Что делать, если появились боли в животе от обезболивающих: пошаговый план

Автор:

Гастроэнтеролог, Терапевт

20.09.2025

Время чтения:

Боли в животе после приема обезболивающих препаратов — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие пациенты, длительно принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или другие анальгетики. Это состояние требует незамедлительных действий, так как может сигнализировать о развитии серьезных осложнений, таких как лекарственный гастрит или даже язва желудка. Данный план поможет вам грамотно сориентироваться в ситуации, снизить риски для здоровья и получить необходимую медицинскую помощь.

Почему обезболивающие вызывают боль в животе

Основная причина дискомфорта связана с повреждающим действием многих обезболивающих средств на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относятся ибупрофен, диклофенак, кеторолак и другие популярные средства, подавляют выработку особых веществ — простагландинов. Эти вещества играют ключевую роль в защите слизистой желудка от воздействия соляной кислоты. При их недостатке защитный барьер ослабевает, и агрессивный желудочный сок начинает повреждать стенки органа, вызывая воспаление, эрозии и язвы. Этот риск особенно высок при длительном, бесконтрольном приеме лекарств или у пациентов с уже имеющимися проблемами желудочно-кишечного тракта.

Немедленные действия при появлении боли

При первых же признаках дискомфорта или боли в эпигастральной области (верхней части живота) необходимо немедленно прекратить прием препарата, который мог стать их причиной. Это первоочередная мера для предотвращения дальнейшего повреждения слизистой. Далее следует оценить характер боли и сопутствующие симптомы. Важно понимать, что продолжение приема лекарства на фоне уже возникших болей усугубляет ситуацию и повышает риск опасных осложнений, таких как желудочно-кишечное кровотечение.

Шаги, которые нужно предпринять в первые часы:

Полностью откажитесь от приема вызвавшего боль обезболивающего средства.
Проанализируйте свое состояние: определите локализацию и интенсивность боли.
Временно перейдите на щадящую диету: исключите острое, жареное, кислое, кофе и газированные напитки. Можно употреблять нейтральные продукты, такие как овсяная каша на воде, картофельное пюре без масла, кисель.
Не принимайте другие обезболивающие или спазмолитики для купирования этой боли без консультации с врачом, так как это может «смазать» картину и затруднить диагностику.

Оценка симптомов и необходимость срочной помощи

Крайне важно уметь отличать умеренный дискомфорт от симптомов, требующих экстренного медицинского вмешательства. Некоторые признаки указывают на развитие угрожающих жизни состояний, при которых медлить с обращением к врачу нельзя.

Немедленно обратитесь за скорой медицинской помощью, если боль в животе сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов:

Рвота с примесью крови или массой, похожей на кофейную гущу.
Дегтеобразный, черный стул (мелена).
Острая, «кинжальная» боль в животе.
Выраженная слабость, головокружение, холодный пот, учащенное сердцебиение (признаки кровопотери).
Сильное напряжение мышц передней брюшной стенки («доскообразный» живот).

Если угрожающих симптомов нет, но боль сохраняется, в ближайшее время необходимо планово обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для обследования.

Чем можно заменить обезболивающий препарат

Если боль, по поводу которой вы принимали лекарство, не отступает, а возможность сразу обратиться к врачу отсутствует, встает вопрос об альтернативном обезболивании. Наиболее безопасным выбором для желудка является парацетамол (ацетаминофен), который не обладает ульцерогенным действием (не повреждает слизистую). Однако его эффективность против воспалительных болей (в суставах, мышцах) ниже, чем у НПВП, и крайне важно не превышать максимальную суточную дозу из-за риска токсического действия на печень.

Для сравнения основных типов обезболивающих представлена следующая таблица:

Тип препарата	Примеры	Влияние на желудок	Когда использовать с осторожностью
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак, Напроксен	Высокий риск повреждения слизистой	При уже имеющихся болях в животе, гастрите, язвенной болезни
Парацетамол (Ацетаминофен)	Парацетамол, Панадол, Эффералган	Минимальный риск	При заболеваниях печени, нельзя превышать дозировку
Спазмолитики	Дротаверин (Но-шпа), Папаверин	Минимальный риск	При глаукоме, тяжелой сердечной недостаточности

Любой альтернативный препарат — это временная мера. Основная задача — выяснить и устранить причину исходной боли, а не постоянно ее заглушать. Длительный прием анальгетиков без назначения врача недопустим.

Дальнейшая диагностика и лечение

После обращения к врачу будет назначено обследование для оценки состояния желудочно-кишечного тракта. Золотым стандартом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — визуальный осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого зонда. Эта процедура позволяет точно определить наличие воспаления, эрозий или язв, вызванных приемом лекарств.

Лечение обычно включает:

Ингибиторы протонной помпы (ИПП): препараты вроде омепразола или пантопразола, которые эффективно подавляют выработку соляной кислоты в желудке, создавая условия для заживления слизистой.
Гастропротекторы: средства, образующие защитную пленку на поверхности слизистой оболочки (например, на основе висмута).
Строгую диету, исключающую механическое, химическое и термическое раздражение желудка.

Курс лечения и конкретные препараты должен подбирать только врач на основе результатов обследования.

Как предотвратить проблемы в будущем

Профилактика повторного возникновения болей основана на принципах рационального и безопасного приема лекарств. Если возникает необходимость длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), особенно у пациентов из группы риска (пожилой возраст, наличие язвенной болезни в анамнезе), врач всегда должен назначать параллельный прием гастропротекторов, чаще всего — ингибиторов протонной помпы.

Ключевые правила профилактики:

Никогда не принимайте НПВП на голодный желудок. Всегда делайте это во время или сразу после еды.
Минимизируйте длительность приема и используйте минимальную эффективную дозу препарата.
Отдавайте предпочтение селективным НПВП (например, целекоксибу, эторикоксибу), которые обладают менее выраженным повреждающим действием на желудок, если их прием одобрен вашим врачом.
Обсудите с врачом возможность использования альтернативных методов обезболивания: физиотерапии, лечебной физкультуры (ЛФК), местных форм препаратов (мази, гели).

Список литературы

Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. — Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2016.
Лопаткина Т.Н., Осипенко М.Ф. Лекарственные поражения желудочно-кишечного тракта: от НПВП-гастропатии к НПВП-энтеропатии // Медицинский совет. — 2015. — № 5. — С. 44–49.
Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология / под ред. Н.А. Мухина; пер. с англ. — М.: Рид Элсивер, 2013. — 192 с.
Laine L., Takeuchi K., Tarnawski A. Gastric mucosal defense and cytoprotection: bench to bedside // Gastroenterology. — 2008. — Vol. 135 (1). — P. 41–60.
Национальный институт здравоохранения и клинического совершенствования Великобритании (NICE). Руководство по назначению нестероидных противовоспалительных препаратов. — 2020.