Эндоскопия кишечника: как колоноскопия помогает в диагностике энтероколита

Эндоскопия кишечника, в частности колоноскопия, является золотым стандартом диагностики энтероколита — воспалительного заболевания тонкой и толстой кишки. Эта процедура позволяет визуализировать слизистую оболочку кишечника, оценить характер и распространенность воспаления, взять биопсию для гистологического исследования и исключить другие патологии. Благодаря высокой информативности и безопасности колоноскопия играет ключевую роль в постановке точного диагноза и подборе эффективной терапии.

Что такое энтероколит и почему важно его вовремя диагностировать

Энтероколит представляет собой сочетанное воспаление тонкого (энтерит) и толстого (колит) кишечника. Заболевание может протекать остро или хронически, вызывая нарушения пищеварения, боли в животе, диарею и ухудшение общего состояния. Без своевременной диагностики и лечения энтероколит способен прогрессировать, приводя к осложнениям: образованию язв, кровотечениям, перфорации стенки кишки или нарушению всасывания питательных веществ. Колоноскопия позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить степень тяжести процесса, что критически важно для выбора тактики ведения пациента.

Как колоноскопия выявляет признаки энтероколита

Во время колоноскопии врач-эндоскопист оценивает состояние слизистой оболочки кишечника через гибкий зонд с видеокамерой. При энтероколите обычно наблюдаются характерные изменения: покраснение, отек, усиление сосудистого рисунка, эрозии, язвы или кровоточивость. Эти признаки могут распространяться на разные отделы кишечника, что помогает дифференцировать энтероколит от других заболеваний, таких как болезнь Крона или язвенный колит. Важным преимуществом колоноскопии является возможность детальной визуализации даже минимальных изменений, которые не видны при других методах обследования.

Подготовка к колоноскопии при подозрении на энтероколит

Качественная подготовка кишечника — необходимое условие для успешного проведения колоноскопии. Без тщательного очищения стенки кишки остатки содержимого могут скрыть участки воспаления или другие патологические изменения, снизив информативность процедуры. Подготовка включает бесшлаковую диету за 2–3 дня до исследования и прием специальных слабительных средств по схеме, рекомендованной врачом. Правильная подготовка минимизирует дискомфорт во время процедуры и позволяет получить максимально точные результаты.

Примерный план подготовки включает следующие этапы:

• За 3 дня: исключение продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб).
• За 1 день: переход на жидкое питание (бульоны, соки без мякоти, чай).
• Вечером накануне: прием раствора для очищения кишечника согласно инструкции.

Как проходит процедура колоноскопии

Колоноскопия выполняется в амбулаторных условиях или в стационаре под седацией (медикаментозным сном) или местной анестезией, что делает процедуру безболезненной для большинства пациентов. Длительность исследования обычно составляет 20–40 минут. Через анальное отверстие в кишечник вводится колоноскоп — гибкая трубка с камерой и источником света на конце. Врач постепенно продвигает аппарат, осматривая все отделы толстой кишки и терминальный отдел подвздошной кишки. При необходимости проводится забор образцов ткани (биопсия) для дальнейшего гистологического анализа.

Что показывает биопсия при энтероколите

Биопсия — забор небольших фрагментов слизистой оболочки — является неотъемлемой частью колоноскопии при подозрении на энтероколит. Гистологическое исследование полученных образцов позволяет уточнить характер воспаления, исключить инфекционную природу заболевания, идентифицировать атрофические или язвенные изменения, а также дифференцировать энтероколит от более серьезных патологий, таких как болезнь Крона или лимфома. Биопсия повышает точность диагностики и помогает определить оптимальную тактику лечения.

Альтернативные методы диагностики энтероколита

Хотя колоноскопия остается наиболее информативным методом диагностики энтероколита, в некоторых случаях могут применяться дополнительные исследования. К ним относятся рентгенография с контрастом, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) кишечника, капсульная эндоскопия или лабораторные исследования. Однако эти методы обычно используются как вспомогательные, поскольку они не позволяют взять биопсию или детально оценить состояние слизистой оболочки в реальном времени.

Сравнительная характеристика методов диагностики:

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Белоусова Е.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, № 5. — С. 70–102.
2. Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. — М.: Миклош, 2008. — 400 с.
3. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 143 с.
4. Cotton P.B., Williams C.B. Practical Gastrointestinal Endoscopy: The Fundamentals. — 7th ed. — Wiley-Blackwell, 2014. — 352 p.
5. Leighton J.A., Shen B., Baron T.H. et al. ASGE guideline: endoscopy in the diagnosis and treatment of inflammatory bowel disease // Gastrointestinal Endoscopy. — 2006. — Vol. 63, № 4. — P. 558–565.
6. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. — М.: Медицинское информационное агентство, 1996. — 410 с.