Нарушение моторики кишечника как причина вашей хронической абдоминальной боли

Хроническая абдоминальная боль, которая месяцами или даже годами влияет на качество жизни, часто связана с нарушением моторики кишечника — расстройством скоординированных мышечных сокращений, обеспечивающих продвижение содержимого по пищеварительному тракту. Это состояние не является опасным для жизни, но создает значительный физический и психологический дискомфорт, требуя комплексного подхода к диагностике и коррекции образа жизни.

Что такое моторика кишечника и почему она нарушается

Моторика кишечника — это ритмичное сокращение гладкой мускулатуры стенок кишечника, которое обеспечивает перемешивание и продвижение пищи. Когда этот процесс нарушается, возникают либо слишком быстрые, либо слишком медленные сокращения, что непосредственно влияет на появление болевого синдрома.

Нарушения моторной функции могут быть первичными, обусловленными функциональными расстройствами нервной регуляции, или вторичными, вызванными другими заболеваниями или внешними факторами. К последним относятся неправильное питание, низкая физическая активность, хронический стресс, прием некоторых лекарственных препаратов и эндокринные нарушения.

Как нарушение моторики связано с хронической болью

Боль при нарушении моторики возникает из-за растяжения стенок кишечника газами или содержимым, спазмов гладкой мускулатуры и изменения чувствительности нервных окончаний. Хронический характер боли объясняется постоянным дисбалансом между процессами возбуждения и расслабления мышечных волокон.

Важно понимать, что такая боль редко бывает изолированной. Она часто сочетается с другими симптомами, которые вместе формируют клиническую картину, позволяющую заподозрить моторные нарушения.

Симптомы, указывающие на моторные нарушения

Помимо хронической боли в животе, которая может иметь разный характер (спастический, ноющий, распирающий), о нарушении моторики кишечника говорят следующие признаки:

• Вздутие живота и повышенное газообразование, усиливающиеся после еды.
• Чередование запоров и диареи без видимых причин.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.
• Урчание и переливание в животе, особенно в стрессовых ситуациях.

Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности и часто связаны с приемом пищи или психоэмоциональным напряжением.

Диагностика нарушений моторики кишечника

Диагностика начинается с исключения органических заболеваний (опухолей, воспалительных процессов, анатомических аномалий). Для этого используются стандартные методы:

• Копрологическое исследование (анализ кала).
• Общий и биохимический анализы крови.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Эндоскопические методы (колоноскопия, гастроскопия) при необходимости.

Специфическая диагностика непосредственно моторной функции сложна и в рутинной практике применяется редко. Часто диагноз ставится на основании характерной клинической картины после исключения других причин боли.

Основные принципы коррекции образа жизни

Ведущую роль в нормализации моторики играет модификация образа жизни, а не медикаментозное лечение. Это длительный процесс, требующий терпения и последовательности.

Ключевые рекомендации по питанию:

• Соблюдение режима питания: частые приемы пищи небольшими порциями.
• Достаточное потребление воды (не менее 1,5–2 литров в день).
• Увеличение доли пищевых волокон в рационе за счет овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
• Ограничение продуктов, провоцирующих газообразование и спазмы (бобовые, капуста, жирная и острая пища, кофеин, газированные напитки).

Физическая активность является естественным стимулятором моторики. Даже ежедневные пешие прогулки по 30–40 минут могут значительно улучшить ситуацию.

Управление стрессом — не менее важный компонент. Техники релаксации, дыхательная гимнастика, когнитивно-поведенческая терапия и достаточный сон помогают снизить влияние психоэмоциональных факторов на работу кишечника.

Когда необходима консультация специалиста

Самостоятельные попытки справиться с проблемой могут быть неэффективны. Обратиться к гастроэнтерологу необходимо, если:

• Боль сохраняется, несмотря на изменение диеты и образа жизни.
• Появились «тревожные» симптомы: потеря веса, кровь в стуле, повышение температуры тела, анемия.
• Боль нарушает ночной сон или заставляет просыпаться.
• Симптомы значительно ограничивают повседневную активность и социальную жизнь.

Специалист поможет подобрать индивидуальную программу, которая может включать спазмолитики, прокинетики или другие препараты для временного облегчения симптомов, но основой всегда остается нефармакологический подход.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. и соавт. Римские критерии IV. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(6):40–61.
2. Губергриц Н.Б. Функциональные заболевания органов пищеварения. М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 352 с.
3. Белоусова Е.А. Синдром раздраженного кишечника. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 144 с.
4. Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150:1262–1279.
5. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC. Functional bowel disorders. Gastroenterology. 2006;130(5):1480–1491.
6. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. М., 2021.