Как правильно принимать ферменты для пищеварения: инструкция для пациентов

Пищеварительные ферменты — это белки, помогающие расщеплять пищу на более мелкие компоненты, которые могут усваиваться организмом. Когда их естественная выработка нарушается, возникают неприятные симптомы, такие как вздутие, тяжесть в животе, расстройства стула. В таких случаях врач может порекомендовать приём ферментных препаратов. Чтобы получить максимальную пользу и избежать возможных нежелательных реакций, важно строго следовать правилам их приёма. Эта подробная инструкция поможет вам разобраться в нюансах и сделать процесс лечения эффективным и безопасным.

Зачем нужны пищеварительные ферменты

Пищеварительные ферменты, или энзимы, играют ключевую роль в процессе переваривания пищи. Они расщепляют сложные молекулы белков, жиров и углеводов на более простые соединения, такие как аминокислоты, жирные кислоты и глюкоза, которые затем всасываются в кровь и используются организмом для энергии, роста и восстановления тканей. Когда поджелудочная железа или другие органы пищеварения не производят достаточное количество этих энзимов, развивается экзокринная недостаточность. Это может проявляться различными симптомами: ощущением тяжести после еды, вздутием живота, избыточным газообразованием, диареей или стеатореей (наличием непереваренного жира в стуле). Приём ферментных препаратов призван компенсировать недостаток собственных энзимов, улучшить переваривание пищи и устранить дискомфортные проявления. Это помогает организму получать необходимые питательные вещества из еды и значительно улучшает качество жизни пациента.

Основные правила приёма ферментных препаратов

Эффективность действия ферментных препаратов и минимизация возможных побочных эффектов во многом зависят от правильного соблюдения рекомендаций по их приёму. Важно понимать, что ферменты должны максимально смешаться с пищей, чтобы начать действовать именно там, где это необходимо.

Когда принимать: до, во время или после еды

Большинство ферментов для пищеварения следует принимать непосредственно перед едой, во время еды или сразу после её начала. Оптимальный момент приёма зависит от конкретного препарата и цели его назначения. Если речь идёт о заместительной ферментной терапии при недостаточности поджелудочной железы, то препараты обычно принимают с каждым приёмом пищи или перекусом, разделяя дозу: часть в начале еды и часть в середине. Это обеспечивает максимально полное смешивание ферментов с пищевым комком и их равномерное распределение по всему содержимому желудка, что позволяет им эффективно работать на протяжении всего процесса пищеварения. Приём ферментных препаратов задолго до еды может привести к их преждевременной инактивации в желудке под воздействием соляной кислоты ещё до того, как они достигнут основной массы пищи. Поэтому соблюдение времени приёма является критически важным для достижения желаемого терапевтического эффекта.

Как принимать капсулы и таблетки

Ферментные препараты часто выпускаются в виде капсул, содержащих микрогранулы или минимикросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Это сделано для того, чтобы ферменты прошли через кислую среду желудка невредимыми и начали действовать в щелочной среде двенадцатиперстной кишки.

• Капсулы: Капсулы следует глотать целиком, не разжёвывая и не измельчая их. Разжёвывание или повреждение оболочки микрогранул может привести к преждевременному высвобождению ферментов в желудке, где они будут разрушены желудочным соком, не достигнув места своего действия. Если у вас возникают трудности с проглатыванием целой капсулы, некоторые капсулы можно вскрыть и смешать их содержимое (микрогранулы) с небольшим количеством мягкой, некислой пищи (например, яблочное пюре, йогурт) комнатной температуры, которую можно сразу проглотить, не разжёвывая. Важно убедиться, что все микрогранулы проглочены.
• Таблетки: Таблетки также обычно принимаются целиком. Если таблетка не имеет специального покрытия и врач рекомендовал её измельчение, это следует делать только по его указанию. В противном случае, риск инактивации ферментов в желудке остаётся высоким.

Чем запивать

Ферменты для пищеварения следует запивать достаточным количеством жидкости. Идеальный вариант — негазированная вода комнатной температуры.

• Избегайте горячих напитков: Горячая вода, чай или кофе могут инактивировать ферменты, так как они являются белками и чувствительны к высоким температурам.
• Избегайте алкоголя: Алкоголь не только раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, но и может влиять на активность ферментов.
• Кислотосодержащие напитки: Соки с высокой кислотностью также могут негативно влиять на кишечнорастворимую оболочку, вызывая её преждевременное разрушение. Поэтому предпочтение стоит отдавать обычной воде.

