стрессы и нарушение режима питания. Профилактические меры включают рациональное питание с достаточным количеством пищевых волокон, соблюдение правил гигиены для профилактики кишечных инфекций, обоснованное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, своевременное лечение хронических заболеваний ЖКТ и поддержание здоровой микрофлоры кишечника с помощью пробиотических продуктов при необходимости.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Хавкин А.И., Жихарева Н.С. Энтероколиты у детей: диагностика и лечение. — М.: Медпрактика-М, 2015. — 176 с.
3. Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Функциональные заболевания органов пищеварения у детей. — М.: Медпрактика-М, 2012. — 184 с.
4. ВОЗ. Руководство по ведению больных с диарейными заболеваниями. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2019.
5. Парфенов А.И. Энтерология. — М.: Триада-Х, 2019. — 744 с.
6. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекционной диареи. — М., 2021.
7. Guandalini S., Vaziri H. Diarrhea: Diagnostic and Therapeutic Advances. — New York: Springer, 2019. — 412 p.