Питание при хроническом энтероколите: как составить рацион для долгой ремиссии

Питание при хроническом энтероколите является краеугольным камнем достижения и поддержания длительной ремиссии, поскольку правильно составленный рацион позволяет снизить воспалительную нагрузку на кишечник, восстановить слизистую оболочку и нормализовать пищеварительную функцию. Хронический энтероколит — это сочетанное воспалительное заболевание тонкого (энтерит) и толстого (колит) кишечника, требующее пожизненного внимания к диете. Основная цель лечебного питания — обеспечить организм необходимыми питательными веществами, минимизируя механическое, химическое и термическое раздражение кишечника, что создает условия для восстановления его работы и предотвращения обострений.

Основные принципы лечебного питания при хроническом энтероколите

Диета при хроническом энтероколите строится на принципах механического и химического щажения, дробности питания и индивидуального подхода. Эти принципы направлены на снижение нагрузки на воспаленную слизистую оболочку кишечника и создание условий для ее заживления.

Механическое щажение достигается за счет тщательной кулинарной обработки продуктов: их варят, готовят на пару, протирают или измельчают. Исключаются продукты с грубой клетчаткой, жесткой кожурой и плотной консистенцией. Химическое щажение предполагает отказ от продуктов, стимулирующих секрецию пищеварительных соков и усиливающих брожение или гниение в кишечнике. Это острые, кислые, соленые, маринованные блюда, а также богатые эфирными маслами продукты. Не менее важен принцип дробного питания: прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями позволяет равномерно нагружать пищеварительный тракт и улучшает усвоение нутриентов.

Разрешенные и запрещенные продукты при хроническом энтероколите

Выбор продуктов при хроническом энтероколите определяется их способностью усваиваться, не вызывая раздражения кишечника и избыточного газообразования. Многие пациенты опасаются, что диета будет однообразной и невкусной, однако правильно составленный рацион может быть полноценным и разнообразным.

Для удобства планирования меню можно использовать следующую таблицу:

Как составить меню на день при хроническом энтероколите

Правильно составленное меню на день обеспечивает организм всеми необходимыми питательными веществами, одновременно щадя кишечник. Важно учитывать не только выбор продуктов, но и их кулинарную обработку и температуру подачи блюд.

Пример однодневного меню в период ремиссии хронического энтероколита:

• Завтрак: протертая овсяная каша на воде с чайной ложкой сливочного масла, паровой омлет, некрепкий чай
• Второй завтрак: свежеприготовленный творог, протертый с небольшим количеством некислой сметаны
• Обед: протертый овощной суп на слабом курином бульоне, паровые тефтели из говядины, кисель из черники
• Полдник: отвар шиповника, сухарики из белого хлеба
• Ужин: отварная рыба с картофельным пюре, некрепкий чай
• На ночь: кисель или некислый кефир

Особенности питания при разных формах хронического энтероколита

Питание при хроническом энтероколите требует коррекции в зависимости от преобладающих симптомов и характера стула. Эта индивидуализация подхода позволяет более эффективно контролировать проявления заболевания.

При склонности к запорам в рацион осторожно вводят продукты с мягким послабляющим действием: протертые вареные свеклу и морковь, размоченные чернослив и курагу, кефир. При диарее исключают продукты, усиливающие перистальтику и брожение: свежий кефир, чернослив, овощи с грубой клетчаткой. При преобладании процессов брожения ограничивают углеводы и увеличивают содержание белка в рационе. При гнилостных процессах уменьшают количество белковых продуктов и увеличивают содержание сложных углеводов.

Питание при обострении хронического энтероколита

В период обострения хронического энтероколита требования к диете ужесточаются, чтобы максимально уменьшить нагрузку на воспаленный кишечник. Многие пациенты беспокоятся, что ограничения лишат их необходимых питательных веществ, однако кратковременная строгая диета является необходимым условием для быстрого купирования воспаления.

В первые 1-2 дня обострения может быть рекомендован голод с приемом достаточного количества жидкости: несладкого чая, отвара шиповника, рисового отвара. Затем постепенно вводят протертые слизистые супы, жидкие протертые каши на воде, паровые суфле из нежирных сортов мяса и рыбы. По мере улучшения состояния диету постепенно расширяют до описанной выше. Все блюда должны быть теплыми, так как горячая и холодная пища раздражает слизистую оболочку кишечника.

Длительность соблюдения диеты и переход к обычному питанию

Строгую диету при хроническом энтероколите соблюдают в период обострения в течение 4-6 недель, после чего рацион постепенно расширяют. Полный переход к обычному питанию возможен только при достижении стойкой ремиссии, но некоторые ограничения сохраняются пожизненно.

Новые продукты вводят постепенно, по одному, наблюдая за реакцией организма. Начинают с небольших порций, предпочтительно в первой половине дня. Если продукт не вызывает ухудшения состояния, его можно включать в рацион. При появлении неприятных симптомов от продукта следует отказаться и повторить попытку его введения через 2-3 месяца. Такой подход позволяет индивидуально определить переносимость различных продуктов и составить рацион, который будет обеспечивать полноценное питание без провокации обострений.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Парфенов А.И. Энтерология. — М.: Триада-Х, 2018. — 744 с.
3. Хронические воспалительные заболевания кишечника. Клинические рекомендации. — М.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2019. — 54 с.
4. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Inflammatory Bowel Disease. — 2015. — 32 p.
5. Барановский А.Ю. Диетология. Руководство. — СПб.: Питер, 2017. — 1024 с.
6. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2018. — 416 с.