Диета и питание при тромбозе воротной вены: ключевые рекомендации

Автор:

Гастроэнтеролог

20.09.2025

Время чтения:

Правильно организованная диета и питание при тромбозе воротной вены (ТВВ) являются важнейшей частью комплексного лечения и напрямую влияют на самочувствие пациента и прогноз заболевания. Это состояние, характеризующееся образованием сгустка крови в вене, несущей кровь от органов пищеварения к печени, требует не только медикаментозной терапии, но и серьезной коррекции рациона. Основная задача диеты — снизить нагрузку на печень и портальную венозную систему, предотвратить развитие опасных осложнений, таких как кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, и обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами для восстановления.

Основные цели диетотерапии при тромбозе воротной вены

Лечебное питание при тромбозе портальной вены преследует несколько стратегических целей, каждая из которых направлена на стабилизацию состояния и улучшение качества жизни. Это не просто ограничения, а продуманная система поддержки организма в условиях нарушенного кровотока в печени.

Снижение нагрузки на печень. Печень — главный фильтр организма, и при ТВВ ее работа затруднена. Диета помогает уменьшить метаболическую нагрузку, исключая продукты, которые требуют от печени усиленной работы для их переработки (жирное, жареное, алкоголь).
Профилактика и уменьшение портальной гипертензии. Портальная гипертензия — это повышение давления в системе воротной вены, являющееся прямым следствием тромбоза. Ограничение соли и жидкости в рационе помогает контролировать объем циркулирующей крови и снижать давление в сосудах, уменьшая риск отеков и скопления жидкости в брюшной полости (асцита).
Предотвращение кровотечений. Одно из самых грозных осложнений ТВВ — кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Щадящая пища (механически и термически) предотвращает травмирование истонченных стенок сосудов.
Обеспечение организма питательными веществами. Несмотря на ограничения, рацион должен оставаться полноценным. Организм нуждается в достаточном количестве белка для регенерации тканей, сложных углеводах для энергии и витаминах для поддержания всех функций, особенно функции кроветворения и работы печени.

Ключевые принципы питания при ТВВ

Соблюдение основополагающих принципов диеты является фундаментом успешной терапии тромбоза воротной вены. Эти правила помогают создать оптимальные условия для работы пищеварительной системы и печени, минимизируя риски.

Дробное питание. Прием пищи небольшими порциями 5–6 раз в день. Такой режим позволяет не перегружать желудочно-кишечный тракт и печень, обеспечивая равномерное поступление питательных веществ в течение дня.
Щадящая кулинарная обработка. Все блюда готовятся на пару, отвариваются, запекаются или тушатся. Категорически исключается жарка. Пищу желательно подавать в измельченном или протертом виде, особенно при наличии варикозно-расширенных вен.
Температурный режим. Еда и напитки не должны быть слишком горячими или холодными. Оптимальная температура — теплая. Горячая пища может спровоцировать расширение сосудов и повысить риск кровотечения.
Строгое ограничение соли. Потребление поваренной соли сокращается до 3–5 граммов в сутки, а в некоторых случаях (при асците и отеках) соль исключается полностью. Необходимо убрать солонку со стола и избегать продуктов с высоким содержанием скрытой соли (колбасы, консервы, соусы, сыры).
Контроль жидкости. Объем потребляемой свободной жидкости (включая супы, чай) обычно составляет 1–1,5 литра в сутки. Точное количество определяет лечащий врач на основании наличия отеков и асцита.
Полный отказ от алкоголя. Этанол является гепатотоксичным ядом, то есть он напрямую повреждает клетки печени. При тромбозе портальной вены, когда печень и так страдает, употребление алкоголя в любых дозах абсолютно недопустимо.

Что можно и нужно есть: разрешенные продукты

Основу рациона составляют легкоусвояемые продукты, которые не нагружают печень и пищеварительную систему. Ниже представлена таблица с примерами разрешенных продуктов.

