Диета при наследственном гемохроматозе для контроля уровня железа в организме




Евзорова Татьяна Петровна

Автор:

Евзорова Татьяна Петровна

Гематолог, Педиатр

21.09.2025
Время чтения:

Правильно подобранная диета при наследственном гемохроматозе является ключевым элементом комплексного подхода к лечению и поддержанию здоровья. Наследственный гемохроматоз (НГ) — это генетическое заболевание, при котором организм усваивает слишком много железа из пищи. Это избыточное железо накапливается в органах, таких как печень, сердце и поджелудочная железа, что со временем может привести к их серьезному повреждению. Хотя диета сама по себе не может излечить НГ, она играет важнейшую вспомогательную роль, помогая снизить поступление железа в организм и замедлить скорость его накопления, тем самым повышая эффективность основного лечения, например лечебных кровопусканий (флеботомий).

Почему диета важна при наследственном гемохроматозе (НГ)

Основная цель диеты при наследственном гемохроматозе — уменьшить количество железа, которое поступает в организм с пищей, и снизить его усвояемость. При этом заболевании нарушен механизм, регулирующий всасывание железа в кишечнике. Организм продолжает активно поглощать железо, даже когда его запасы уже переполнены. Коррекция питания позволяет напрямую влиять на этот процесс, создавая более благоприятные условия для работы основного лечения и минимизируя токсическое воздействие избытка микроэлемента на внутренние органы. Важно понимать, что диетотерапия является дополнением, а не заменой медицинских процедур, назначенных врачом.

Основные принципы питания для снижения нагрузки железом

Для эффективного контроля уровня железа при наследственном гемохроматозе необходимо придерживаться нескольких ключевых принципов питания. Эти правила направлены не на полный отказ от железосодержащих продуктов, а на осознанное управление их потреблением и сочетанием с другими веществами.

  • Ограничение продуктов с высоким содержанием гемового железа. Это наиболее легкоусвояемая форма железа, содержащаяся в продуктах животного происхождения.
  • Избегание комбинаций, усиливающих всасывание железа. Некоторые витамины и органические кислоты могут значительно повышать биодоступность железа из пищи.
  • Включение в рацион продуктов, замедляющих усвоение железа. Определенные вещества, содержащиеся в растительной пище, могут связывать железо и выводить его из организма.
  • Осторожное отношение к витаминным комплексам и БАДам. Многие из них содержат железо и витамин C, что может усугубить состояние.
  • Полный отказ или строгое ограничение алкоголя. Алкоголь не только токсичен для печени, которая и так находится под ударом, но и способен увеличивать всасывание железа.

Гемовое и негемовое железо: в чем разница и почему это важно знать

Все железо, которое мы получаем из пищи, делится на два типа: гемовое и негемовое. Понимание этой разницы — основа диеты при наследственном гемохроматозе. Организм усваивает эти два типа железа совершенно по-разному.

Гемовое железо содержится исключительно в продуктах животного происхождения: красном мясе, субпродуктах (печень, сердце), птице и рыбе. Его биодоступность очень высока — организм усваивает от 15 до 35% от поступившего количества. Всасывание гемового железа практически не зависит от других компонентов пищи. Именно поэтому ограничение таких продуктов является первоочередной задачей при НГ.

Негемовое железо содержится в растительных продуктах: злаках, бобовых, овощах, фруктах и орехах. Его усвоение гораздо ниже (2–20%) и сильно зависит от того, с какими продуктами оно употребляется. Например, витамин C резко увеличивает его всасывание, а кальций, танины (в чае) и фитаты (в злаках) — наоборот, снижают. Это позволяет управлять его усвоением с помощью правильного сочетания продуктов.

Продукты, которые следует ограничить или исключить

Чтобы составить безопасный рацион при НГ, необходимо четко знать, какие продукты представляют наибольшую опасность из-за высокого содержания легкоусвояемого железа или способности усиливать его всасывание. Ниже представлен список продуктов, потребление которых нужно контролировать особенно тщательно.

Категория продуктов Рекомендуется ограничить или исключить Что можно употреблять
Мясо и субпродукты Красное мясо (говядина, баранина), печень, почки, сердце, паштеты, кровяная колбаса. Нежирные сорта птицы (куриная грудка, индейка), очень ограниченно — нежирная свинина.
Рыба и морепродукты Устрицы, мидии, анчоусы, сардины. Некоторые виды жирной рыбы (тунец, скумбрия). Белая рыба (треска, хек, минтай), кальмары, креветки в умеренных количествах.
Обогащенные продукты Сухие завтраки, каши быстрого приготовления, хлеб, обогащенные железом. Внимательно читайте состав на упаковке. Продукты без дополнительного обогащения железом. Цельнозерновые крупы (с учетом содержания фитатов).
Овощи и зелень Шпинат, петрушка, щавель (ограниченно из-за высокого содержания железа, хотя и негемового). Большинство овощей: огурцы, помидоры, капуста, кабачки, перец, морковь, свёкла.
Бобовые и орехи Чечевица, фасоль, горох, соя. Следует употреблять с осторожностью и в сочетании с ингибиторами всасывания. Употреблять в умеренных количествах, желательно не в один приём с мясом.
Напитки Алкогольные напитки (особенно красное вино), соки с высоким содержанием витамина С (апельсиновый, грейпфрутовый) во время еды. Чай, кофе (содержат танины, снижающие всасывание), вода, молочные продукты.