Что делать, если пропустили приём

Пропуск приёма ферментного препарата может снизить эффективность пищеварения для данной порции пищи.

• Немедленный приём: Если вы вспомнили о пропуске сразу после того, как закончили есть, и прошло не более 15–20 минут, вы можете принять пропущенную дозу.
• Не удваивайте дозу: Если с момента окончания еды прошло значительное время (например, час и более) или вы вспомнили о пропуске только перед следующим приёмом пищи, не следует принимать двойную дозу ферментов. Просто примите следующую дозу в обычное время перед или во время следующего приёма пищи. Удвоение дозы не компенсирует пропущенную, а может увеличить риск побочных эффектов.

Как подобрать дозировку пищеварительных ферментов

Подбор правильной дозировки ферментных препаратов — это ключевой момент для достижения терапевтического эффекта и предотвращения побочных реакций. Не существует универсальной дозы, подходящей всем, так как потребность в ферментах индивидуальна и зависит от множества факторов.

• Индивидуальный подход: Дозировка определяется врачом на основании диагноза, степени недостаточности функции поджелудочной железы, тяжести симптомов, а также состава и объёма потребляемой пищи. Например, при хроническом панкреатите дозы ферментов могут быть значительно выше, чем при лёгких функциональных расстройствах.
• Оценка симптомов: Начальная доза часто подбирается эмпирически, а затем корректируется в зависимости от ответа пациента и динамики симптомов. Врач будет ориентироваться на уменьшение вздутия, боли, нормализацию стула, устранение стеатореи. Если симптомы сохраняются, доза может быть постепенно увеличена до достижения желаемого эффекта.
• Состав пищи: Жирная пища требует больше ферментов для расщепления, чем пища, богатая углеводами или белками. Поэтому при употреблении жирных продуктов врач может рекомендовать увеличить дозу ферментного препарата.
• Важность консультации: Категорически не рекомендуется самостоятельно подбирать или корректировать дозировку ферментов. Только квалифицированный специалист может правильно оценить ваше состояние, назначить адекватную схему приёма и контролировать её эффективность и безопасность. Самолечение может привести к неэффективности терапии или развитию нежелательных явлений.

Длительность приёма ферментов

Длительность приёма ферментных препаратов сильно варьируется и зависит от причины их назначения. Это может быть как краткосрочная мера для облегчения временных расстройств пищеварения, так и пожизненная заместительная терапия.

• Краткосрочный приём: При эпизодических нарушениях пищеварения, связанных с погрешностями в диете (например, употребление большого количества жирной или непривычной пищи), приём ферментов может быть курсовым и продолжаться от нескольких дней до одной-двух недель. В таких случаях ферменты помогают организму справиться с повышенной нагрузкой.
• Долговременная или постоянная терапия: При хронических заболеваниях, таких как хронический панкреатит с выраженной экзокринной недостаточностью, муковисцидоз, состояния после операций на поджелудочной железе или желудке, когда собственная выработка ферментов существенно и необратимо снижена, их приём может потребоваться пожизненно. В этом случае ферментные препараты становятся неотъемлемой частью повседневной жизни, обеспечивая адекватное переваривание пищи и предотвращая дефицит питательных веществ.
• Отмена препарата: Отмена или изменение дозировки ферментных препаратов должно происходить только под контролем врача. Самостоятельное прекращение приёма при хронических состояниях может привести к возобновлению или усугублению симптомов мальдигестии и мальабсорбции, что негативно скажется на общем состоянии здоровья. Врач оценит ваше состояние, динамику симптомов и результаты анализов, прежде чем принять решение об изменении терапии.

Чего следует избегать при приёме ферментных препаратов

Для максимальной эффективности и безопасности приёма пищеварительных ферментов важно не только правильно их принимать, но и знать, какие факторы могут снижать их действие или вызывать нежелательные реакции.

