Здравствуйте, Ксения.Я изучил ваш запрос, описанную симптоматику, схему лечения и приложенный результат анализа. Постараюсь дать развернутый ответ в рамках онлайн-консультации, чтобы помочь вам сориентироваться в ситуации. Этот ответ носит информационно-рекомендательный характер и не является назначением лечения. Любые изменения в терапии, включая прием или отмену препаратов, должны быть согласованы с вашим лечащим врачом-гастроэнтерологом, который знает полную картину вашего состояния.1. Анализ предоставленных данных Дуоденогастральный рефлюкс (заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок), гастрит, дуоденит (воспаление желудка и 12-перстной кишки), недостаточность кардии (неполное смыкание сфинктера между пищеводом и желудком). Это комплексная проблема, связанная с нарушением моторики и воспалением в верхних отделах ЖКТ. Тошнота это закономерный симптом при этих состояниях. Анализ на anti-Helicobacter pylori IgG: Результат 0.5 Ед/мл (отрицательный). Это означает, что в вашей крови не обнаружены антитела класса G к этой бактерии. Данный результат говорит об отсутствии у вас хронической или перенесенной в прошлом инфекции Helicobacter pylori. Это хороший знак, так как исключается один из главных факторов развития гастрита. Ваша схема лечения (Нексиум, Урсосан, пробиотик, прокинетик) является стандартной и логичной для ваших диагнозов. Нексиум снижает кислотность, Урсосан улучшает качество желчи (что критически важно при дуоденогастральном рефлюксе), а Церукал направлен на улучшение моторики.Теперь отвечу на ваши вопросы.2. Питание для облегчения тошноты и улучшения состоянияПитание при ваших диагнозах это не просто рекомендация, а полноценный компонент лечения. Цель механически, химически и термически щадить слизистую желудка и 12-перстной кишки.Основные принципы: Дробность: Питайтесь 5-6 раз в день очень маленькими порциями (объем примерно с ваш кулак). Это предотвращает перерастяжение желудка и уменьшает вероятность рефлюкса. Еда должна быть теплой. Горячая и холодная пища раздражает слизистую.Варка, приготовление на пару, запекание (без корочки), тушение. Категорически исключите жареное. В период обострения и тошноты предпочтительна пюрированная, полужидкая, протертая пища.Что можно и нужно есть:Белки: Нежирное мясо (куриная грудка, индейка, кролик), белая рыба (треска, хек) в виде паровых котлет, суфле, кнелей.Хорошо разваренные каши на воде или разбавленном молоке (овсянка, рис, гречка).Овощи: Только в отварном или запеченном виде (картофель, морковь, кабачок, тыква, цветная капуста).Супы: Овощные супы-пюре, протертые супы на слабом курином бульоне.Фрукты: Только в виде печеных яблок, бананы (в небольшом количестве).Напитки: Некрепкий чай, компот из сухофруктов, кисели.Что категорически исключить, особенно вечером:Жирное, острое, кислое, соленое, копченое.Свежие овощи и фрукты (клетчатка в сыром виде трудно переваривается).Свежий хлеб, сдоба, выпечка.Кофе, какао, шоколад, газированные напитки, алкоголь.Крепкие мясные и грибные бульоны.3. Что делать, если Церукал перестал помогать?То, что вы описываете (снижение эффективности таблеток), называется тахифилаксией быстрым привыканием организма к препарату. Это частая проблема с прокинетиками (Церукал, Домперидон).Безопасность возврата к инъекциям: Кратковременный курс инъекций (3-5 дней) действительно может быть эффективнее, так как препарат попадает сразу в кровь, минуя ЖКТ, и его биодоступность выше. Если ранее вы хорошо переносили уколы, то короткий курс по согласованию с вашим врачом является допустимым вариантом для снятия острого симптома. Самостоятельно начинать инъекции не рекомендую.Альтернативы: Вы уже перепробовали основные прокинетики (метоклопрамид, домперидон, итоприда гидрохлорид - Ганатон). Это говорит о том, что проблема моторики достаточно стойкая.Необходимо обсудить с врачом: Возможно, стоит пересмотреть схему в целом. Иногда при неэффективности стандартных прокинетиков врач может рассмотреть назначение препаратов других групп, которые опосредованно влияют на моторику и висцеральную чувствительность но это решает только ваш лечащий врач .Это очень важный момент! Запор и замедление транзита по кишечнику часто приводят к замедлению опорожнения и желудка. Нормализация стула может значительно уменьшить тошноту. Обсудите с врачом подбор мягкого слабительного для регулярного приема (например, на основе лактулозы или макрогола), а не только экстренное использование Микролакса.рекомендацииСвяжитесь с вашим лечащим врачом. Это первоочередная задача. Опишите ему ситуацию со снижением эффективности Церукала и обсудите возможность короткого курса инъекций.Пересмотрите диету. Сделайте ее максимально щадящей, особенно во второй половине дня. Ужинайте за 3-4 часа до сна маленькой порцией легкоусвояемой пищи (например, паровой омлет или овощное пюре).Обсудите с врачом проблему запора. Нормализация работы кишечника — ключ к улучшению самочувствия при ваших диагнозах.Не ложитесь сразу после еды. В течение 1-1.5 часов сохраняйте вертикальное положение. Спите с приподнятым головным концом кровати (на 15-20 см), чтобы уменьшить рефлюкс.Ваше состояние требует комплексного и терпеливого подхода. Учитывая отрицательный анализ на H.pylori и адекватную базовую терапию, основной фокус сейчас это коррекция моторики и строжайшее соблюдение диеты.
