Основные симптомы функциональной диареи: от частого стула до императивных позывов

Функциональная диарея представляет собой распространенное расстройство работы кишечника, ключевым симптомом которого является учащенная дефекация жидким или кашицеобразным стулом без видимой органической причины. Это состояние не связано с воспалением, инфекцией или структурными повреждениями кишечника, а обусловлено нарушением его моторной функции и чувствительности. Понимание полного спектра симптомов, от увеличения частоты стула до изнуряющих императивных позывов, является первым и важным шагом к поиску эффективных решений и улучшению качества жизни.

Увеличение частоты стула как основной признак

Наиболее очевидным и часто первым проявляющимся симптомом функциональной диареи является учащение дефекации. В отличие от эпизодического расстройства желудка, это состояние носит хронический характер. Критерием для постановки диагноза является дефекация более 3 раз в день на протяжении длительного времени. Стул при этом неоформленный, часто кашицеобразный или водянистый. Важно отметить, что данный симптом возникает без связи с ночным временем суток, что является одним из дифференциальных признаков, отличающих функциональное расстройство от более серьезных органических патологий.

Изменение консистенции стула

Параллельно с увеличением частоты кардинально меняется и характер стула. Согласно Бристольской шкале формы стула, которая является международным стандартом для оценки, испражнения при функциональной диарее чаще всего соответствуют 6-му и 7-му типам: кашицеобразные неоформленные частицы с неровными краями или полностью жидкие, водянистые. Отсутствие оформленного стула связано с ускоренным транзитом кишечного содержимого, при котором вода и электролиты не успевают в достаточной мере всосаться в толстой кишке.

Императивные позывы к дефекации

Одним из наиболее социально изолирующих и тревожных симптомов являются императивные позывы. Это внезапные, интенсивные, непреодолимые позывы к опорожнению кишечника, которые сложно или невозможно контролировать усилием воли. Они возникают из-за повышенной чувствительности рецепторов стенки прямой кишки и нарушения координированной работы мышц тазового дна. Для многих пациентов именно этот симптом, а не просто частый стул, становится главной причиной беспокойства, заставляя постоянно планировать свой день с учетом близости к туалету.

Чувство неполного опорожнения кишечника

После дефекации может сохраняться субъективное ощущение, что кишечник опорожнен не полностью. Это чувство возникает из-за нарушения нервной регуляции и координации между сокращениями прямой кишки и расслаблением анального сфинктера. Даже после нескольких посещений туалета у человека остается дискомфорт и ложное желание продолжить дефекацию, что значительно снижает удовлетворенность процессом и усиливает общий дискомфорт.

Сопутствующие симптомы и ощущения

Функциональная диарея редко существует изолированно и часто сопровождается рядом других функциональных расстройств. Наиболее распространенными из них являются вздутие живота и метеоризм, вызванные усиленным газообразованием и нарушением моторики. Нередко наблюдаются урчание и переливание в животе, ощущаемые как громкие, слышимые движения газов и жидкостей по кишечнику. Спазмы и боли в животе обычно имеют схваткообразный характер и локализуются преимущественно в нижних отделах, уменьшаясь после дефекации.

Для лучшего понимания всей картины симптомов можно систематизировать их по частоте проявления:

Отличие функциональной диареи от других состояний

Ключевым отличием функциональной диареи от острых кишечных инфекций или воспалительных заболеваний кишечника является отсутствие так называемых «симптомов тревоги». К ним относятся примесь крови в стуле, беспричинная потеря веса, стойкое повышение температуры тела, ночные позывы, которые пробуждают ото сна, и анемия. Наличие любого из этих признаков требует немедленного обращения к врачу для углубленного обследования, так как указывает на возможное органическое заболевание.

Влияние симптомов на качество жизни

Хронический характер симптомов функциональной диареи оказывает значительное влияние на повседневную жизнь. Постоянная необходимость быть вблизи туалета может приводить к социальной изоляции, тревожности и даже развитию депрессивных состояний. Многие пациенты начинают избегать рабочих встреч, поездок в общественном транспорте, посещения общественных мест, что существенно сужает их жизненное пространство и негативно сказывается на профессиональной реализации и личных отношениях.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2017. – Т. 27, № 5. – С. 76–93.
2. Longstreth G.F., Thompson W.G., Chey W.D. et al. Functional bowel disorders // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130. – P. 1480–1491.
3. Парфенов А.И. Энтерология. – М.: Триада-Х, 2009. – 744 с.
4. Drossman D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV // Gastroenterology. – 2016. – Vol. 150, № 6. – P. 1262–1279.
5. Белоусова Е.А. Синдром раздраженного кишечника. – М.: Оверлей, 2008. – 184 с.
6. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Irritable Bowel Syndrome: A Global Perspective. – 2015.