Добрый день. Изучила ваши результаты обследования. Ситуация требует системного подхода, поскольку выявлены изменения в нескольких органах пищеварительной системы.
Анализ результатов обследования:
По данным УЗИ:
Диффузные изменения поджелудочной железы указывают на хронический воспалительный процесс, возможно реактивный на фоне патологии желчного пузыря и желудка
Хронический холецистит означает длительное воспаление желчного пузыря
По данным ФГДС выявлен целый комплекс патологий:
Недостаточность кардии — ослабление сфинктера между пищеводом и желудком
СГПОД (скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) — смещение части желудка в грудную полость
Эрозивный гастрит — повреждение слизистой желудка с формированием эрозий
Бульбит — воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки
Взаимосвязь симптомов и находок:
Боли в правом боку связаны с холециститом и реактивными изменениями поджелудочной железы. Боли в области пупка и желудка обусловлены гастритом, бульбитом и забросом содержимого желудка в пищевод из-за грыжи и недостаточности кардии.
Необходимые дополнительные обследования:
1. Анализ крови: общий, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, глюкоза, липидограмма)
2. Анализ кала на эластазу-1 (функция поджелудочной железы)
3. Тест на Helicobacter pylori (если не проводился)
4. УЗИ желчного пузыря с определением функции
Принципы лечения:
Медикаментозная терапия:
Ингибиторы протонной помпы курсом минимум 4-8 недель
Прокинетики для улучшения моторики
Ферментные препараты при необходимости
Гастропротекторы
При выявлении хеликобактера — эрадикационная терапия
Режим и диета (критически важно):
Дробное питание 5-6 раз небольшими порциями
Исключить: жирное, жареное, острое, копчёное, газированные напитки, кофе, алкоголь, шоколад
Последний приём пищи за 3-4 часа до сна
Приподнятое изголовье кровати на 15-20 см
Избегать наклонов и физических нагрузок после еды
Нормализация массы тела при избыточном весе
При соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. Однако это хронические заболевания, требующие длительного наблюдения. Контрольная ФГДС через 2-3 месяца терапии. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы в случае неэффективности консервативного лечения может потребоваться консультация хирурга.
Рекомендую начать с визита к гастроэнтерологу для назначения конкретной схемы лечения с учётом всех данных обследования и вашего анамнеза.
