Боль в области живота. - вопрос гастроэнтерологу № 22673

С обеих сторон и появилась одновременно, без изменений в анализах крови, горечи, с нормальным стулом — вероятнее всего раздражение диафрагмы, обеих куполов справа и слева. Можно попробовать еще исследовать свое состояние при глубоком вдохе наклониться в одну - другую сторону. Важно! Не было ли кашля приступов, резких движений. Ночное усиление как раз характерно для диафрагмальных проблем, иннервация осуществляется в том числе блуждающим нервом, часть волокон которого парасимпатические и влияние его усиливается в ночное время непроизвольно.

Уменьшение общего числа лейкоцитов крайне незначительно и никакой опасности равно как и диагностической информации не несет. СОЭ — вообще не специфический и крайне вариабельный показатель. Принимайте таблетку аспирина 0,33 каждый день и склеивание эритроцитов уменьшится показатель придет к норме через неделю. Так что анализы крови вполне в порядке. Никакого воспаления и близко нет.

Изучив ваши анализы и УЗИ, вижу следующую картину:
Вероятные причины ваших симптомов:
Билиарный сладж в желчном пузыре - это основная причина болей под рёбрами справа. Застойная желчь вызывает:
   Боли в правом подреберье
    Усиление болей ночью (когда желчь застаивается)
   Вздутие и брожение в кишечнике
Диффузные изменения поджелудочной железы могут давать:
   Опоясывающие боли под рёбрами с обеих сторон
  Нарушение пищеварения → брожение в кишечнике
Диффузные изменения печени усугубляют ситуацию с пищеварением
План действий:
(в течение недели):
1. Консультация очная  гастроэнтеролога - для подбора терапии
2. Дополнительные анализы:
   Амилаза, липаза крови (исключить панкреатит)
   АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ (оценка функции печени)
   Копрограмма
Рекомендации до визита к врачу:
1. Диета №5 - исключить жирное, жареное, острое
2. Дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями
3. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 250 мг на ночь - для разжижения желчи
4. Ферменты (Креон 10000) во время основных приёмов пищи
5. Спазмолитики при болях (Дюспаталин, Но-шпа)
Тревожные симптомы (сразу к врачу):
Усиление болей
Повышение температуры
Пожелтение кожи/склер
Тошнота, рвота
Учитывая также повышенный креатинин и кисту почки - параллельно нужна консультация нефролога.
Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу очно для подбора полноценной терапии!

По Вашим данным вижу билиарный сладж (застой желчи) - это основная причина болей под рёбрами. Диффузные изменения поджелудочной железы усиливают симптомы.
 нужно: Гастроэнтеролог (запись на этой неделе!)
Анализы: АЛТ, АСТ, амилаза, липаза
До врача:
Диета №5 (исключить жирное/жареное)
 Урсосан 250 мг на ночь
Креон 10000 при еде
Дробное питание 5-6 раз
Лейкопения в крови также требует контроля - повторите ОАК через 2 недели 

Посмотрел ваши результаты - картина понятная. Желчный пузырь барахлит (там сладж накопился), поджелудочная тоже не в лучшей форме. Отсюда и все ваши проблемы с болями и вздутием.
Вам на дно очно к  гастроэнтерологу обязательно (чем быстрее, тем лучше)
 Урсодез или Урсосан - по капсуле на ночь, растворит сладж
Панкреатин при каждой еде
Диета щадящая - без жирного и жареного
 боли ночные - это типично для желчного. Но если резко прихватит или температура поднимется - сразу в приёмный покой, не тяните!
Ещё меня смущают ваши лейкоциты (3.9) - маловато. Через пару недель пересдайте кровь, проследим динамику.
Пишите, если что!

На основании представленных данных инструментального  УЗИ  и лабораторного ОАК  исследований, а также с учётом клинической симптоматики (билатеральный болевой синдром в области подреберий, метеоризм, диспепсические явления), можно констатировать следующее:
Предварительный диагноз:
 Билиарный сладж-синдром 
Хронический панкреатит, вероятно билиарной этиологии 
Диффузные изменения паренхимы печени 
Рекомендовано:
1. Консультация очная у гастроэнтеролога для верификации диагноза
2. Биохимический анализ: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин фракционно, α-амилаза, липаза
3. Терапия: урсодезоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут, полиферментные препараты, спазмолитики миотропного ряда
4. Диетотерапия: стол №5 по Певзнеру
И лейкопения (WBC 3.9×10⁹/л) - требует динамического наблюдения.