Как уменьшить всасывание железа из пищи: практические советы

Даже употребляя продукты, содержащие негемовое железо, можно значительно снизить его поступление в организм. Для этого нужно активно использовать так называемые ингибиторы — вещества, которые мешают всасыванию железа в кишечнике.

  • Пейте чай или кофе во время или сразу после еды. Танины, содержащиеся в этих напитках, образуют с железом нерастворимые соединения, которые не всасываются. Крепкий черный чай может снизить усвоение железа до 60–70%.
  • Включайте в рацион молочные продукты. Кальций, которым богаты молоко, сыр, йогурт, конкурирует с железом за всасывание. Стакан молока, выпитый во время еды, может снизить поглощение железа на 50%.
  • Ешьте цельнозерновые продукты и бобовые. Они содержат фитаты (соли фитиновой кислоты), которые эффективно связывают негемовое железо. Однако помните, что эти продукты сами по себе содержат железо, поэтому важен баланс.
  • Разделяйте приём пищи и приём витамина C. Если вы употребляете фрукты или соки, богатые витамином C, старайтесь делать это между основными приёмами пищи, а не вместе с ними.

Роль витаминов и добавок при наследственном гемохроматозе

При наследственном гемохроматозе требуется особая бдительность в отношении витаминно-минеральных комплексов и биологически активных добавок. Многие из них могут принести больше вреда, чем пользы.

Категорически следует избегать любых добавок, содержащих железо. Перед покупкой любого мультивитаминного комплекса всегда внимательно изучайте его состав. Также необходимо с большой осторожностью относиться к добавкам с витамином C (аскорбиновой кислотой). Витамин С является мощнейшим стимулятором всасывания негемового железа. Приём даже 100 мг витамина C вместе с пищей может увеличить поглощение железа в несколько раз. Если есть медицинские показания к приёму аскорбиновой кислоты, ее следует принимать строго между приёмами пищи.

Алкоголь и его влияние на течение НГ

Пациентам с наследственным гемохроматозом настоятельно рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя или свести его к абсолютному минимуму. Печень является основным органом-мишенью при перегрузке железом. Избыток микроэлемента вызывает в ней воспаление и фиброз, что может привести к циррозу и раку печени. Алкоголь, в свою очередь, также является гепатотоксичным веществом, то есть ядом для печени. Совместное действие избытка железа и алкоголя многократно увеличивает риск тяжелого поражения печени. Кроме того, некоторые алкогольные напитки, особенно красное вино, сами содержат железо и способствуют его лучшему усвоению.

Примерное меню на один день

Чтобы показать, что диета при НГ может быть сбалансированной и разнообразной, приведем примерный план питания на день. Это лишь ориентир, который можно адаптировать под свои предпочтения, соблюдая основные принципы.

Приём пищи Варианты блюд
Завтрак Овсяная каша на молоке с ягодами (без добавления обогащенных хлопьев), творог с мёдом, чай.
Обед Овощной суп-пюре, отварная куриная грудка с рисом и тушеными овощами (кабачок, брокколи), компот из сухофруктов.
Ужин Запечённая белая рыба (треска, хек) с картофельным пюре, салат из свежих огурцов и помидоров, заправленный йогуртом.
Перекусы Яблоко, банан, натуральный йогурт, горсть миндаля (не в основной приём пищи).

Важно помнить, что любые изменения в рационе следует обсуждать с лечащим врачом-гематологом или диетологом. Только специалист может составить индивидуальный план питания, учитывая стадию заболевания, уровень ферритина и общее состояние здоровья.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации «Наследственный гемохроматоз». Разработчик: Национальное гематологическое общество. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
  2. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьева. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Ньюдиамед, 2005. — Т. 3. — 416 с.
  3. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / Пер. с англ. под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999. — 864 с.
  4. Bacon B. R., Adams P. C., Kowdley K. V., Powell L. W., Tavill A. S. Diagnosis and Management of Hemochromatosis: 2011 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. — 2011. — Vol. 54, No. 1. — P. 328–343.
  5. European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines for HFE hemochromatosis // Journal of Hepatology. — 2010. — Vol. 53, No. 1. — P. 3–22.
  6. Pietrangelo A. Hereditary Hemochromatosis: Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment // Gastroenterology. — 2010. — Vol. 139, No. 2. — P. 393–408.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн

Читайте также по теме:

Вернуться к общему обзору темы:

Вопросы гематологам

Все консультации гематологов


Т клеточная неходжкинская лимфома

Скажите пожалуйста изначально был диагноз т клеточная лимфома...

Нет свертываемости крови

Протромбиновое время 20,7 Протромбиновый индекс 34 МНО 1,92...

Подвздошная лимфоаденопатия

Здравствуйте! В начале июля сделали УЗИ, поставили подвздошную...

Врачи гематологи

Все гематологи


Гематолог, Терапевт

РязГМУ им И.П.Павлова

Стаж работы: 12 л.

Гематолог, Педиатр

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского

Стаж работы: 29 л.

Гематолог, Невролог, Проктолог, Оториноларинголог, Дерматолог, Фтизиатр, Онколог, Нарколог, Офтальмолог, Рентгенолог, Пульмонолог, Травматолог, Инфекционист, Нефролог, Нейрохирург, Маммолог

СамГМУ

Стаж работы: 17 л.