Расшифровать анализы крови для оценки состояния вашей печени

Расшифровать анализы крови для оценки состояния вашей печени — это первый и важный шаг в диагностике возможных заболеваний и контроле эффективности лечения. Результаты лабораторных исследований, часто называемые «печеночными пробами», предоставляют врачу ценную информацию о том, насколько хорошо этот жизненно важный орган справляется со своими функциями. Повышение или понижение определенных показателей может указывать на воспаление, повреждение клеток печени, нарушение оттока желчи или снижение ее синтетической функции. Важно понимать, что отклонение одного или нескольких показателей от нормы — это не диагноз, а сигнал, который требует внимания и консультации специалиста для правильной интерпретации и определения дальнейших действий.

Основные показатели функции печени и их значение

Биохимический анализ крови включает группу специфических маркеров, которые комплексно отражают различные аспекты работы печени. Их условно можно разделить на несколько категорий: ферменты, указывающие на повреждение клеток печени (цитолиз), маркеры холестаза (застоя желчи) и показатели, отражающие синтетическую (белково-синтетическую) и детоксикационную функции органа. Комплексная оценка этих данных позволяет составить полную картину состояния гепатобилиарной системы.

В таблице ниже представлены ключевые показатели, их функции и наиболее частые причины отклонений от референсных значений.

Как правильно интерпретировать соотношение АСТ и АЛТ

Отдельное значение имеет не только абсолютный уровень ферментов, но и их соотношение, известное как коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ). Этот показатель помогает врачу предположить причину повреждения печени еще до проведения дополнительных исследований. Расчет этого коэффициента является важной частью диагностического процесса, хотя он и не используется в отрыве от других данных.

• Коэффициент менее 1: Если уровень АЛТ превышает уровень АСТ, это чаще всего указывает на вирусные гепатиты или неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП).
• Коэффициент более 2: Значительное преобладание аспартатаминотрансферазы над аланинаминотрансферазой с высокой вероятностью свидетельствует об алкогольном поражении печени. Также такое соотношение может наблюдаться при циррозе печени на поздних стадиях или при поражении мышц, включая сердечную.
• Коэффициент от 1 до 2: Такой результат может встречаться при различных хронических заболеваниях печени и требует дальнейшего тщательного обследования.

Следует помнить, что коэффициент де Ритиса — это лишь вспомогательный инструмент. Окончательный вывод делает только врач на основании всей совокупности данных: жалоб, осмотра, результатов других анализов и инструментальных исследований.

Почему показатели могут быть повышены даже у здорового человека

Получив результаты анализов с отклонениями от нормы, многие испытывают сильное беспокойство. Однако важно знать, что незначительное и временное повышение печеночных ферментов не всегда является признаком серьезного заболевания. Существует ряд факторов, которые могут повлиять на результат анализа и вызвать его временные изменения.

К таким факторам относятся:

• Интенсивные физические нагрузки: Тренировки накануне сдачи крови, особенно силовые, могут привести к микроповреждениям мышечной ткани и временному повышению уровня АСТ.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: Многие медикаменты, включая статины, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и даже некоторые безрецептурные препараты, могут оказывать влияние на печень.
• Употребление жирной пищи или алкоголя: Прием алкоголя или обильной жирной пищи за 1-2 дня до исследования может исказить результаты, особенно показатели гамма-глутамилтранспептидазы и трансаминаз.
• Вирусные инфекции: Обычная простуда или другая неспецифическая вирусная инфекция может вызвать реактивное и временное повышение печеночных ферментов.
• Беременность: Во время беременности некоторые показатели, например, щелочная фосфатаза, могут физиологически повышаться.

Именно поэтому при выявлении отклонений врач часто рекомендует пересдать анализ через некоторое время, предварительно исключив все возможные влияющие факторы.

Что делать после получения результатов анализов

Правильная последовательность действий после получения результатов лабораторных исследований поможет избежать лишнего стресса и своевременно принять необходимые меры. Главное правило — не заниматься самодиагностикой и самолечением на основе данных из интернета. Интерпретация анализов требует глубоких медицинских знаний и учета индивидуальных особенностей пациента.

Рекомендуемый план действий выглядит следующим образом:

• Сохраняйте спокойствие. Единичное отклонение показателя, особенно незначительное, редко говорит о серьезной патологии. Паника в этой ситуации — плохой советчик.
• Запишитесь на консультацию к врачу. Только специалист (терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог) может грамотно оценить результаты в комплексе с вашими жалобами, историей болезни и данными осмотра.
• Подготовьтесь к визиту. Возьмите с собой все имеющиеся медицинские документы и результаты анализов. Составьте список всех принимаемых лекарств и биологически активных добавок. Вспомните, не было ли накануне сдачи анализа факторов, которые могли повлиять на результат.
• Следуйте рекомендациям. Врач может назначить повторные анализы, чтобы оценить динамику, или направить на дополнительные обследования, такие как УЗИ органов брюшной полости, эластометрия печени или анализы на вирусные гепатиты. Важно четко следовать всем назначениям.

Подготовка к сдаче анализов для оценки функции печени

Чтобы результаты анализов были максимально точными и отражали реальное состояние организма, к процедуре необходимо правильно подготовиться. Несоблюдение правил подготовки является одной из самых частых причин получения ложных результатов, что ведет к ненужным переживаниям и дополнительным обследованиям.

Основные правила подготовки включают:

• Кровь сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до исследования. В этот период можно пить только чистую негазированную воду.
• За 1-2 дня до анализа рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную пищу и алкоголь.
• За 24 часа до сдачи крови следует избегать интенсивных физических и эмоциональных нагрузок.
• Не курить как минимум за 1 час до исследования.
• Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом врачу, который направляет вас на анализ. Возможно, потребуется временная отмена препарата.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26. – № 2. – С. 24–42.
2. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: МИА, 2018. – 984 с.
3. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / Пер. с англ. под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. – 864 с.
4. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. // Journal of Hepatology. – 2021. – Vol. 75, № 3. – P. 659–689.
5. Маев И.В., Андреев Д.Н. Алкогольная болезнь печени: современное состояние проблемы // Терапевтический архив. – 2014. – № 4. – С. 116–124.