Давайте разберём ситуацию детально. Что я вижу по анализам: Ваше УЗИ показывает билиарный сладж это, простыми словами, сгущение желчи в пузыре. Представьте, что желчь должна быть жидкой как масло, а у вас она стала густой как мёд. Это происходит обычно из-за нерегулярного питания, длительных перерывов между едой или после диет. Именно поэтому боли усиливаются ночью - желчный пузырь переполняется густой желчью и растягивается.
Диффузные изменения поджелудочной - это следствие того же процесса. Когда желчь плохо оттекает, страдает и поджелудочная железа, отсюда вздутие после еды.
Почему болит с двух сторон:
Правое подреберье - это желчный пузырь, левое - поджелудочная железа. Они работают в связке, поэтому проблема одного органа тянет за собой другой.
План действий:
1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан/Урсофальк) - это основное лекарство, которое разжижает желчь. Принимать минимум 2-3 месяца
2. Ферменты (Креон, Микразим) - помогут поджелудочной
3. Диета - ключевой момент! Есть каждые 3-4 часа понемногу
Насторожил низкий уровень лейкоцитов (3.9). Это может быть временным явлением после вирусной инфекции, но требует контроля.
Прогноз благоприятный - при правильном лечении сладж полностью растворяется за 2-3 месяца.

Здравствуйте, Виолетта. У Вас идет обострение холецистита, связанное  скорее всего, с погрешностями в питании. начните прием эзомепразола по 20 мг по 1 тб утром натощак 1месяц

мебеверин 200 мг по 1 капсуле 3 раза в день перед едой -10 дней- он уменьшит вздутие и боль в животе. после ужина - урсодезоксихолевая  кислота по 250 мг по 2 капсулы сразу- 2 месяца 
если боли не пройдут в течение 1-2 дней- обратиться на очный осмотр врача. диета - стол 5 с ограничением жирного, жареного, приправ, газированных напитков

Здравствуйте  , Виолетта Александровна  !
Да  ,  кое  -  какие  изменения  имеются  и  в  результате 
УЗИ  ,  основные  из  них  это микролиты  (песок)  в  почах  и  признаи  застоя  желчи  и  утолщение  стенок  желчного  пузыря  !
В  анализе  же  крови  лейкоциты  чуть  ниже  нрмы  и  довольно  сильное  ускорение  СОЭ  !
Холецистит  без  камней  в  принципе  может  быть  причиной  и  болей  ,  и  ускорения  СОЭ  ,  раз  болеете  уже  долго  !  Но  сюда  не  вписывается  то  ,  что  у  Вас  боли  и  слева  тоже  ,  а  не  тольо  справа  .
Микролиты  почек  и  и  киста  , могли  быть  причиной  ,  но  при  этом  бывает  и  высоая  температура  тела  и   учащенное  мочеиспускание  тоже  ,  которых  у  Вас  нет  !
Как  видите  ,  по  имеющимся  результам  исследований  и  по   Вашему  описанию  ситуаии  невозможно  сазать  что  -  либо  однозначно  ! 
Но  то  ,что  СОЭ  так  значимо  просто  та  не  повысится  ,  это  однозначно,  таое  поавыение  ак  правило  имеет  вескую  конкретную  причину  !  Именно  потому    я  бы  Вам  рекомендовал  сегодня  же  утром  16.10.  обратиться  в  поликлинику  и  начать  с  осмотра  своего  терапевта  ,  который  после  очного  осмотра  ,  пальпации  живота  ,  определит  ,что  делать  дальше  . Не  исключаю  ,что  может  понаждобится  ФГДС  ,  не  исключаю  ,что  и  МСКТ  или  МРТ   ОБП   ,  ну  а  далее ситуационно  ,  в  зависимости  от  результатов  всего  перечисленного  !
Здоровья  Вам  и  удачи  !