Категория продуктов	Рекомендуемые варианты
Мясо, птица, рыба	Нежирные сорта: говядина, телятина, кролик, индейка, курица (без кожи). Рыба: судак, треска, хек, минтай. Все в отварном, паровом, запеченном виде (котлеты, суфле, кнели).
Молочные продукты	Нежирный творог, кефир, натуральный йогурт, простокваша. Сметана — только как заправка в небольшом количестве. Молоко — ограниченно.
Яйца	До 1–2 штук в день в виде парового омлета или сваренные всмятку.
Крупы	Гречневая, овсяная, рисовая, манная. Каши на воде или с добавлением небольшого количества молока.
Овощи	Картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста. В отварном, запеченном или протертом виде (пюре, супы-пюре).
Фрукты и ягоды	Спелые, некислые фрукты и ягоды в запеченном виде (печеные яблоки), в виде пюре, желе, киселей, компотов.
Хлеб и выпечка	Подсушенный пшеничный хлеб (вчерашний), сухари, галетное печенье.
Напитки	Некрепкий чай, отвар шиповника, компоты и кисели из некислых ягод и фруктов, чистая негазированная вода.

Продукты под запретом: чего следует избегать при тромбозе воротной вены

Исключение некоторых продуктов из рациона является обязательным условием для предотвращения ухудшения состояния. Список запрещенных продуктов при тромбозе портальной вены достаточно широк, и его нужно строго соблюдать.

Категория продуктов	Что исключить и почему
Жирные продукты	Жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка), сало, жирная рыба, сливочное масло в больших количествах, маргарин. Создают огромную нагрузку на печень.
Жареное, копченое, маринованное	Любые жареные блюда, копчености, колбасы, сосиски, консервы, соленья. Содержат много соли, жира и веществ, раздражающих ЖКТ.
Острые приправы и соусы	Перец, хрен, горчица, уксус, кетчуп, майонез. Стимулируют избыточную секрецию и могут раздражать слизистую пищевода и желудка.
Продукты, вызывающие газообразование	Бобовые (горох, фасоль), белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок. Вздутие живота повышает внутрибрюшное давление, что нежелательно при портальной гипертензии.
Свежая выпечка и сладости	Свежий хлеб, сдоба, торты, пирожные, шоколад, мороженое. Простые углеводы способствуют набору веса и нагружают поджелудочную железу.
Кислые фрукты и овощи	Щавель, шпинат, цитрусовые, кислые ягоды (клюква). Могут раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта.
Напитки	Алкоголь (в любом виде), кофе, какао, газированные напитки, крепкий чай.

Примерное меню на один день

Чтобы лучше понять, как может выглядеть дневной рацион, можно ориентироваться на следующий пример. Важно помнить, что это лишь образец, и меню должно быть разнообразным и согласованным с врачом.

Завтрак: паровой белковый омлет, протертая овсяная каша на воде, некрепкий чай.
Второй завтрак: печеное яблоко с небольшим количеством творога.
Обед: овощной суп-пюре, паровые котлеты из индейки, картофельное пюре, компот из сухофруктов.
Полдник: кисель из некислых ягод, галетное печенье.
Ужин: отварная рыба (хек) с тушеными кабачками, отвар шиповника.
Перед сном: стакан нежирного кефира.

Роль витаминов и взаимодействие с лекарствами

Пациенты с тромбозом воротной вены часто получают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. Некоторые из них (например, варфарин) являются антагонистами витамина К. Этот витамин, наоборот, участвует в свертывании крови и в больших количествах содержится в зеленых листовых овощах (шпинат, петрушка, брокколи, салат). Важно не исключать эти продукты полностью, а поддерживать их потребление на постоянном, умеренном уровне, чтобы не вызывать колебаний в действии лекарства. Любые изменения в диете, особенно касающиеся продуктов, богатых витамином К, необходимо обсуждать с лечащим врачом, чтобы при необходимости скорректировать дозу препарата. Самостоятельное назначение витаминных комплексов недопустимо, так как избыток некоторых витаминов может быть токсичен для печени.

Список литературы

Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. — М.: М-Вести, 2011. — 704 с.
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / Пер. с англ. под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. — 864 с.
Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. — 2016.
Европейская ассоциация по изучению печени (EASL). Клинические рекомендации EASL: сосудистые заболевания печени // Journal of Hepatology. — 2016. — Т. 64, № 1. — С. 179–202.
Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 2018. — 984 с.