• Горячая пища и напитки: Как уже упоминалось, ферменты являются белками и разрушаются при высоких температурах. Поэтому не смешивайте ферментные препараты с очень горячей едой или напитками. Всегда запивайте их жидкостью комнатной температуры.
• Алкоголь: Употребление алкоголя во время терапии ферментными препаратами не рекомендуется. Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, усиливать симптомы заболеваний, при которых назначаются ферменты, и потенциально снижать их активность.
• Кислая среда: Большинство ферментных препаратов имеют специальную кишечнорастворимую оболочку, защищающую их от разрушения в кислой среде желудка. Приём препаратов с очень кислыми продуктами или напитками (например, с некоторыми соками) в теории может преждевременно повредить эту оболочку, хотя на практике это случается реже, чем разрушение температурой. Тем не менее, предпочтение лучше отдавать некислой жидкости.
• Препараты, влияющие на кислотность желудка: Некоторые лекарства, снижающие кислотность желудка (например, ингибиторы протонной помпы или антациды), при одновременном приёме с ферментами могут влиять на их эффективность. Важно сообщить врачу обо всех принимаемых вами медикаментах, чтобы он мог скорректировать схему лечения.
• Самолечение и бесконтрольный приём: Избегайте самостоятельного назначения и изменения дозировки ферментных препаратов. Только врач может определить необходимость их приёма, подобрать правильную дозу и контролировать терапию. Бесконтрольный приём может маскировать серьёзные заболевания или привести к нежелательным последствиям.

Возможные побочные эффекты и когда обратиться к врачу

Как и любые лекарственные средства, ферментные препараты могут вызывать побочные эффекты, хотя они встречаются редко и, как правило, носят лёгкий характер. Важно быть информированным, чтобы отличить обычный дискомфорт от ситуации, требующей внимания специалиста.

• Распространённые побочные эффекты: Чаще всего встречаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, дискомфорт в животе, запор или диарея. Эти симптомы обычно связаны с индивидуальной чувствительностью или неправильной дозировкой ферментов.
• Редкие, но серьёзные реакции: В очень редких случаях могут развиваться аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, затруднение дыхания) или фиброзная колонопатия (особенно при очень высоких дозах у пациентов с муковисцидозом).
• Когда обратиться к врачу:
  • Если побочные эффекты усиливаются или не проходят.
  • Если появились новые, необычные симптомы, такие как сильная боль в животе, необъяснимая потеря веса, изменение цвета стула или мочи.
  • При появлении признаков аллергической реакции (сыпь, отёк, зуд, затруднение дыхания).
  • Если ферментные препараты не приносят ожидаемого облегчения симптомов после нескольких дней приёма.
  • Если вы заметили признаки фиброзной колонопатии, такие как сильная боль в животе, вздутие, непроходимость кишечника.

Важно помнить, что своевременное обращение к врачу поможет скорректировать лечение, подобрать другую дозировку или препарат, а также исключить более серьёзные проблемы.

Хранение ферментных препаратов

Правильное хранение ферментных препаратов обеспечивает сохранение их активности и эффективности на протяжении всего срока годности. Несоблюдение условий хранения может привести к потере лечебных свойств.

• Температурный режим: Большинство ферментных препаратов следует хранить при комнатной температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25°C). Избегайте прямого воздействия солнечных лучей и хранения в местах с повышенной влажностью или экстремальными температурами, например, в ванной комнате или на подоконнике. Некоторые специфические ферменты могут требовать хранения в холодильнике, что всегда чётко указано на упаковке и в инструкции.
• Защита от влаги: Держите упаковку плотно закрытой, чтобы предотвратить попадание влаги, которая может снизить активность ферментов.
• Вне зоны доступа детей: Как и все лекарства, ферментные препараты должны храниться в недоступном для детей месте.
• Срок годности: Всегда проверяйте срок годности, указанный на упаковке. Не используйте препараты с истёкшим сроком годности, так как их эффективность может быть снижена, а безопасность не гарантирована.

Следуя этим простым правилам, вы сможете обеспечить оптимальное действие ферментных препаратов и эффективно поддерживать своё пищеварение.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Маев И.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — № 4. — С. 1–28.
2. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Заболевания поджелудочной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 368 с.
3. Шептулин А.А., Визе-Хрипунова М.А. Хронический панкреатит: современные аспекты диагностики и лечения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2018. — Т. 28, № 1. — С. 49–55.
4. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной, А.О. Буеверова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 760 с.
5. Domínguez-Muñoz J.E. Pancreatic enzyme replacement therapy: exocrine pancreatic insufficiency and beyond // Pancreatology. — 2018. — Vol. 18, № 1. — P. 1–8.