Удушье, потеря сил - вопрос гастроэнтерологу № 15429

Ваша клиническая картина указывает на сочетание нескольких серьезных проблем которые требуют немедленного комплексного обследования, запах гари перед приступом в сочетании с расширением зрачков яркостью восприятия и последующим удушьем это классическая аура височной эпилепсии с вегетативными проявлениями, такие приступы называются фокальные с нарушением сознания и могут длиться 30-60 минут что соответствует вашему описанию. Обонятельные галлюцинации особенно запах гари или жженой резины это патогномоничный симптом поражения височной доли чаще правой, при этом эпилепсия может проявляться не судорогами а именно вегетативными кризами с удушьем тахикардией спазмом горла что часто путают с паническими атаками. Параллельно у вас явно есть ГЭРБ с эзофагоспазмом что усугубляет ощущение кома в горле и нарушение глотания, опущение желудка 3 степени создает дополнительный рефлюкс и может провоцировать вагусные реакции с удушьем. Что нужно срочно сделать: ЭЭГ обязательно с депривацией сна и гипервентиляцией для выявления эпилептиформной активности, МРТ головного мозга с контрастом для исключения объемных образований височной доли, холтер ЭКГ на сутки так как приступы могут сопровождаться нарушениями ритма, консультация невролога-эпилептолога это приоритет номер один, рентген пищевода с барием или манометрия пищевода для оценки моторики. Тритико это антидепрессант он вам не поможет при такой картине нужны противоэпилептические препараты если подтвердится височная эпилепсия обычно карбамазепин или леветирацетам, для ГЭРБ нужна комбинация ИПП омепразол 40 мг утром за 30 минут до еды плюс прокинетик итомед 50 мг 3 раза до еды плюс антацид гевискон после еды, при эзофагоспазме дюспаталин 200 мг 2 раза. Опасность вашего состояния в том что височная эпилепсия может прогрессировать и приводить к генерализованным приступам с потерей сознания, также длительные фокальные приступы могут переходить в эпилептический статус. Дезориентация и отсутствие сил после приступов это постприступное истощение типичное для эпилепсии когда мозг восстанавливается после патологической электрической активности, это состояние называется постиктальный период и может длиться часами. Важно понимать что височная эпилепсия часто дебютирует именно во взрослом возрасте и может быть спровоцирована хроническим стрессом недосыпом гормональными изменениями или даже длительным раздражением блуждающего нерва при ГЭРБ. Механизм связи ГЭРБ и приступов следующий: рефлюкс раздражает вагусные рецепторы пищевода это провоцирует вагусный криз с брадикардией потом компенсаторной тахикардией удушьем и может снижать порог судорожной готовности если есть предрасположенность. До обследования у невролога вам нужно: вести дневник приступов время начала длительность провоцирующие факторы все симптомы, избегать триггеров недосып алкоголь мерцающий свет голод, спать на высокой подушке 30-40 градусов для уменьшения рефлюкса, дробное питание 5-6 раз малыми порциями, исключить кофе шоколад томаты цитрусовые жирное жареное. Если приступ начинается: сесть или лечь на бок не на спину, расстегнуть тесную одежду, дышать медленно через нос считая до 4 на вдох и до 6 на выдох, положить под язык валидол или мятную конфету это отвлекающий маневр, если удушье нарастает и появляется синюшность вызывать скорую. Категорически нельзя: водить машину до выяснения диагноза, находиться одной у воды в ванной бассейне, подниматься на высоту, игнорировать симптомы надеясь что само пройдет. Прогноз зависит от причины: если это действительно височная эпилепсия то при правильно подобранной терапии у 70% достигается полный контроль приступов, ГЭРБ с эзофагоспазмом также хорошо контролируется комбинированной терапией. Но сейчас критически важно исключить органическую патологию мозга опухоль артериовенозную мальформацию склероз гиппокампа поэтому МРТ обязательна. Не откладывайте визит к неврологу ваше состояние требует срочной диагностики и может быть опасным без лечения особенно учитывая частоту приступов 2 раза в день это уже показание для госпитализации в неврологический стационар для обследования под наблюдением.